Contaminarea microbiana a aerului

 Introducere: indicatorii sunt folositi in monitorizarea calitatii microbiologice

a aerului din incaperi in care daca s-ar produce contaminarea microbiana a
aerului, ar fi afectat un numar mare de persoane.

Sunt 3 sectoare vizate:

1. Sectorul sanitar: aerul contaminat ar afecta pacientii

2. Sectorul unitatilor de invatatamant: aerul contaminat ar afecta elevii, cadrele
didactice.
3. Sectorul alimentar : aerul contamineaza alimentele si acestea, populatia.

 Monitorizare= determinari repetate la intervale de timp a indicatorilor cu

valori crescute si interpretarea acestor valori.

-este utila in –detectarea precoce a incaperilor cu risc maxim.

- evaluarea eficacitatii masurilor de limitare a contaminarii in

germeni patogeni a acestor incaperi (ventilatie, dezinfectie aer,
curatare+dezinfectie suprafet, spalare+ dezinfectie maini,etc)

-Contaminare= patogen de origine animala si/sau umana

 Surse de contaminare microbiologica a aerului :

-bolnav de boala infectioasa/ purtator animal sau maini murdare

-portaj : stare de inmultire a unui patogen la poarta de intrare, fara a produce

simptomatologie (portaj nazal, portaj faringian, digestiv-locul 1 fecal, biliar-
locul 2, urinar)

-purtator : deterinat in special de caracteristicile gazdei ; tine putin si de

patogen.

1
 Contaminare prin : tuse, stranut, saliva, secretii otice, oftalmice
(conjunctivita purulenta), acte de voma, defecatie in afara toaletei (ex in
salon), eliminarea urinii in afara toaleti. Piele-proces supurativ, detasare de
pansament.

 Forme de existenta si inmultire a microbilor patogeni :

-sunt foarte dinamice

-acestea sunt : -forma umeda/proaspata- secretie maxima. Rezista cateva

minute --> maxim 1-2 h si se elimina prin tuse, stranut

-forma uscata in suspensie, rezultata din evaporarea formei

lichide si rezista maxim 20-24 h

-forma uscata depusa pe suprafete/sedimentata (mai

periculoasa)

Forma uscata in suspensie are potential mare patogen deoarece e usoara si astfel
poate fi transportata usor prin aer. Depinde de cum circula aerul-curentul de aer
si cat de cald/rece este. Forma in suspensie, in zecile de h pana la 24 este in
miscare si se poate umple cu alte particule din aer--> componente mai grele,
pana cand preiau tendinta de a se sedimenta/depune.

Forma uscata sedimentata, la peste 24 h= praf microbian- si mai periculos

pentru sanatate pentru ca se vor identifica patogenii cei mai rezistenti la
uscaciune si cu patogenitate+ agresivitate mari.

-Acest praf se depune pe suprafete cu viata si fara viata : pe pansamente, pe

mobilier, aparatura, textile (lenjerie de pat, de corp a pacientului, a personalului
sanitar), pe tegumente, persoane din mediul spitalicesc-pacienti+personal.

Depunerea prafului microbian pe textile :

-echipament personal, vestiar, de aceea se recomanda sa se dea tot jos pana

la desuuri, ideal costum, soseta+incaltaminte, preferabil pe cap o boneta, manusi de
unica folosinta.

-pe pat--> pe lenjerie : spalat+dezinfectat

2
 -corect este : intru la vizita, purtat roba de unica folosinta, o schimb in
salonul urmator.

La urologie exista un risc crescut de germeni rezistenti aproape la orice.

Cum investgam existenta patogenilor (in unitatile sanitare) ?

Recoltam probe+analiza acestora.

-o echipa de specialisti: epidemiolog+legist+asistent

Control intern:

-SPCIN: orice spital are asa ceva

-medicul epidemiolog face planul

-sectie de protectie si control al infectiilor nosocomiale

-se recolteaza aer din salile de operatii, de nastere, de investigare cu risc :

endoscopie, cateterism, de tratament si eventual de pe hol.

-risc crescut la : ATI, chirurgie, urologie, neurologie, saloane obstretica-

ginecologie, neonatologie, pediatrie

Control extern :

-Directa de Sanate Publica are aceleasi proceduri, recolteaza aceleasi tipuri

de probe.

