Modulul 34 -GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

Curs 2
ALIMENTAŢIA VÂRSTNICULUI
Hrănirea sau alimentarea presupune un aport de:
- calorii;
- macroproduse alimentare (glucide, lipide, proteine);
- microproduse alimentare (vitamine, elemente minerale, oligoelemente);
- fibre alimentare;
- apă.
Necesarul de calorii:
Sedentar – 1800 - 2100 kcal pt. bărbaţişi 1600 - 1800 kcal pt. femei.
Activ – 2400 - 2600 kcal pt. bărbaţişi 1900 – 2100 kcal pt. femei.
În general se recomandă: 14% proteine, 31% lipide, 55% glucide.
Necesarul zilnic este de 1g proteine şi lipide, 4 g glucide. 1g proteine sau glucide
degajă prin ardere 4,1 cal; 1 g de lipide degajă prin ardere 9,3 cal.
Proteinele au rol energetic şi plastic. Proteinele complete se găsesc în carne,
lapte, ouă, fructe uscate: fasole, soia, mazăre, linte.
Proteinele cu valoare nutritivă scăzută se găsesc în fructe, legume verzi, cereale.
Lipidele au rol energetic. Recomandatuleiul de măsline.
Glucidele asigură aportul principal energetic – zahărul, produsele zaharoase,
mierea, ciocolata, făinoasele, fructele uscate.
Fibrele intervin în dinamica tranzitului intestinal.
Vitaminele si sărurile minerale.
În alcătuirea regimurilor trebuie avut în vedere:
- aportul caloric;
- echilibrarea aportului de proteine, lipide, glucide;
- aportul de fibre, minerale, oligoalimente, vitamine;
- existenţasau nu a uneirestricţii;
- distribuţia meselor în timpul zilei;
- organizareameselor;
- să fie accesibile economic;
- stareadentiţiei;
- dificultăţi de vedere şi manualitate.
Regimurispeciale:
- reg. din afecţiunile digestive;
- reg de cruţarehepatică;

CURS M.I. SUGEAC-ONCESCU MĂDĂLINA

 Modulul 34 -GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

- regrenale;
- cardio-vasculare;
- regdiabetice.
Susţinerea alimentară enterală – prin sondă.
Susţinerea alimentară parenterală: Vivonex, Vital, aminoacizi (aminoplasmal,
aminosteril, hepatamine).

TULBURĂRI DE NUTRIŢIE

Malnutriţia – scăderea în greutate cu peste 15% din greutatea normală.

Normal se constată la vârstnici o scădere ponderală o dată cu înaintarea în vârstă,
prin diminuarea masei şi înălţimii scheletului şi scăderea maselor musculare cu circa 10
kg la bărbaţi şi 5 kg la femei. Paralel se produce o creştere a grăsimilor cu 20-30% la
bărbaţi şi 27-30% la femei.
Factorii care pot determina malnutriţia la bătrâni:
- vârstă;
- însingurarea sau părăsirea;
- imobilizarea;
- alcoolismul;
- alterările psihice;
- unele boli cronice;
- regimurile alimentare aberante (vegetarienii, posturile prelungute);
- sărăcia mare, mizeriasocială.
Starea de malnutriţie se apreciază prin măsurarea pliurilor cutanate. Când gradul
de malnutriţie este avansat apar simptomele de inaniţie. Cel mai evident simptom este
scăderea ponderală cu peste 50% din greutatea normală, care este vizibilă sub forma
emacierii somatice, caracterizată prin dispariţia maselor musculare şi a depozitelor de
grăsimi şi evidenţiere a oaselor. Această scădere de greutate afectează viscerele, în
special ficatul.
Pielea se subţiază, îşi pierde elasticitatea, devine uscată, palidă, cu pete brune şi
rece. Părul se usucă şi începe să cadă. Poate să apară şi o keratoză sau echimoze,
prin deficit de vit. K. Caracteristice sunt şi edemele declive prin lipsa de proteine.
TA este scăzută, pulsul bradicardic, respiraţia bradipneică, capacitatea vitală
diminuată, scăderea excreţiei de urină. Digestiv se observă anaclorhidie, iar în fazele

CURS M.I. SUGEAC-ONCESCU MĂDĂLINA

 Modulul 34 -GERONTOLOGIE, GERIATRIE ȘI NURSING SPECIFIC

terminale diaree, limbă uscată, iritată şi dureroasă, stomatită şi ragade prin deficienţă
de vit B2.
Apar hipotermia, crampe musculare dureroase, dureri osoase, apatie,
somnolenţă diurnă, uneori irascibilitate crescută.
Tratamentul constă în alimentaţie corectă (se începe cu 100-200 ml),
polivitamine în doză dublă şi se combate cauza care a dus la malnutriţie.

Obezitatea este rezultatul unei acumulări excesive de grăsimi în corp fie prin
hipertrofie, fie prin hiperplazie. Când creşterea ponderală este 40% faţă de greutatea
ideală, este vorba de o obezitate uşoară, între 41-100% de obezitate mijlocie, iar peste
100% de obezitate gravă.
Conform algoritmului lui Broca greutatea ideală se calculează astfel: Î (cm) – 100 –
15% din greutate la bărbaţi şi 10% la femei.
Obezitatea este factor de risc pentru morbiditatea şi mortalitatea bolilor
cardiovasculare, produce afectări scheletice, insuficienţă venoasă, transpiraţii prelungite
şi frecvente, plicile devinsediul unor frecături ce produc erodări şi macerări ale pielii. La
nivelul ap. respirator prin limitarea acţiunii muşchilor coastelor şi diafragmului, apar
hipoxia şi hipercapnia ce se manifestă prin hipersomnie. Sindromul de
imobilizareesteextrem de grav.
Factorii care influenţează apariţia obezităţii:
- factori genetici;
- hiperfagia (în 20%);
- sedentarismul;
- statut socioeconomic (obezitatea este de 6 ori mai frecventă la păturile
sărace);
- leziuni neurologice (bulimia din leziunile frontale, obezitatea hipotalamică);
- factori endocrini (hipotiroidismul, boala Cushing).
Tratamentul este dificil constă în dietă cu aport redus de calorii (1000-1200 kcal pt.
femei şi 1500 kcal pt. bărbaţi) şi mobilizare.

CURS M.I. SUGEAC-ONCESCU MĂDĂLINA