POLIARTRITA REUMATIODĂ

Definiție Poliartrita reumatoidă este o inflamație poliarticulară cronică, evolutivă, cu puseuri acute

localizate cu predilecție la articulațiile mici ale extremităților, simetrică, cu modificări
radiologice și teste pozitive pentru factori reumatoizi.

Este o boala reumatismală de cauză autoimună, în care sistemul imunitar “atacă” în mod

eronat structuri proprii ale organismului (de exemplu articulațiile).

Este cea mai invalidată dintre formele de reumatism. Spre deosebire de reumatismul articular
acut, care “linge articulațiile, dar mușcă inima”, poliartrita reumatoidă nu afectează cordul,
dar conduce la distrugerea completă a articulațiilor.

Stadiile În evoluția bolii se deosebesc patru stadii:

poliartritei Stadiul 1. POLIALGIC – dominat de tumefieri dureroase.
reumatoide Stadiul 2. EXUDATIV – alături de durere apar redoarea, tumefacțiile și deformările.
Stadiul 3. PROLIFERATIV – după + 15 ani de la debut, atrofii musculare, anchiloză,
subluxații.
Stadiul 4. TERMINAL – după 20 ani de la debut, bolnavul devine invalid care își petrece tot
restul vieții în pat.
Semne și  redoare articulară matinală
simptome  durere sau sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație
 tumefierea părților moi
 tumefiere articulară simetrică
 oboseală
 mialgii
 pierdere ponderală
 deformări
 anchiloze
 invaliditate în stadii terminale

Diagnostic   Radiografie-eroziuni, pseudochisturi, osteoporoză

 Examenul sangelui-VSH, proteina C reactiva, fibrinogenul ridicate
 Punctia articulara- lichid sinovial cu leucocite
 Teste pentru factori reumatoizi pozitive

S-au elaborat 11 criterii pentru stabilirea diagnosticului de poliartrită reumatoidă în stadiu

incipient:
 redoare articulară matinală,
 durere sau sensibilitate la mobilizare la cel puțin o articulație,
 tumefierea părților moi la cel puțin una dintre articulații pe o durată minimă de 6săptămâni,
 tumefierea a uneia sau mai multor articulații într-un interval de 3 luni,
 tumefierea articulară simetrică, a articulațiilor metacarpo-falangiene,
 nodozități subcutanate,
 leziuni radiologice tipice,
 reacția de hemaglutinare pozitivă pentru factorul reumatoid,
 lichid sinovial sărac în mucină,
 prezența a cel puțin 3 din alterările histologice ale sinovialei,
 prezența histologică a nodulului reumatoid în nodozitățile subcutanate.
Pentru un diagnostic probabil, sunt necesare 4 criterii, iar pentru un diagnostic evident, 7
 criterii.

Tratament Nu exista tratament care sa vindece poliartrita reumatoidă. Prognosticul este rezervat, datorită
caracterului invalidant.

Tratament este simptomatic

-antiinflamatoare,
- corticoterapie,
-recuperare medicală. Acesta este complex și de lungă durată, în vederea recuperării
funcționale a bolnavului.

Poliartrita reumatoidă este una dintre afecțiunile  cu cel mai puternic caracter invalidant,
care determină infirmități destul de grave, din această cauză se impun măsuri terapeutice
eficiente, recuperare medicală și perseverență.

Tratamentul trebuie să fie precoce, continuu, complex și individualizat.

Succesul tratamentului depinde de depistarea cât mai precoce a bolii și instituirea timpurie.