CURS 4

Afecţiuni ulcerative reactive şi de

natură bacteriană
 Starea de sănătate a organismului este reflectată de
starea de sănătate a mucoasei orale, care poate
deveni “barometrul “unor tulburări generale în
cadrul unor boli multiple.
 Cavitatea orală - segmentul incipient al tubului
digestiv - poate prezenta leziuni care preced,
însoţesc sau generează unele afecţiuni, aspectele
lor diferenţiindu-se în raport cu boala de bază.
Afectiuni ulcerative
 Leziuni reactive

Ulceraţii: mecanice
chimice
termice
Leziuni reactive mecanice
 Leziuni chimice
 Lezini produse de
aspirina
 Leziuni chimice
Substanţe chimice
 Fenol

 Acid tricloracetic

 Eugenol

 Nitrat de argint

 Formaldehida

 Hipoclorit de sodiu
 Arsuri termice

Consecutive:
 Lichide, alimente
fierbinti
 Rasini acrilice
autopolimerzabile
 Materiale de amprenta
 Infecţii bacteriene

 Sifilisul

 Tuberculoza

 Actinomicoza

 Noma

 Scarlatina
 Sifilisul

 Agent etiologic-spirocheta anaerobă-Treponema

Pallidum
 Clasificare
 dobândit : primar , secundar , terţiar ( tardiv ).
 congenital
 Sifilisul Primar
 Leziunea caracteristică-
şancru sifilitic
 2-5%-localizări orale( buze,
limba, palat, gingie)
 Perioada de incubaţie-

3 săptămâni
 Clinic – macula, papulă

ulceraţie.
Se însoţeşte de adenopatie
 Sifilis primar

 Diagnostic pozitiv- anamneză, examen clinic,

teste bacteriologice-examen microscopic pe
fond negru, imunofluorescenţa directă
 Dignostic diferenţial
 ulceraţii traumatice
 afte

 leziuni T.B.C

 carcinomul epidermoid
 Sifilisul secundar
 Apare la 6-8 săptămâni după dispariţia şancrului
 Clinic-manifestări generale: limfadenopatie
dureroasă, stare de rău general, febra, cefalee, pierdere
în greutate, dureri musculo-scheletale, modificări
biologice
 Manifestări cutaneo-mucoase:
 Ras cutanat maculo-papular, scuamos
 sifilide maculoase ( rozeole sifilitice)
 plăci mucoase
 sifilide papuloase
 sifilide vegetante
Sifilide maculoase
Plăci mucoase
 Examene complementare
Teste serologice: -nontreponemice- VDRL,
RBW
-treponemice- FTA-abs,
TPHA, test Nelson(TIT)
Examen microscopic pe fond negru

 Imunofluorescenţă directă
Diagnostic diferenţial
 Mononucleoză infecţioasă
 Alergii medicamentoase
 Sifilisul terţiar
 Apare după o perioadă de latenţă de 3-10 ani
 Se caracterizează prin manifestări neurologice,
cardio-vasculare, cutaneo-mucoase, osoase).
 Manifestările orale:
 goma
 glosita atrofică

 glosita scleroasă
 Goma
 Stadii:
 Cruditate

 Ramolire

 Ulceraţie

 Cicatrizare
Glosita atrofică
Glosita scleroasa
 Sifilisul congenital
 Poate fi precoce( <2ani) si tardiv(>2ani)
 Forma precoce(neonatală)-severă
 ragade periorale
 coriza sifilitică
 sifilide erozive
 Forma tardivă-6-15 ani
 palat ogival
 nas în şea
 bose frontale
 triada HUTCHINSON
Sifilis congenital
 Tuberculoza
 Agent etiologic-bacil aerob-Mycobacterium
tuberculosis
 Forma primară – asimptomatică
 Manifestări orale-0,5-1,5%
 Tuberculoza primară-ulceraţie+adenopatie
 Tuberculoza secundară :
 ulceraţie
 goma
 lupus tuberculos
Ulceraţie TBC
Ulceratie TBC secundara
 Examene complementare

 Identificare bacil Koch prin met.Ziehl-Nielsen

 I.D.R. la tuberculina( testul Matoux)
 PCR(amplificare ADN bacterian)
 Examen histopatologic
 Radiografie toracica
 Diagnostic
 Clinic : orice ulceratie atona, cu aspect granular,
“murdar” si adenopatie satelita

 Diferential: - carcinomul de mucoasa

 - lez. din sifilisul primar
 - afte majore
 - infectii fungice profunde
Lupus tuberculos
 Actinomicoza
 Agent etiologic-bacterie anaerobă gram-negativă
 Actinimicetele fac parte din flora saprofită a cavităţii
orale
 Sedii:
 reg.cervico-facială 50%
 abdominală
 toracică
 cutanată
 genitală
 Clinic-fome variate: nodul, supuraţie,
forme pseudotumorale.
 Noma
 Agenti cauzali-
 Fusobacterium nucleatum
 Spirocheta borrelia

 Factori favorizanţi-malnutriţie, deshidratare,

maladii infecţioase, maligne, deficienţe
imunologice.
 Incidenţă-copii(2-10ani)-ţări subdezvoltate
 Clinic-debut- gingivita acută ulcero-necrotică
GSUN
Gingivostomatita ulcerativă
Noma
 Tratament
 Prevenirea factorilor favorizanţi
 Reechilibrare dietetică
 Hidratare
 Antibioterapie (penicilină+metronidazol)
 Local
 debridarea ţesutului necrotic
 reconstrucţie plastică
 Scarlatina
 Agent etiologic-
 Streptococ β hemolitic de grup A

 Incubaţie-2-4 zile

 Stare prodromală: febră, cefalee, frison,

alterarea stării generale, greaţă,vărsături,
adenopatie
Scarlatina
 Perioada de stare-
enantem (angină+ciclul
glositei exfoliative) şi
exantem

 Tratament-
simptomatic,
antibioterapie
Faringită - scarlatină
Faringită - scarlatină
Glosita exfoliativă - scarlatină
Glosita exfoliativă - scarlatină
Glosita exfoliativă – limba zmeurie
Glosita exfoliativă – limba de pisica
Ras cutanat- scarlatina
MULŢUMESC !