Leziuni albe ale mucoasei

cavităţii orale : reactive şi alte

leziuni albe
Modificări ale suprafeţei mucozale
prin :
 îngroşarea stratului de keratină
 hiperplazia stratului malpighian
 edem intracelular
 După Regezi şi Sciubba :
 Afecţiuni ereditare :
– Nev alb spongios
– Diskeratoză benignă intraepitelială ereditară
– Diskeratoză foliculară
 Leziuni reactive :
– Hiperkeratoza fricţională
– Stomatita nicotinică
– Cheilita solară
 Alte leziuni albe :
– Leucoplazia idiopatică
– Leucoplazia păroasă
– Limba păroasă
– Limba geografică
– Lichenul plan
 Leziuni neepiteliale :
– Candidozele
– Fibroza submucoasă
 Nevul alb spongios (maladia
Cannon)

 Trasmitere autosomal dominanta

 Apare la nastere sau in copilarie
 Intereseaza doar mucoasele
 Clinic, leziuni asimptomatice, albe,
cu suprafata plicaturata si aspect
spongios
 Diagnostic: anamneza, ex. clinic,
ex. histopatologic
 Nu necesita tratament
Afecţiuni ereditare – nevul alb spongios
 Hiperkeratoza
traumatică
 Zonă izolată albă, îngroşată a
mucoasei ce poate fi relaţionată
cu o iritaţie locală şi care dispare
după eliminarea cauzei
 Clinic : leziunile apar în regiuni
ale mucoasei ce pot fi frecvent
traumatizate
 Diagnostic : anamneză şi examen
clinic
 Nu necesită tratament
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive – hiperkeratoza
fricţională
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive – hiperkeratoza
fricţională
 Stomatita nicotinică

 Afecţiune reacţională a mucoasei bolţii palatine

sub acţiunea prelungită, iritantă a căldurii şi
substanţelor chimice rezultate din arderea
tutunului
 Incidenţă : bărbaţi - vârstă medie, mari fumători
Clinic
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive - Stomatita nicotinică
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive - Stomatita nicotinică
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive - Stomatita nicotinică
 Stomatita nicotinică

 NU este o leziune precanceroasă

 NU necesită biopsie

 NU necesită tratament
 Cheilita solară

 Leziune localizată la nivelul buzei

inferioare determinată de acţiunea
prelungită, excesivă a radiaţiilor solare
 Incidenţă : rasa albă
Clinic
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive – cheilita solară
LEZIUNI ALBE
Leziuni reactive – cheilita solară
 Examen biopsic – recomandat - dupa coloratia cu
albastru de toluidina

 Diagnostic diferenţial :
– cheilita exfoliativă
– cheilita glandulară
– cheilita alergică

– lupus eritematos discoid

– carcinoame
 Tratament
•Preventiv - evitarea expunerii la soare
- agenţi protectori-ac.paraaminobenzoic,oxid
de zinc,
bioxid de titan

•Curativ - displazii minore : terapie topică -

5-Fluorouracil sau ac. retinoic

- displazii severe : - excizie

- crioterapie
- electrodesicaţie
- terapie prin laser
 Leucoplazia idiopatică
 Orice pată sau placă albă, situată pe mucoasa
orală, care nu poate fi îndepărtată prin ştergere şi
nu poate fi încadrată clinic în nici o altă boală
diagnosticabilă ( OMS-1978)
 Definiţia o separă de :
– lichen plan
– candidoze cronice hiperplazice
– leucoedem
– nev alb spongios
 In prezent, termenul de “leucoplazie” trebuie folosit numai in sens
clinic, definind o ingrosare a mucoasei printr-un proces de
hiperkeratoza.
 Factori etiopatogenici :
– tutunul
– consumul cronic de alcool
– iritaţii mecanice şi chimice
– infecţia cu Candida albicans
– deficienţe nutriţionale: Fe

