Kinetoterapia n cardiopatia ischemic

Introducere
Cardiopatia ischemic
grup de afeciuni care au n comun o tulburare miocardic condiionat de dezechilibrul dintre fluxul sangvin coronarian i necesitile muschiului cardiac . Ischemia = o lips a oxigenului mai mult sau mai puin accentuat datorat perfuziei inadecvate care rezult dintr-un dezechilibru ntre aportul i necesarul de oxigen.

Cauze arteroscleroza coronarian

Introducere
Entiti clinice 1. Stopul cardiac primar 2. Angina pectoral: angina de efort (AE): a) AE de novo b) AE stabil c) AE agravat angina spontan. 3. Infarctul miocardic (IMA): IMA acut IMA cert; IMA posibil IMA vechi. 4. Insuficiena cardiac din cadrul cardiopatiei ischemice 5. Arimiile 6. Moartea subit

Angina pectoral
Definiie
un strigt de foame de oxigenare al miocardului; o cramp hipoxic; o asfixie a miocardului. Criza de angor Localizarea n spatele sternului sau precordial. Iradierea tipic, n umarul stng, faa intern a braului, antebraului, ultimele 2 degete; dar mai poate fi simit i la nivelul umerilor, al stomacului sau n ambele mini. Caracterul durerii tipic, perceput ca o ghear sau ca un cuit, un disconfort greu de definit. Durata aproximativ 5-10 minute. Angor pectoris Momentul apariiei la efort, repaus, frig, stres. Dispariia sau diminuarea dup administrarea de nitroglicerin, 1-3 tablete sublingual.

Tratament metodologie

Tratament Farmacologic

Tratament Nonfarmacologic

Reducerea factorilor de risc

Tratament scop i obiective

Status stabil, asimptomatic extensiunea arterosclerotic

scderea consumului de oxigen al inimii creterea irigrii prin coronare controlul factorilor de risc cardio-vascular

Contraindicaiile readaptrii fizice

infarctele complicate, cu pereii ventriculari cu anevrism; insuficiena cardiac; emfizemul pulmonar, bronita cronic la fumtori; bolile pulmonare cronice n antecedente; hipertensivii netratai, nedisciplinai; tulburrile de ritm cardiac salvele de extrasistole; angorul spontan (suport doar acele forme i cantiti ale antrenamentelor compatibile cu pstrarea strii de echilibru a sntii); vrsta: 65 de ani limita rezonabil.

Reeducarea respiraiei
DIRIJAREA AERULUI LA NIV. CILOR AERIENE SUP. INSPIR: lin, prelung EXPIR: pursed lips breathing

REEDUCAREA RESPIRAIEI ABDOMINALE

INSPIR: antepulsie abdominal EXPIR: retropulsie abdominal

Adaptarea la efort
Particularitate: imposibilitatea creterii debitului coronarian peste un anumit nivel, numit prag anginos (invers proporional cu severitatea bolii). Programul de antrenament: se ntocmete individual, de ctre kinetoterapeut, cu posibilitatea de a apela la un medic specialist n reabilitare i la un cardiolog. Faze: 1. nclzirea - scop: s pregteasc musculatura MI i MS i aparatul cardiovascular pentru efort; - FC nu trebuie s depeasc cu > 20 frecvena cardiac de baz; - FC nu trebuie s depeasc limita de 100-110 bti/minut. 2. Antrenamentul propriu-zis - efortul este de anduran; intensitatea este dependent de: vrst; starea funcional a aparatului cardio-vascular; activitatea fizic anterioar a bolnavului.

Adaptarea la efort
3. Revenirea - este perioada n care aparatul cardiovascular revine treptat la starea de repaus - exerciiile sunt diferite sau nu de cele din perioada de nclzire. Urmrirea antrenamentului: - FC - Scala de autopercepere a intensitii efortului

Adaptarea la efort
Intensitatea antrenamentului: 135 140 / min sub 40 ani 120 130 / min peste 40 ani. !!! a nu se depi pragul anginos (apar simptomele) Durata antrenamentului: - efectul de antrenament se obine ncepnd cu 5 minute; - crete progresiv i direct proporional cu durata efortului, pn la 30 minute; Frecvena antrenamentului: 3-4 edine/sptmn. Metodologia antrenamentului: - antrenamentul continuu este mai eficient dect cel cu intervale; dezavantaj: este monoton.

Energia cheltuit (n uniti MET) n timpul unor activiti (dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Energia cheltuit (n uniti MET) n timpul unor activiti (dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Energia cheltuit (n uniti MET) n timpul unor activiti (dup Haskell, P.R. David i G.Pellan )

Educaie pentru sntate

Referine

1. 2. 3. 4. 5. 6. 7.

Apostol I. Medicin fizic i recuperare. Editura Gr. T. Popa U.M.F. Iai, 2007. Buneag C. Kinetoterapia in afec iuni cardio-vasculare. Editura Fundaiei Romnia de mine, 2006. Dumitru, D. Ghid de reeducare funcional. Editura Sport Turism, Bucureti, 1981. Harrison Principiile medicinei interne ediia a IV-a. Editura Teora, Bucureti, 2005. Ispas A.T. Anatomia i fiziologia omului . Editura Didactic i pedagogic, Bucureti, 2006 . Rotariu M. Lucrri practice pentru studen ii anului III. Sbenghe T. Recuperarea medical la domiciliul bolnavului . Editura Medical, Bucureti, 1996 .

Micarea intern este fora prin care toate evenimentele sunt nfptuite. (N. Goddart)