1

LIMFEDEMUL(ELEFANTIAZISUL)
Def.Este rezultatul insuficientei circulatorii limfatice,cu retentie de lichid in
interstitii,ceea ce duce la fibrozarea si induratia tesutului celular subcutanat si care este
limitata la anumite parti ale corpului .Apar edeme aparent autonome ,adesea monstruoase
(elefantiazis),localizate mai ales la membrele inferioare si mai rar la cele superioare.

Etiopatogenie
Cauze generale-afectiuni
cardiace,renale,endocrine
Cauze locale-sunt cele responsabile de
predominanta edemului la membre:
 Malformatii congenitale ca
urmare a displaziilor limfatice
 Infectii repetate produse de
microbi(streptococ)
,paraziti(Wuchereria bancrofti-
agentul filariozei),ciuperci
 Traumatisme diverse
 Afectiuni venoase urmate de staza si cresterea transudatului limfatic in
interstitii
 Interventii chirurgicale laborioase ce produc lezarea trunchiurilor limfatice
colectoare
 Neoplazii in stadiu avansat ce invadeaza trunchiuri venoase sau limfatice
 Radioterapia pre-si postoperatorie
Simptomatologie
 diferita in raport de cauza care a generat edemul
:astenie,inapetenta,scadere ponderala
 in limfedemul congenital-edemul apare de la nastere ,se instaleaza
progresiv ,cu remisiuni nocturne ,este moale ,fiind bine suportat
 in limfedemul dobandit ,edemul se instaleaza mai rapid sau mai
lent in functie de gradul obstructiei si aparitia stazei ,fiind precedat
de pusee de limfangita acuta,tromboflebite acute ,interventii
chirurgicale
 inspectia-evidentiaza cresterea considerabila a circumferintei
membrului respectiv,de pe dosul piciorului pana la radacina
sa;deformarea membrului devine monstruoasa luind aspectul unui
picior de elefant ;la barbati ,edemul poate cuprinde si scrotul iar la
femei si labiile ;pielea este alba,destinsa ,din loc in loc prezentand
cute ce par sa stranguleze segmentul respectiv ;in cazurile avansate
,se observa mici flictene pe partea superioara a coapsei si pe
abdomenul inferior ,ce contin un lichid alb-laptos ,cu aspect de chil
si care se datoreaza refularii lichidului in limfaticele superficiale
ale dermului
 palparea –constata ca pielea este ingrosata ,dura ,aderenta la tesutul
celular subcutanat ,edemul nu lasa godeu,la inceput este moale
 2

,diminua sau dispare in timpul noptii ;cu timpul edemul capata un

caracter lemnos
Investigatii paraclinice
limfografia-cu substanta de contrast ,urmareste progresia substantei radioopace ;in
limfedem se face lent iar trunchiurile limfatice apar dilatate
flebografia-arata obstructia trunchiurilor profunde
arteriografia-arata unele tulburari circulatorii
dozari ale proteinelor din lichidul de edem ,colectat printr-un tub special inserat
subcutanat arata valori peste 2 g%
Complicatii
celulita recurenta si limfangita
leziuni trofice ale pielii
Tratament
profilactic-vizeaza 2 obiective:prevenirea aparitiei limfedemului si evitarea
complicatiilor infectioase
 prevenirea aparitiei limfedemului –prin tratarea corecta a cauzelor si
aplicarea de bandaje elastice la membre ,la b.predispusi sau la care a
inceput instalarea edemului
 profilaxia infectioasa-se face prin igiena locala ,tratarea micozelor sau
ulceratiilor interdigitale ,evitarea traumatismelor ;in cazul aparitiei
infectiilor ,antibioticul de electie este penicilina
medical:
 repaus la pat,cu ridicarea picioarelor pe o perna
 masaj in directia scurgerii limfei
 diuretice,antalgice,antiinflamatorii
metode mecanice-au la baza 2 procedee:
 cand se obtine o scadere maxima a edemului ,se aplica un ciorap elastic
bine mulat sau un bandaj cu oxid de zinc in scopul de a realiza un invelis
semirigid
 exprimarea mecanica a lichidului interstitial prin infasurarea membrului in
spirala ,cu un tub sau o lama groasa de cauciuc pornind din zona distala
spre radacina
chirurgical-se aplica la un nr. mic de bolnavi-indicatii:
 marirea de volum a extremitatii,cu tot tratamentul medical efectuat
 edem excesiv ce nu permite o activitate normala
 tulburari trofice cutanate importante
 pusee infectioase repetate
 tulburari psihice ca urmare a aspectului monstrous al extremitatii
-obiective:
 stimularea formarii de noi trunchiuri limfatice
 ridicarea unor segmente intinse de tesut limfedematos
 transfer de limfatice normale intr-o zona limfedematoasa
-metode folosite:
 implantarea de fire de matase ,benzi de teflon sau tuburi subtiri din politen ,in
tesutul celular subcutanat in scopul formarii de noi limfatice si drenarii lichidului
interstitial
 3

 excizia unor benzi largi de tesut celular subcutanat si de fascie profunda ,urmata
de aplicarea unor grefe de piele totala pe muschi si periost - realizeaza o
diminuare apreciabila a dimensiunilor extremitatii ,cu o recurenta scazuta de
celulita si limfangita ;metoda pare sa obtina cele mai bune rezultate