PLAN DE INGRIJIRE

Petrescu Simona-Elena, I C

1.CULEGEREA DE DATE
Nume: D.C
Varsta: 74 de ani
Sex: M
-spitalizat de 4 zile, in urma unui accident care a avut lor pe un trotuar necruatat de zapada inghetata
si care s-a soldat cu o fractura in treimea inferioara a tibiei membrului inferior stang;
-pacientul prezinta o mica plaga la nivelul genunchiului drept insotita de edem si hematom local,
impotenta functionala, mobilitate anormala si acuza prezenta durerii la nivelul fracturii suferite, dar si
in partea inferioara a abdomebului din cauza mictiunilor mai putin frecvente deoarece se jeneaza sa
ceara ajutorul in acest sens.
Alimentatia: necorespunzatoare;
Scaun: constipat;
-Pacientul se plânge din cauza imposibilității de mișcare impusă de aparatul gipsat care îi limitează
satisfacerea anumitor necesități;
-Este agitat și nemulțumit pentru că nu înțelege tot ce i se spune din cauza aparatului auditiv pe care
nu are cine să i-l aducă de acasă.
Stare civila: casatorit, 1 copil major
TA=140/80 mmHg ,T=37,8 grade C, R=18 r/min, P=94 b/min, I= 1.74 m, G=79 Kg.

2.ANALIZA ȘI INTERPRETAREA DATELOR

MANIFESTARI DE DEPENDENTA PROBLEMELE DE DEPENDENTA
- edam si hematom local - incapacitatea de a se misca
- impotenta functioala - alterarea tegumentelor
- mobilitate anormala - durere
- durere - incapacitatea de a urinara
- oligurie - constipatie
- inapetenta - alimentatie inadecavata prin deficit
- deshidratare - culpabilitate
- scaune rare - hipertensiune arteriala
- dificultate de a intelege - hipertermie
- neputința - tahicardie
- subfebrilitate
- agitatie

DIAGNOSTIC DE INGRIJIRE
1. Incapacitatea de a se misca din cauza fracturi manifestat prin impotenta functioala si
mobilitate anormala.
2. Alterarea tegumentelor din cauza procesului inflamator manifestat prin edem si hematom
local.
3. Durere din cauza fracturi.
4. Incapacitatea de a urinara din cauza imobilitatii manifestat prin oligurie.
5. Constipatie din cauza procesului inflamator manifestat prin scaune rare.
6. Alimentatie inadecvata prin deficit din cauza mancarii manifestata prin inapetenta.
7. Culpabilitate din cauza imobilitatii manifestat prin neputinta.
8. Hipertensiune arteriala din cauza hidratarii insuficiente manifestat prin deshidratare.
9. Hipertermie din cauza procesului inflamator manifestat prin subfebrilitate.
10. Tahicardie din cauza plansului manifestat prin agitatie și neliniste.

4.PLANIFICAREA INGRIJIRILOR
OBIECTIVE
1. Pacienul sa prezinte mobilitate normala.
2. Pacientul sa nu mai prezinte alterarea tegumentelor.
3. Pacientul sa prezinte o ameliorare a durerii.
4. Pacientul sa prezinte o eliminare urinara adecvata.
5. Pacientul sa prezinte o hidratare corespunzatoare.
6. Pacientul sa prezinte o alimentatie adecvata.
7. Pacientul sa prezinte o stare de liniste.
8. Pacientul sa prezinte o tensiune arteriala corespunzatoare.
9. Pacientul sa prezinte o valuare normala a temperaturii.
10. Pacientul sa nu mai prezinte tahicardie.

INTERVENTII
- administrarea de medicamente
- aplicarea masurilor de terapie necesare vindecarii
- sprijin pacientul în adoptarea unei poziții antalgice
- comunic cu pacientul
- să asigur condiții de mediu și igienă (temperatură corespunzătoare în cameră, umiditate,
camera aerisită), vestimentație corespunzătoare;
- măsor și notez respirația în foaia de temperatură
- măsor T.A și pulsul în F.O
- fac educație pentru sănătate
- discutăm importanța unei alimentații corespunzătoare
- stimulăm încrederea pacientului în propriile forțe / încurajarea.