 Incidenţă : bărbaţi > 40 ani

 Sedii preferenţiale :
– mucoasa jugală (retrocomisural)
– limbă
– gingie
– palat
– buze
– planşeu oral
 Clasificare OMS

 Leucoplazii omogene

 Leucoplazii neomogene :
– eritroleucoplazie
– leucoplazie nodulară
– leucoplazie verucoasă
 Clasificare dupa marimea leziunii

• L1- marimea unei singure leziuni sau a unor leziuni

multiple sumate < 2 cm
• L2 - marimea unei singure leziuni sau a unor leziuni
multiple sumate 2-4 cm
• L3 - marimea unei singure leziuni sau a unor leziuni
multiple sumate >4 cm
• Lx - marime nespecificata
LEZIUNI ALBE
leucoplazia verucoasa
• Risc de degenerare malignă 4-6 %
• Diagnostic diferenţial :
lichen plan
candidoze cronice hiperplazice
leucoedem
nev alb spongios
keratoză fricţională
lupus eritematos cronic
sifilis
LEZIUNI ALBE
Afecţiuni ereditare – nevul alb spongios
LEZIUNI ALBE
Afecţiuni ereditare – nevul alb spongios
 TRATAMENT
• Eliminarea factorilor iritanţi locali
• Terapia antiinflamatorie, antimicrobiana,
antifungică topică 2 sapt.
• Reevaluarea leziunii
• Biopsie
• Excizie chirurgicală- pt. leziuni mici, locuri accesibile
• Criochirurgie (dezavantaj- lipsa de control a profunzimii)
• Chirurgia cu laser CO2- pt. leziuni mari, zone greu
accesibile
 LEUCOPLAZIA PĂROASĂ
 1980 - homosexuali HIV +
 Infecţie oportunistă determinată de virusul
Epstein-Barr
 Localizare : marginile laterale ale limbii, bilateral
 Asimptomatică, nu se detaşează la grataj

Clinic :
Element de prognostic la pacienţii HIV+
 Diagnostic diferenţial :
– leucoplazia idiopatică

– candidoza hiperplazică

– keratoza fricţională

– lichenul plan hipertrofic

 Tratament –nespecific
- podofilina
- tretinoin-gel/solutie (Retin-A)+acyclovir
- medicatie antiretrovirala:AZT
 LIMBA PĂROASĂ
 Leziune frecventă, determinată de hipertrofia şi elongaţia
papilelor filiforme, de pe faţa dorsală a limbii
 Factori favorizanţi :
– administrare îndelungată de antibiotice (spectru larg)
– terapie corticoidă sistemică
– agenţi oxidanţi din apele de gură
– tratament iradiant
– fumatul excesiv
– igiena orală defectuoasă
– modificări ale pH-ului salivar
– infecţia cu Candida albicans
 Incidenţă - bărbaţi, după 30 ani
CLINIC
LEZIUNI ALBE
limba păroasă
Diagnostic pozitiv - aspect clinic
sugestiv

Tratament :
– raclarea cu spatule de lemn
– spălături cu apă oxigenată şi clorură de zinc 5%
– agenţi keratolitici în aplicaţii topice :
 soluţie de podofilină 1%,
 soluţie alcoolică 50% de acid salicilic
 acid tricloracetic
 LIMBA GEOGRAFICĂ
 Afecţiune inflamatorie benignă, determinată de
dekeratinizarea şi descuamarea papilelor filiforme
 Etiologie : necunoscută
 Factori favorizanţi :
– stres emoţional
– deficienţe nutriţionale
– ereditatea
 Incidenţă :2%-adolescenti si adulti tineri, mai frecvent la femei
CLINIC - asimptomatică
LEZIUNI ALBE
limba geografică
 Diagnostic pozitiv : pe criterii clinice

 Diagnostic diferenţial :
– psoriazis
– sindrom Reiter
– lichen plan atrofic
– leucoplazie pătată
– candidoze
– lupus eritematos

 Tratament : -lez.asimptomatice - nu necesită

-senzatii dureroase - steroizi

topici+antifungice