OXIGENAREA ȘI VENTILAȚIA LA COPIL

• VENTILAȚIA

• În timpul resuscitării :

 se asigură un raport compresiuni toracice/ventilații de 15/2, dacă se ventilează pe

mască cu balon

 Se asigură 10-12 respirații/min, fără a întrerupe compresiunile toracice, dacă pacientul

este intubat

• Se va asigura un volum tidal ( minut volum) acceptabil dacă se obține o ușoară ridicare a
peretelui toracic

• După restabilirea circulației se administrează ventilații cu frecvență și volum corespunzătoare

vârstei

(12-20respirații/min)

Ventilația cu mască și balon

• Cu balon de ventilaţie (Ruben) care se atașează la:

– mască facială

– sonda de intubaţie

– mască laringiană /combitub

• permite îmbogăţirea cu oxigen a aerului insuflat:

– fără rezervor la 5-6 l O2/min→ FiO2 50%

– cu rezervor la 8-10 l O2/min→ FiO2 90%

Riscurile hiperventilației

• Creșterea presiunii intratoracice

• Scăderea perfuziei cerebrale și coronariene

• Scăderea ratei de supraviețuire

Monitorizarea ventilației

• End-tidal CO2:

• Se măsoară cu un detector colorimetric sau cu un capnometru

 • Schimbarea culorii sau prezența unei unde capnografice pe durata a patru respirații
indică faptul că tubul traheal este în arborele traheo-bronșic în prezența unui flux
sanguin pulmonar

• Absența CO2 în aerul expirat indică poziția greșită a tubului sau un flux sanguin
pulmonar scăzut sau absent

• Capnografia nu poate exclude intubarea unei bronșii

• Poate furniza informații asupra eficienței compresiilor toracice și asupra revenirii

circulației spontane

• Dacă End-tidal CO2 rămâne sub 15mmHg( 2kPa), compresiile toracice nu sunt eficiente

• Valorile End- tidal CO2, pot fi temporar scăzute după administrarea de adrenalină sau
alte vasoconstrictoare

• Valorile End- tidal CO2, pot fi temporar crscute după administrarea de bicarbonat de
sodiu

• Pulsoximetria

• Se monitorizează continuu saturația oxigenului în sângele periferic SpO2

• Valorile SpO2 nu sunt precise în hipoperfuzia periferică ( insuficiență circulatorie, stop

cardio-respirator, hipotermie)

• Spo2 nu este relevant în aprecierea plasării corecte a tubului traheal

OXIGENAREA

• În timpul RCP, concentrația de oxigen administrată trebuie să fie 100%

• După restabilirea circulației, FiO2 se titrează astfel încât Sao2=94-98%

• În intoxicația cu CO și anemia severă se administrează oxigen cu FiO2 crescut

• La nou născut este indicată administrarea aerului atmosferic în locul oxigenului