1.

Tenosinovita degetelor si mainii; tratament

- Tratamentul conservator are indicatie in diagnosticul precoce al afectiunii si consta in atibioterapie,
tartament atniinflamator, imobilizarea degetului afectat si pozitia elevate a mainii
- Tratamentul chirurgical are indicatie absoluta in momentul in care prezenta puroiului la nivelul tecii
tendinoase este evidenta clinic si consta in drenajul tecilor tendinoase flexoare, sau lavajul cu antibiotic
in interiorul tecilor

2. Clinica infectiilor degetelor si mainii

- Infetiile de la nivelul mainii devuteaza classic, cu aparitia semnelor de inflamatie acuta (eritem,
tumefactie, durere spontan si la palpare cu character pulsatile, caldura locala si impotenta functionala)
- Inainte de a se dezvolta colectia purulenta (are indicatie chirurgicala absoluta de drenaj) se instaleaza
celulita, care are indicatie doar de tratament medicamentos antibiotic si antiinflamator precum si de
imobilizare in atela si pozitia procliva a mainii
- Semnele clinice locale de infectie pot fi insotite de semen clinice generale, in functie de agresivitatea
infectiei si capacitatea de aparare a organismului, dupa cum urmeaza: febra, frison, tahicardie, astenie,
cefalee, iar din punct de vedere biologic formula leucocitara este deviate spre stanga cuvalori crescute
ale leucocitelor
3. Manifestari clinice in infectiile mainii
- Infetiile de la nivelul mainii devuteaza classic, cu aparitia semnelor de inflamatie acuta (eritem,
tumefactie, durere spontan si la palpare cu character pulsatile, caldura locala si impotenta functionala)
- Inainte de a se dezvolta colectia purulenta (are indicatie chirurgicala absoluta de drenaj) se instaleaza
celulita, care are indicatie doar de tratament medicamentos antibiotic si antiinflamator precum si de
imobilizare in atela si pozitia procliva a mainii
- Semnele clinice locale de infectie pot fi insotite de semen clinice generale, in functie de agresivitatea
infectiei si capacitatea de aparare a organismului, dupa cum urmeaza: febra, frison, tahicardie, astenie,
cefalee, iar din punct de vedere biologic formula leucocitara este deviate spre stanga cuvalori crescute
ale leucocitelor

4. Tratamentul sectiunilor de nervi la mana si antebrat

- Sutura nervoasa perineurala / epiperineurala folosind lupa/ microscopul

5. Tratamentul panaritiilor
- Panaritiile periunghiale
 Au incidenta cea mai mare
 In faza incipienta, in faza de abcedare, tratamentul consta in antibioterapiecu spectru larg,
tratament antiinflamator,pansamente zilnice si imobilizare pe atela
 In situatiile in care colectia purulenta este contituita, tratamentul chirurgical are indicatie
absoluta si presupune excizia unei portiuni din unghie, sau excitia acesteia in totalitate si
incizii la nivelul pliuui unghial pentru drenajul colectiei purulente
 De regula aceasta interventia de mica chirurgie se realizeaza sub anestezie locala (bloc digital)
- Panaritiul pulpar
 Reprezinta un abces la nivelukl subcutanat, lioaclizt la nivelul degetelor, distal
 Abcesul constituit se poate complica reprede, extinzandu-se la nivelul osului, determinand
osteina, artrita septica sau tensosinovita
 Datorita debutului franc si evolutiei rapide catre abcedare, tratamentul este in primul rand
chirurgical si consta in drenajul colectiei purulente
 Concomitant cu tratamentul chirurgical se incepe si tratamentul medicamentos antiinflamator
si
 Antialgic

6. Diagnosticul panaritiilor
 - Anamneza in general scoate in evidenta o leziune la nivelul mainii care, indifferent cat de sperficiala ar
fi, reprezinta poarta de intrare pentru germenii determinant ai infectiei
- Infectiile mainii pot aparea la personae cu plagi mai vechi netratate corespunzator sau pacienti cu un
deficit imunitar tranzitoriu sau definitive
- .
- Infetiile de la nivelul mainii devuteaza classic, cu aparitia semnelor de inflamatie acuta (eritem,
tumefactie, durere spontan si la palpare cu character pulsatile, caldura locala si impotenta functionala)
- Inainte de a se dezvolta colectia purulenta (are indicatie chirurgicala absoluta de drenaj) se instaleaza
celulita, care are indicatie doar de tratament medicamentos antibiotic si antiinflamator precum si de
imobilizare in atela si pozitia procliva a mainii
- Semnele clinice locale de infectie pot fi insotite de semen clinice generale, in functie de agresivitatea
infectiei si capacitatea de aparare a organismului, dupa cum urmeaza: febra, frison, tahicardie, astenie,
cefalee, iar din punct de vedere biologic formula leucocitara este deviate spre stanga cuvalori crescute
ale leucocitelor
- .
- Ca si investigatii paraclinice singura care poate fi de ajutor este radiografia, explorarea ce este indicate
in special cand se suspecteaza o complicatie osteoarticulara in contextual unui panaritiu vechi si neglijat
- Complicatiile ce pot aparea in aceste situatii pot fi osteonecroza falangiana sau osteoartrita
interfalangiana
-
7. Diagnosticul infectiilor mainii
- Anamneza in general scoate in evidenta o leziune la nivelul mainii care, indifferent cat de sperficiala ar
fi, reprezinta poarta de intrare pentru germenii determinant ai infectiei
- Infectiile mainii pot aparea la personae cu plagi mai vechi netratate corespunzator sau pacienti cu un
deficit imunitar tranzitoriu sau definitive
- .
- Infetiile de la nivelul mainii devuteaza classic, cu aparitia semnelor de inflamatie acuta (eritem,
tumefactie, durere spontan si la palpare cu character pulsatile, caldura locala si impotenta functionala)
- Inainte de a se dezvolta colectia purulenta (are indicatie chirurgicala absoluta de drenaj) se instaleaza
celulita, care are indicatie doar de tratament medicamentos antibiotic si antiinflamator precum si de
imobilizare in atela si pozitia procliva a mainii
- Semnele clinice locale de infectie pot fi insotite de semen clinice generale, in functie de agresivitatea
infectiei si capacitatea de aparare a organismului, dupa cum urmeaza: febra, frison, tahicardie, astenie,
cefalee, iar din punct de vedere biologic formula leucocitara este deviate spre stanga cuvalori crescute
ale leucocitelor
- .
- Ca si investigatii paraclinice singura care poate fi de ajutor este radiografia, explorarea ce este indicate
in special cand se suspecteaza o complicatie osteoarticulara in contextual unui panaritiu vechi si neglijat
- Complicatiile ce pot aparea in aceste situatii pot fi osteonecroza falangiana sau osteoartrita
interfalangiana