Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
A. Modificări anatomice:
h ATS reprezintă 95 % dintre cauze (la nivelul trunchiurilor principale
subepicardice) dar s-au descris cazuri cu coronare “permeabile”. Apare fenomenul
de furt arterial (devierea fluxului sanguin din zona ischemică către zone normale).
Datorită marii rezerve coronariene, stenozele care reduc diametrul coronarian
cu mai puţin de 50 % permit un debit de repaus normal şi o creştere normală a
debitului coronarian în cursul efortului, iar ischemia miocardică este absentă. Când
gradul stenozei atinge 50 – 80 %, debitul coronarian de repaus este menţinut, dar la
niveluri submaximale de efort apare ischemia miocardică.
Când gradul stenozei este peste 80 %, rezerva coronariană este aproape
complet epuizată. La o reducere însemnată a lumenului coronarian (circa 90 – 95 %)
ischemia miocardică este prezentă şi în repaus, ajungându-se de cele mai multe ori
la apariţia necrozei miocardice.
h Coronarite infecţioase: scarlatină, difterie, febră tifoidă, gripă, endocardite
bacteriene
h Embolii coronariene: tromboze, endocardite bacteriene
h Procese lezionale variate: trmbangeită obliterantă (boala Burger), periarterită
nodoasă (prin îngroşarea pereţilor vasculari sau trombi)
h Anevrism disecant coronarian
h Anomalii coronariene: comunicări anormale cu zone în care presiunea este mai
joasă (sinusul coronarian, artera pulmonară)
h Afectarea vaselor mici coronariene intramiocardice
h Participarea arteriolelor în producerea necrozei miocardice (I = 0,1 – 1 mm).
Consecinţa perturbării microcirculaţiei sunt perturbări reologice cu sludge patologic
(agregarea intraarteriolară a hematiilor) cu rol trombogen. Aceeaşi zonă de
ischemie miocardică poate fi produsă printr-o ocluzie unică a unei artere coronare
mari sau a ramificaţiilor sale periferice după o “ploaie” de microembolii sau
tromboze.
Teste biochimice
Manifestări ECG
Complicaţiile IMA