Tratamentul malnutritiei gr.

II la copil de 6 luni
Tratamentul și recuperarea va avea loc sub supraveghere
medicala.
Obiective:
- înainte de a începe tratamentul se exclud greșelile alimentare
sau cauzele infecțioase
- tratamentul cu antibiotice a afecțiunilor infecțioase (după
caz), tratament energetic și pe cît posibil pe baza
antibioticogramei
- stimularea apetitului – diversitatea alimentării , vizual,
afectivitate
Tratamentul igieno-dietetic
- Se asigura necesarul de 60-80 kcal/kg/zi repartizat la mai
multe mese timp de 3 zile, apoi 100 kcal/kg/zi urmatoarele
4-6 zile, în săptămîna a 2-a se crește la 150-200 kcal/kg/zi .
Alimentarea cu laptele matern este foarte importantă
pentru aportul de IgA împreuna cu formula de lapte ca
NAN fără lactoză, se începe diversificarea treptată cu
alimente solide în cantități mici corespunzator toleranței
cu introducerea a cîte un produs nou, odată cu
recuperarea organismului și cu adaosul în greutate după a
7-8-a lună.
- Proteinele se vor crește treptat în alimentație la 4g/kg/zi
cu supravegherea zilnica a funcției renale, după prima
 săptămînă se asigură un aport de proteine 9% din
necesarul energetic total apoi 12% .
- La începutul tratamentului 5-7% glucoză cu creșterea
treptată la 7-10% , apoi glucoza pînă la 10-15 g/kg/zi
fructoza 7-8 g/kg/zi.
- Se recomandă administrarea glucozei în loc de zahăr, se
elimina din alimentație lactoza, se vor folosi formule de
lapte ca : NAN fără lactoză adaptînd cantitatea după
necesarul zilnic după vîrstă, hidrolizate de proteină.
- Se introduc lipidele peste 10-14 zile de la începerea
tratamentului : ulei vegetal, acizi grași nesaturați în
picături 0,5g/zi- 3-4-5g/kg/zi.
DIETOTERAPIA
ETAPA I – de tatonare a toleranţei digestive (repaos şi
alimentaţie minimă)
ETAPA II – de îmbogăţire a raţionului zilnic prin raport caloric
crescut (etapa intermediară);
ETAPA III – de revenire la un regim alimentar obişnuit

ETAPA I Se calculează volumul alimentar pentru 24 ore ce

constituie: 170-200 ml pentru fiecare kg greutate a masei
corporale reale sau 1/5 din masa reală, dar nu mai mult de un
litru în 24 ore. Pentru gradul II de malnutritie = ½ din 1/5 a
masei reale a corpului .
Insuficienţa de alimente se completează zilnic până la volumul
necesar cu lichide. DURATA PRIMEI ETAPE este de 3-5 ZILE.
La 1 kg masa reală copilului revine:
PROTEINE 0,7-1,2 – 2,0 g/kg
LIPIDE 2,0-3,0 – 4,0 g/kg
GLUCIDE 8,0-10,0 – 11,0 g/kg
CALORII 60,0-80,0 – 100,0 kkal
ETAPA II Îmbogăţirea regimului alimentar. Copilul primeşte
volumul complet de alimente pentru 24 ore (2/3 sau ½ din
amestecul de bază şi 1/3 sau ½ din amestec curativ) .
Pe măsura adaptării se corijează metabolismul lipidic:
PROTEINE 3,5 - 4,0 g/kg
LIPIDE 5,0 – 6,0 g/kg
GLUCIDE 12,0 – 13,0 g/kg
În ultima etapă se corijează metabolismul glucidic:
PROTEINE 3,5 - 4,0 g/kg
LIPIDE 5,0 – 6,0 g/kg
GLUCIDE 13,0 – 15,0 g/kg CALORII 120,0– 130,0 kkal
ETAPA III Revenirea la un regim alimentar optim, corespunzător
vârstei biologice. Amestecurile curative se înlocuiesc cu cele
fiziologice.
La 1 kg masa reală revin:
PROTEINE 4,0 - 4,5 g/kg
LIPIDE 6,0 – 6,5 g/kg
GLUCIDE 15,0 – 16,0 g/kg
CALORII 130,0– 150,0 kkal

Tratament antiinfecțios
- În cazul prezenței unei infecții administrarea de antibiotic
în doze mici, parenteral conform antibioticogramei.
- Tratarea otitelor cornice supurate sau recidivante,
eritemelor infectate, diareilor infecțioase și infecțiilor
urinare.
- Combaterea hipoglicemiei nocturne – soluții de glucoză.
- Tratarea promptă a giardiei.
- Echilibrarea hidroelectrolitică și acidobazică.
- Corectarea hipovitaminozelor și deficitului de
oligoelemente.

Tratament recuperator
- Recuperarea motorie, psiho-motorie și reeducarea
deprinderilor pierdute cît și integrarea în familie și
colectivitate.
- Psiholog pentru recuperarea psihiatrică și a limbajului.

Tratamentul complicațiilor daca sunt prezente.