Centrul de Studii ”Ștefan cel Mare și Sfânt Bucovina"

Specializarea: Asistent Medical Generalist

Anul: 3

Hemoragia Digestivă Superioară

 
Hematemeza

Întocmit de : Îndrumător:
Șebinschi Bogdan-Nicuşor. Szilaghi Elena
Capitolul 1 – Cauzele care duc la apri ția hemoragiei :
În cadrul acestui capitol doresc să fac o trecere în revistă asupra celor mai importante cauze care duc
la apariția hemoragiei digestive, iar acestea sunt :
Ulcerul esofagian, gastric ;
Diverticuloză, duodenita hemoragică ;
Rupere de anevrism aortic, de artera splenica sau hepatica in tubul digestiv ;

Tot aici este important de menționat care sunt și cele mai populare cauze care apar, iar acestea sunt :
Trombocitopenia ;
Bolile hemoragipare;
Terapia anticoagulanta ;
Hemofilie .
Capitolul 2 – Simptome :
Simptomele de asemenea, sunt împărțite într-o gamă foarte largă, iar în cadrul acestui capitol doresc
să menționez doar cele care mi-au atras aten ția și pe cele pe care le consider ca fiind definitorii în cazul
apariției Hemoragiei Digestive Superioare, iar acestea sunt :
Hemoragiile ( Principalul și cel mai grav simptom) ;
Stări de anxietate ;
Stare continuă de sete ;
Transpirație excesivă ;
Stare de neliniște;
După ce am prezentat care sunt principalele simpotme doresc să dealiez mai în amănunt principala cauza
aceasta fiind hemorgia.
Prin urmare am să definesc ce este hemoragia, am să realizez o mică clasificare și voi prezenta.
Hemoragiile digestive, reprezintă sângerăile produse la nivelul tubului digestiv și exteriorizate fie pe cale
superioara prin varsătură, fie pe cale inferioara, anală, fie ambele.

2
Capitolul 3- Manifestările hemoragiei :
Manifestarea hemoragiilor se pot împăr ți în două tipuri și anume :
Hemoragii digestive superioare (HDS) ;
Hemoragii digestive inferioare ( HDI) .
Aprecierea gravității hemoragiei se face în func ție de masa volemică pierdută, de ritmul pierderii și
de oprirea, continuarea sau tendința la repetare a hemoragiei.
Viteza de pierdere a masei circulante este foarte importantă, hemoragiile mici si repetate realizând o
gravitate ce poate trece de aceea a unei hemoragii mijlocii unice, dar primele sunt mai bine suportate de
bolnav.
Un grup de afecțiuni deține majoritatea etiologiilor, fiind răspunzatoare de circa 50-60% din HDS.
Este vorba despre gastroduodenite și boala ulceroasă gastrică sau duodenală.
Prezența sângelui în tubul digestiv are următoarele efecte:
Expune la riscul inundarii respiratorii in cazul hematemezelor abundente generind complicatii grave
pulmonare prin aspiratie ;
Accelerează tranzitul .

Capitolul 4 – Studiu de laborator/ Diagnostic

Dacă endoscopia este negativă se va recurge la examenul radiologic cu index opac hidrosolubil sau/ și
arteriografie selectivă.
Radiografia toracică este importantă pentru a exclude aspira ția pulmonară, efuziunile și perfora ția
esofagiana, cea abdominală pentru a exclude ileusul și perfora ția intestinală.
Hemoragia digestiva superioară se împarte în patru grupe:
Ușoare în care se pierd sub 500 ml de sânge, tulburări hemodinamice minore, tensiune și puls normale, Ht
35%, Hb 9g%
Grave cu pierderi între 1.500-2.000 ml sânge, tensiune arterială 70-100 mm Hg, puls peste 120/minut, cu
paloare. Foarte grave pierderi de sânge peste 2.000 ml,colaps circulator, obnubilare, Ht <25%, Hb <5g%.
Capitolul 5 – Tratament
Terapia medicala este de reechilibrare hemodinamica si hemostaza.
Pacientul este internat în terapie intensivă, se instalează oxigenoterapia, sonda de aspira ție gastrică,
sonda urinară și cateter de masurare a PVC. Se administrează perfuzii și transfuzii pentru echilibrare
hidroelectrolitică.