1.

Etiologia arsurilor
- Arsurile termice
 Se produc prin contactul tesuturilor cu substante fizice ce au tempreratura peste 40
grade C
 Cel mai frecvent agent termic este reprezentat de flacara
 Al doilea agent vulnerant ca frecventa sunt lichidele fierbinti urmate de materialele
solide fierbinti, material vascoase (initial solide, care la temperature crescuta se
lichefiaza) – smoala, plastic, metale topite
 De asemenea, vaporii fierbinti pot determina leziuni de arsura atat la nivelul
tegumentelor cat si la nivelul cailor aeriene superioare, daca sunt inhalati
- Arsurile chimice
 Se pot produce cu substante corozive ce determina denaturarea proteinelor, cu
substante oxidante ce determina coagularea proteinelor sau cu acizi ce produc
deshidratare celulara grava
- Arsurile electrice
 Agentul vulnerant este reprezentat de curentul electric, existand doua mcanisme de
productie prin electrocutie: mecanismul direct prin contact cu o sursa de current
electric sau mecanismul indirect prin arc electric

2. Clasificarea anatomo-clinica a arsurior termice

- gradul I(arsuri superficiale)
 reprezinta lezarea superficiala a epidermului
 clinic se caracterizeaza prin edem si eritem perilezional
 subiectiv, pacientii prezinta durere sau senzatie de arsura locala de intensitate medie spre mare
 in cursul unei evolutii normale se vindeca spontan, in interval de 7 zile
- gradul Iia(arsuri partiale superficiale)
 reprezinta afectarea dermului papilar
 clinic, se evidentiaza pe langa edem si eritem, vezicule cu continut lichidian serocitrin (flictene)
 pacientii acuza de asemenea durere spontana si la palpare
 acest tip de arsura se vindeca spontan in curs de 21 de zile, in conditii de evolutie fara complicatii
- gradul Iib(arsuri partiale profunde)
 reprezinta afectarea dermului reticular
 clinic, se evidentiaza vezicule co continut sanghinolent, din cauza faptului ca sangele din vasele
dermice extravaseaza in veziculele respective
 vindecarea spontana necesita mai mult de 21 de zile, dar exista riscul aparitiei cicatricilor vicioase
 de aceea este preferabil sa intervina chirurgical precoce sau la interval de -3 saptamani pentru
vindecarea controlata a leziunii
- gradul III
 reprezinta afectarea dermului in toata grosimea sa
 clinic, se evidentiaza o escara de culoare ce poate varia de la alb spre nuante de maroniu,
constrictive si cartonata la palpare
 spre deosebire de celalalte grade, in arsura de gradul III, pacientul nu acuza dureri din cauza
distrugerii terminatiilor nervoase de la nivelul dermului profund
 aceasta arsura are indicatie chirugicala absoluta, fie in faza precoce, fie la interval de cel putin trei
saptamani cand palca este in faza de granulare
- gradul IV (carbonizarea)
 nu apare constant in clasificarea international a arsurilor si reprezinta arsura in totalitate a tuturor
structurilor subiacente tegumentului
 de regula apare la nivelul extremitatilor, indicatia chirurgicala fiind de amputatie
 daca apare pe suprafete mari sau la nivelul unor zone vitale (cap, si gat, torace, abdomen) este
incompatibila cu viata

3. Determinarea suprafetei arse

- Se foloseste metoda Wallace (regula lui 9)- suprafata corpului este impartita in 11 regiuni, fiecare reprezinta
9%.
- Membrele superioare reprezinta fiecare 9%=> 18 %
- Membrele pelvine reprezinta fiecare 18%=> 36%
- Regiunea anterioara a trunchiului 18%
- Regiunea posterioara a trunchiului 18%
- Perineul, organelle genital 1%
- Cap si gat -9 %.
- Se poate masura cu palma bolnavului care reprezinta 1% din suprafata sa corporala.