CRISU ANA MARIA

AMG III K

ÎNGRIJIREA PACIENTULUI CU GLOMERULONEFRITĂ ACUTĂ DIFUZĂ

POSTSTREPTOCOCICĂ

Definiţie : glomerulonefrita acută (G.N.A) difuză poststreptococică este o infecţie a glomerulilor

apărută după o infecţie streptococică din organism.
-este o afecţiune inflamatorie renală, bilaterală, localizată la nivelul capilarelor glomerulare, de
natură infecto-alergică şi caracterizată clinic prin edeme, hematurie şi hipertensiune arterială, apărută
după infecţii streptococice: angine, amigdalite, sinuzite, otite, infecţii dentare, scarlatina, erizipel.

a. Circumstanţe de apariţie
- apare mai ales la copii şi adulţi tineri, cu predilecţie la sexul masculin
- factorul etiologic cel mai important este infecţia streptococică (în special streptococul hemolitic din
grupa A ): angină, scarlatină, infecţii ale pielii, infecţii respiratorii;
- excepţional, poate apărea după infecţii pneumococice sau stafilococice;
- frigul , surmenajul şi umezeala favorizează boala.
b. Manifestări de dependenţă (semne şi simptome)
- edeme la nivelul pleoapelor, periorbitale la început, iar apoi în regiunile declive;
- astenie,
- anorexie,
- subfebrilităţi;
- oligoanurie;
- proteinurie moderată (2 - 5 g%o);
- hematurie microscopică, mai rar macroscopică (simptom cardinal);
- cilindrurie inconstantă;
- hematuria macro sau microscopică;
- hipertensiune arterială;
- jenă lombară.
d. Examene de laborator
- A.S.L.O (crescut);
- Examen sumar de urină (densitate urinară normală sau crescută;în sedimentul urinar: hematii
şi cilindrii;
- complement seric( scăzut );
- uree şi creatinină (creştere moderată);
- V.S.H ( crescut);
- determinarea filtratului glomerular şi a fluxului plasmatic renal (scăzute).
3. Probleme de dependenţă + surse de dificultate
- alterarea perfuziei tisulare la nivel renal ( sursa de dificultate: atingerea glomerulilor);
- potenţial de exces de volum lichidian ( sursa de dificultate: aport inadecvat de lichide şi sodiu);
- deficit de autoîngrijire (sursa de dificultate: imobilizarea la pat);
- potenţial de complicaţii (sursa de dificultate: I.R.A., edem cerebral , scăderea capacităţii
funcţionale a rinichiului, creşterea tensiunii arteriale).
4. Obiective de îngrijire
- combaterea infecţiei;
- minimalizarea manifestărilor clinice: edeme, H.T.A;
- prevenirea complicaţiilor;
- reintegrarea profesională.
5. Intervenţii

1
- asigurarea repausului la pat;
- asigurarea unei alimentaţii corespunzătoare:
▪ reducerea aportului de lichide, în funcţie de gravitatea H.T.A., oliguriei şi a edemelor;
▪ reducerea cantităţii de proteine;
▪ acoperirea necesităţilor calorice prin glucide şi lipide;
- măsurarea funcţiilor vitale ;
- observarea semnelor şi simptomelor de infecţie;
- asanarea focarelor de infecţie;
- administrarea tratamentului;
▪ antiinfecţios ;
▪ pentru combaterea edemelor (diuretice);
▪ pentru combaterea H.T.A;
- ajutarea pacientului în satisfacerea nevoilor fundamentale, în perioada repausului la pat;
- educaţia sanitară:
▪ necesitatea respectării regimului igieno-dietetic;
▪ evitarea efortului fizic intens (care predispune la apariţia complicaţiilor);
▪ necesitatea controalelor medicale periodice la nivelul dispensarului;
▪ reluarea progresivă a activităţii.