Declarafiade cdsltorie a fost PRIMARIA/SPCLEP

datd gi semnatdin fala noastr6"

Am confruntat datele inscrise in Stareacivild
declaraliecu cele din cenificatele Nr. .
de nagtete,carecorespund?ntocmai. D i n . . . . . . . . . 2 0. . . . . .

::::l::::i::::il1
DECLARATTE
DECASArOnrn,
Subsemnatii: t

domiciiiatrin.....................,.
l::l]'ff::::l::]......... ..nr...........,
bi..........,
sc.............,
et...................... judeful/sectorul
, ap..................,
in vedereacdsltoriei pe caredorim si o lncheiem,declardmc[:
1. Am luatcunogtinlE reciprocde stareasiin[t[]ii noastre$i de prevededleart.272-278gi 282din
Legeanr. 287120A9 privnd Codul Ci'ril gi nu existdnici o piedicdlegaldpentruincheiereaclsdtoriei
2. Am fosVnuam fost clsAtoritr'cdsAtoritd.
3. Am aiesregimul matrimoniai
4. Dupi incheierea cisdtorieivom purtanumelede familie:

SOTLIL
SOTIA

Ne legitim[rn cu actui de identitateseria ..,..nr. ... gi actul de identitateseria

. ru'.......
CunoagterncAlegeapenaldpeciepse$te pe cei care fac deciaratii false.
Declar c6, currosc/nuinfeleg lirnba rom6nSscris qi vorbit.

Semnaturile

sol Solie

s menliuni
Operat/transmi
Pellaacteledenagteredin registrule,xernplarul
I
ff. ... ..allocalitalii ..,pentrusol
nr........ localitagii
.....a1 .... ., pentrusolie
Trimis comunicare de menfiune

cu Adresanr. .......din

la

Trimisexhasdepe actulcdsdtoriela Biroul Notariai ...........9i la RcgistrulNatioiralnotarial

al resimurilormatrimoniale.