Culegerea de date

 Culegerea de date prin diverse metode: interviu, observatie clinica,

cercetare documente medicale, discutii cu echipa de ingrijire.
 Circumstante de aparitie:
 Reumatismul articular acut
 Malformatiile cardiace congenitale
 Medicamente- Ergotamina, Pergolidul;
 Tromboza sau mixomul atrial
 Stenoza mitrala senila;
 Endocardita bacteriana (infectia bacteriana a valvelor cardiace)
 Miocardita (inflamatia sau infectia muschiului inimii)
 Radioterapia (utilizarea radiatiilor ionizante in tratamentul anumitor
boli, indeosebi al cancerelor) la nivelul toracelui
 Asocierea cu unele afectiuni: lupusul eritematos sistemic, artrita
reumatoida, sindromul carcinoid, etc.
 Rubeola materna (sau alte infectii virale) in timpul sarcinii;
 Nutritie prenatala foarte saraca in principii alimentare sanatoase;
 Consumul de alcool in timpul gestatiei;
 Varsta mamei mai mare de 40 de ani;
 Diabetul zaharat al mamei.
 Factori favorizanţi:
 afecţiuni însoţite de stază venoasă
 obezitate
 varice
 cardiopatii
 imobilizări prelungite în aparate gipsate sau după intervenţii
chirurgicale
 afecţiuni care produc alterarea venoasă (traumatisme, infecţii, ultimele
luni de sarcina)
Manifestări de dependenţă in afectiunile
cardiovasculare chirurgicale

 modificari de culoare ale tegumentelor, buzelor, unghiilor

 - dificultati de alimentare, lipsa poftei de mancare;
 - lipsa cresterii in greutate;
 - lipotimii (lesinuri);
 - dezvoltare fizica defectuoasa;
 - asezarea in pozitia ghemuit in timpul episoadelor cianotice (astfel se
amelioreaza simptomele);
 - aparitia degetelor hipocratice (daca afectiunea evolueaza);
 - dispnee care se accentueaza cu varsta;
 - hemoptizie (la copiii mai mari).
 - intoleranta la efort.
 respiratie dificila
 durere toracica retrosternala.
 hemoptizie
 tusea - apare frecvent in stenoza mitrala
 raguseala
 disfagie
 oboseala accentuata
 facies mitral
 tahicardie
 local durere pe traiectul venei, ce poate fi spontană sau provocată de
mers, mişcări, intesificându-se în stadiul edematos.
 impotenţă funcţională
 edeme
Identificarea problemelor de dependență la pacienții cu
afecțiuni chirurgicale cardiovasculare

 dispnee
 alterarea perfuziei tisulare
 fatigabilitate
 alimentatie inadecvata prin deficit
 postura inadecvata
 alterarea tegumentelor si fanerelor
 comunicare ineficienta
 clearance ineficient al cailor respiratorii
 deficite de autoîngrijire
 vulnerabilitate fata de pericole .
 inflamatia peretilor venosi
 potetial de complicatii
Exemple de DIAGNOSTICE DE INGRIJIRE
 Modificare a funcţiei respiratorii legata de anxietate manifestată prin
nelinişte, oboseală fizică şi psihică.
 Anxietate legată de imobilizare manifestată prin nelinişte, nerăbdare,
apatie, slăbiciune, tristeţe.
 Incapacitate de a se imbraca si dezbraca singur legata de
durere,manifestata prin imbracaminte neglijenta
 Alterarea confortului legata de interventia chirurgicala,manifestata
prin fata suferinda.
 Incapacitatea de a dormii legata de durere manifestata prin tulburari
ale somnului.
 Vulnerabilitate fata de pericol legata de interventia chirurgicala,
manifestata prin teama.
 Alterarea tegumentelor si mucoaselor legata de functia circulatorie ,
manifestata prin cianoza etc.
Evaluarea pacientului cardiac

In evaluarea preoperatorie a bolnavului cardiac in vederea interventiei

chirurgicale cardiace trebuie avute in vedere unele probleme legate de
tehnica operatorie si de impactul fiziologic al circulatiei
extracorporeale si a opririi elective a cordului:
 - interventiile chirurgicale anterioare la nivelul toracelui, cordului,
vaselor mari sau plamanilor
 - antecedente de afectiuni vasculare
 - coagulopatiile;.
 - insuficienta renala cronica,
 timpul CEC si postoperator.
 - insuficienta respiratorie post-CEC poate fi importanta;.
Investigații specifice în chirurgia
cardiovasculara
 investigatiile imagistice cu radionuclizi
 ventriculografia cu radionuclizi
 ecocardiografia
 cateterismul cardiac
 angiografia coronariana.
 radiografie toracica
 traseu ECG in 12 derivatii
 flebografie
 eco dopller
Recoltări de produse biologice și
patologice
 Analizele de laborator;
 hemoleucograma
 timp de protrombina (PT),
 APTT,
 ionograma,
 uree,
 creatinina,
 acid uric, glicemie,
 ASAT, ALAT, LDH, CK,
 electroliţii serici,
 grupul sanguin şi factorul Rh,
 examen sumar de urina.
 - determinarea gazelor sangvine: saturarea cu oxigen a sangelui arterial
Examene imagistice
 radiografii;
 ecocardiografii
 rezonanta magnetica nucleara
 electrocardiografie