-se evalueaza ambele

-Institulul de Sanatate Publica- aici se evalueaza la nivel national (cine si

unde exista cele mai proaste probe)

 Metode de prelevare a aerului :

1. Aspirare
2. Sedimentare

3
 3. Stergere

-de obicei se preteaza la 1 sau 2

1. Necesta aparatura mai scumpa si nu se practica zi de zi

Aspirare cu pompa aspiratoare, in pompa se afla inclusa o zona sterila.

Exista 4 tipuri :

-aspiratoare cu filtrare (filtru steril)

-aspiratoare cu barbotare (zona cu lichid steril)

-aspiratoare cu impectare (fluxul de aer--> mediul solid din interior)

-aspiratoare cu electroprecipitare (are 2 electrozi pe care exista un mediu

steril)

Probele vor fi incubate si se vor citi nr de colonii de catre microbiolog

-in general se prelucreaza 2 probe prin 2, respectiv 3.

2. Placuta Petri care se lasa deschisa in sala pe o masa/pervaz. Timp de

sedimentare : 5-30 de minute. Se inchide placa si se duce notata la laboratorul de
microbiologie.

3. Pentru praf, comp depusa

a. Pe suprafete : recoltarea se face prin stergere cu tampon steril a unei

suprafete de aproximativ 10 metrii patrati, din locuri stiute incarcate frecvent cu
praf (+suprafete ascunse), pat, lapa de deasupra patului, bara de la capul patului,
dupa termopan. Acestea se pun in eprubete, apoi cu peliculele adezive se pun pe
placute Petri.

b. Prin spalare intr-un mediu stril--> cu pliculet adeziv--> Petri --> fara
palmara a degetului 5 (cel mai putin spalat).

Cautam sa exprimam niste indicatori de contaminare(=poluare) a aerului- se

determina valorile.

4
 -sunt usor+rapid obtinuti,foarte sugestivi

-se cauta in placuta

Care sunt ? 1. Nr total de germeni care cresc la temperatura de 37 grade C, forme

exprimate pe metru cub aer/ cm patrat suprafata= NTG (in functie de modul de
recoltare)

2. Nr de Staphiloccocus aureus metru cub/ cm patrat= 0

-daca >0 --) din sfera ORL

3. Nr SBH m cub/cm patrat = 0

4. Nr de coliforme? metru cub/ cm patrat =0

-din tract digestiv, urinar.

Interpretare :

NTG 37 grade C: -max 300/ m cub sali operatii

-max 500/ m cub sali de nastere, sali de interventii

-max 600/ m cub saloane

-max 2/ cm patrat sali de op

-max 3-4/cm patrat sali de nastere, de interventii

-max 5/ cm patrat saloane.

 Masuri de prevenire in aer (P0)

-in sectorul alimentar : control la angajare+periodic al starii de

sanatate+echipament

-in educatie/invatamant : verificarea la angajare+periodic a starii de sanatate

-triaj epidemiologic zilnic

5
 -la fiecare intoarcere din vacanta cu aviz de la
epidemiolog.

-spital :toate spitalele sa aibe angajat un specialist in infectii (infectionist) :

examen clinic facut de acesta, prelevare pentru portaj+ izolare daca e cazul (in
rezerve)

P1 : masuri ce au ca scop diminuarea germenilor din aer/praf

-2 masuri : - ventilatie zilnica(inlocuirea completa a aerului cu aer proaspat)

-dezinfectie aer.

ATI,chirurgie : ventilatie artificiala, nu geamuri !!!

Curent fereastra-usa doar in sectii medicale, nu si in sectii cu risc

-ventilatie artificiala : instalatie care trage aer de afara si il rescoate pe cel din
incapere.

-instalatii pot fi cu presiuni neutre sau cu presiune pozitiva/negativa : sali de

operatii, saloane de transplant. Presiune negativa : in sp de boli infectioase,
izoleaza bolile foarte contagioase (Ebola) si nu permite ca germenii sa iasa.

Dezinfectie cu nebulizare a aerului sau cu lampe de UV--> in sala de operatii la

sfarsitul programului operator, in saloane dupa ce s-a eliberat de toti pacientii( 1
zi ar trebui sa se elibereze tot salonul), sala urologie dupa fiecare pacient,
schimbare sonda.

Pentru componenta depusa :

-stergerea umeda (aspirare urmata de dezinfectia suprafetelor). Ex : lavete

impregnate cu dezinfectant

-spalarea mainilor+dezinfectia acestora(pt mainile personalului).

6
7