Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Pacienta, in varsta de 70 de ani, vine în urgenta pentru durere abdominala, astenie fizica
marcata si fatigabilitate.
Durerea, localizata la nivelul abdomenului superior cu maxim de intensitate la nivelul
epigastrului, a debutat in urma cu 4 saptamani, avand o intensitate puternica (nota 9 pe o
scara de la 1 la 10) si este agravata postprandial, la cateva minunte. Durerea este insotita
de inapententa, aparuta in urma cu 4 saptamani si de o scadere ponderala (18 kg in
ultimul an).
Pacienta mai prezinta astenie fizica marcata si fatigabilitate, debutate concomitent,
insidios, in urma cu o luna si agravate progresiv. Sunt insotite de ameteli cu durata de
cateva minute.
Pacienta a fost diagnosticata si operata de melanom malign la nivelul toracelui posterion
stang in 2015, apoi operata de metastaza ganglionara la nivelul axilei stangi (2016), si
operatie de tumora cerebrala temporala stanga (decembrie 2016).
HEMOLEUCOGRAMA :
Hb = 6,2 g/dl(scazut)
VEM = 73 g/dl (scazut)
CHEM = 30 g/dl
IR= 0,3
Sideremia = 47,2 micrograme/dl (sczut)
Feritina = 28,1 nanograme/dl
Transferina = 450 mg/dl (crescut)
CTLF crescut
CLLF crescut
EXAMEN CLINIC
ETIOLOGIE !?
3. ulcer gastric/duodenal?
CE INVESTIGATII AI CEREM
TRATAMENT
6. CARVEDIOL - HTA
EVOLUTIE:
16.04.2018
15.04.2018 TA
TA=140/60
=150/70mmHg
mmHg Pantoprazol fifi II in
Pantoprazol in 250
250 ml
ml SF
SF
AV
AV =80 bpm,cu
=74 bpm, cuextrasistole
extrasistolefrecvente (8/min) Algocalmin fifi IIII
Algocalmin
Pulmonar stetacustic normal Carvedilol 6.25 mg 2 cp
Pulmonar – fara raluri Venofer fi II in 250 ml SF
Abdomen dureros difuz, sensibil la palpare in (1-0-1)
Acuza in
special dureri abdominale difuze, mai
epigastru Carvedilol
Tot’Hema 6.25
fi II p.omg 2 cp
accentuate
Acuza periombilical
cefalee occipitala, ameteli si transpiratii (1-0-1)
Relateaza dureri epigastrice intense in cursul
noptii si scaune moi, inchise la culoare, in cursul
diminetii si zilei de ieri
Se efectueaza tuseu rectal – materii fecale de
aspect normal, testul cu H2O2 negativ.
18.04.2018
17.04.2018, =160/100mmHg
TA =130/70 mmHg Pantoprazol fi I in 250 ml SF
97:50
ampm =84 bpm, frecvente
AV =72 regulat cuextrasistole
extrasistole Algocalmin fi II inin PEV
PEV
Acuza ameteli si dureri epigastrice
Pulmonar – stetacustic normal intense Carvedilol
Carvedilol 6.25 mg 22 cp
6.25 mg cp
Se administreaza
Acuza Arnetine fiincepand
tuse semiproductiva I i.v din seara (1-0-1)
(1-0-1)
Tot’Hema fi II p.o
precedenta Tot’Hema fi II p.o
Paloare sclerotegumentara
18.04.2018 TA =120/50 mmHg pe 19.04.2018 –
9 pm Abdomen
AV =80 bpmsensibil usor la palpare in epigastru. Arnetine fi I i.v
Scaun
Abdomen prezent, moale, despontan,
suplu, nedureros culoareusor
neagra – sub
sensibil in
tratament martial
epigastru la palpare. p.o.
Persista ametelile
20.04.2018 TA =110/50 mmHg Pantoprazol 40 mg 1 cp
8:40 am AV =74 bpm, cu extrasistole frecvente (1-0-0)
Abdomen dureros la nivelul epigastrului Algocalmin fi II
Acuza ameteli persistente Tot’Hema fi II p.o
Pulmonar – stetacustic normal
21.04.2018 TA =110/50 mmHg Pantoprazol 40 mg 1 cp
8:50 am AV =84 bpm, regulat (1-0-0)
Acuza epigastralgii si ameteli Algocalmin fi II
Inapetenta neselectiva Tot’Hema fi II p.o
Pulmonar – normal
Abdomen dureros spontan si la palpare in epigastru