GASTROSCOPIA

 Definitie :
 vizualizarea directă a mucoasei gastrice, cu ajutorul unui instrument optic, numit
gastrofibroscop (azi eso-gastro-duodenoscop).

 Scop:
 Diagnostic
 Terapeutic : polipectomie, tratament endoscopic pentru hemoragiile digestive,
tratament cu laser

 Pregătirea materialelor :
 în funcţie de scopul investigaţiei:
 măşti sterile, şorţuri de cauciuc, comprese sterile, tăviţă renală, pipe Guedel,
 substanţe anestezice (xilocaină spray, stomacaină spray, novocaină 1% şi xilină)
 mănuşi sterile, porttampoane
 recipiente cu substanţe dezinfectante (glutaraldehidă, CIDEX, alcool 90º)
 medicamente: atropină, scobutil, midazepam, diazepam, adrenalină - fiole (trusa antişoc)
 seringă de 2 ml de unică folosinţă
 glicerină sterilă sau silicon, pentru lubrefierea tubului gastroscopului, sondelor
 periuţe de citologie
 pensă pentru prelevat biopsie şi pensă anatomică
 recipient cu formol, pentru ţesutul prelevat
 soluţie şi recipiente pentru testul ureazei, în vederea determinării prezenţei Helicobacterului
pylori
 Pregatirea pacientului :
− Psihica :
 Orice pacient ce urmează a fi supus acestei investigaţii sau altor examinări endoscopice, este
îngrijorat în privinţa procedurii şi a diagnosticului, iar în unele cazuri, anxietatea este foarte
accentuată.
 Se impune, atunci, calmarea pacientului.
 Pentru liniştirea pacientului, asistenta trebuie să-l încurajeze, să comunice, să favorizeze „relaţia
de la fiinţă umană la altă fiinţă umană", astfel încât să-l determine să-şi exprime sentimentele. În
cadrul acestei comunicări (discuţie, observaţie), asistenta încearcă să:
 evalueze gradul anxietăţii pacientului, cauza anxietăţii (frica de investigaţie, frica de diagnostic
grav, frica de durere etc.); în funcţie de aceste probleme identificabile, aplică intervenţiile
autonome corespunzătoare
 asigură un climat calm, de căldură umană
 printr-o comunicare eficace, verbală şi nonverbală, îi demonstrează pacientului că îi înţelege
problemele (climat de înţelegere empatică)
 îi explică efectele dezagreabile ale investigaţiei (ca să ştie la ce să se aştepte), rugându-l ca,
printr-un efort de voinţă, să le depăşească, pentru a putea coopera în timpul examinării.
 Prin discuţia competentă cu pacientul, asistenta culege date pentru depistarea altor manifestări de
dependenţă, legate de satisfacerea sau nesatisfacerea celor 14 nevoie fundamentale.
 Problemele identificate (anxietate severă, risc de alergii, tahicardii etc.) asistenta le va
comunica medicului, care va indica medicaţia necesară.
Asistenta:
- va administra medicaţia recomandată de medic pentru sedarea pacientului sau pentru
prevenirea unor incidente - accidente
 − Fizica :
 pentru buna pregătire fizică a pacientului, asistenta îi va explica importanţa golirii şi curăţirii
complete a stomacului astfel:
 îl anunţă să nu mănânce şi să nu fumeze în dimineaţa zilei de examinare şi în seara precedentă
investigaţiei
 în seara zilei precedente, se efectuează pacientului la care evacuarea stomacului e deficitară o
spălătură gastric cu apă călduţă

 Participarea la tehnică:
 sedarea pacientului se face prin administrarea a câte o tabletă de diazepam, în seara precedentă
examinării şi, dacă e nevoie, şi dimineaţa
 cu 40-50 minute înainte de probă, i se efectuează o injecţie cu atropină, (dacă nu există
contraindicaţii), scobutil sau diazepam
 înainte de începerea investigaţiei, asistenta efectuează anestezia locală cu spray (Xilocaină,
Stomacaină) sau se face badijonarea locală (baza limbii şi faringele) cu soluţii de Novocaină
1% sau xilină; aceste soluţii pot fi folosite pentru anestezia locală şi prin gargară
 se aşează pacientul pe masa de examinare, în decubit lateral, stâng, pe o perniţă tare
 Gastroscopia se efectuează cu ajutorul a două asistente:
 Asistenta I vorbeşte cu pacientul, îl linişteşte, îi asigură poziţia capului în extensie forţată, ţine
tăviţa renală sau îi şterge gura de secreţii cu o compresă
 Asistenta II ajută medicul la introducerea aparatului, ungând gastroscopul, prezentându-i
instrumentele

 Îngrijirea pacientului după tehnică :

 este supravegheat încă o jumătate de oră în camera unde pacientul a fost examinat
 este transportat în salon (atenţie la cei cu hemoragie digestivă superioară în curs)
 este supravegheat atent timp de două ore după terminarea examinării, urmărindu-se să nu
mănânce, să nu bea
 pacientul căruia i s-a prelevat biopsie, este atenţionat să nu consume alimente fierbinţi
 dacă pacientul nu reuşeşte să elimine mucusul şi aerul din stomac şi acuză dureri, la indicaţia
medicului, se introduce sonda gastrică şi se elimină aerul şi mucozităţile
 se efectuează pacientului inhalaţii cu mentol, pentru evitarea senzaţiilor neplăcute din gât

 Pregătirea produselor pentru laborator :

 se pregătesc fragmentele de ţesut şi mucoasă stomacală; produsele prelevate, în vederea
examinărilor histologice, se etichetează şi se trimit urgent la laborator.
 La serviciul de endoscopie, asistenta analizează fragmentele bioptice (testul ureazei), în vederea
descoperirii prezenţei Helicobacterului pylori (testul durează 1 oră)

 Reorganizarea locului de muncă :

 se aspiră soluţie de Glutaraldehidă 2% sau CIDEX, până când este curat gastroscopul (prin 4
minute de dezinfecţie cu Glutaraldehidă sau CIDEX se distruge virusul SIDA)
 se spală bine de secreţii exteriorul şi interiorul aparatulul cu apă şi săpun, apoi, se clăteşte bine
 aparatele prevăzute cu un cerc albastru (care sunt de ultimă generaţie) se pot curăţa şi dezinfecta
sub imersie totală în maşini de spălat speciale.
 interiorul fibrogastroscopului se spală cu o perie care trebuie introdusă în toate canalele, astfel
încât canalele se fie irigate cu produs dezinfectant
 se periază extremităţile endoscopului
 se şterge aparatul cu soluţie de Glutaraldehidă sau CIDFX (atenţie, este toxică); apoi, se şterge
cu alcool de 90º (care se evaporă repede şi îndepărtează dezinfectantul)
 se usucă bine (pentru a preveni o eventuală infestaţie micotică)
 fibrogastroscopul şi pensele bioptice se ung cu silicon, pentru a le proteja
 se stochează materialul curat într-un dulap, care trebuie dezinfectat zilnic
 fibrogastroscopul trebuie pus într-un câmp steril, iar dimineaţa, se dezinfectează din nou

 Incidente şi accidente:
 dureri la deglutiţie, subfebrilităţi, dureri şi tumefacţia amigdalelor, hemoragie, SIDA.

 DE REŢINUT:
 Dacă nu se utilizează corect echipamentul de protecţie (mănuşi, mască, ochelari, etc) când se
lucrează cu soluţiile dezinfectante, personalul medical este supus riscului următoarelor
îmbolnăviri: SIDA, astm, conjuctivite, dermatoze, eczeme.