ROMANIA SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA cop “SELAPOSTOL ANDREMGALATI, STR. BRAILEL NR, 177, TELIFAX.0236.461000 PO-7.5-01 Web : spitalulurgentagalati. E-mail ial ul.erpenta‘@ratati.s - | see | ite: 2 | Reve: 24.06.2014 — ie controlata PROCEDURA DE INTERNARE cod: PO-7.5-01 Data: 24.06.2014 Elaborat: S.C. CALITAKROPOLIS S$.R.L. x Consultant Adina Manolache Avizat: Dr. Pavel Mariana - RMC | Copie controlata Copie necontrolats Ex. nr, Drept de proprietate: Avest document este proprietatea intelectuala a SC CALITAKROPOLIS SRL GALATI sié SPITALULU! CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF. APOSTOL ANDREI” GALATI cu drepi de folosinta. Onice utilizere sau mulfiplicare, partiala sau totala, fara ecordul scris al titularulyi CALITAKROPOLIS SRL este interziss, prin protectie OSIM, cu exclusivitate pe teritoriul Romaniei, conform legii : f Edis? Revizia: 1 - Pag. ding Verificat :Spit. Clinic Judetean de Urgents-Galat “Tnioemit SC CALITAKROPOLK RSMG- Director Thy Consultant “Adina Manalache VAROMANIA ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SE.APOSTOL ANDREI"GALATI, STR. BRAILEI NR. 177, CoD TELIFAX 9236.461000 PO-7.5-01 lulurgentagalati.ro PROCEDURA DE INTERNARE Ss LISTA DE DIFUZARE 4. Denumire: 2. Cod: 3. Editie: ‘4. Revizie: Nr. Locul de difuzare Nume si prenume- Functie_| Data_| Semnatura 1,_| SECTIACLINICA ATL LUPU NIGOLETA MARY | Beg 2. SECTIACLINICA CARDIOLOGIE | NECHITA EUGENIA 5 SECTIA CLINICA CHIRURGIE 3 GENERALA | (CHEBAC GICA RUMINA 4. | SECTIA CLINICA CHIRURGIE eel CHEBAC GICA RUMINA 3__| SECTIA CHIRURGIE GENERALAII_| OPREA DANIEL ‘COMPARTIMENT CHIRURGIE ORALA SI MAXILO FACIALA SHISCORIUER 7. | SECTIA CHIRURGIE PLASTICA.MICROCHIRURGIE CHELMUS CARMEN RECONSTRUCTIVA ’8__| SECTIA CHIRURGIE TORAGICA ISFAN DUMITRU = 9. | COMPARTIMENT CHIRURGIE B VASCULARA MOCANU IULIAN DAN & a 10. | SECTIA DIABET ZAHARAT, MOROSANU NUTRITIE SI BOLI METABOLICE MAGDALENA 11. | COMPARTIMENT ENDOCRINOLOGIE ERC MERE Loe Ta. | SECTIA CLINICA 1G GASTROENTEROLOGIE BOLEc NTU BaS | 7”) 13. | COMPARTIMENT GERIATRIE SI f CERONTOLOGIE ROMILA AURELIA | if, Ta. [GENTRUL DE HEMODIALIZA TETIC MARILENA 15. | SECTIA MEDICINA INTERNA | STEFAN NECULAI 16. | SECTIA CLINICA MEDICINA ROSCA TUDOR 7} INTERNA IL GRISTIAN ! fu 17 | COMPARTIMENT NEFROLOGIE | TETIC MARILENA I D 18. | SECTIA NEONATOLOGIE MITREA GETA 19. | SECTIA CLINICA | ReGen rene MIHALACHE CORNEL 20,_[ SECTIA CLINICA NEUROLOGIE TUNGU MIHAIELA Za 21 | SECTIA OBSTETRICA GINECOLOGIE | CALIN ALINA MIHAELA | 22. | SECTIA OBSTETRICA ay t GINECOLOGIE Il SERBANELSABE TA BA \ 23. | SECTIA OFTALMOLOGIE SERBAN COSTIN a 2a, | SECTIA ONCOLOGIE MEDIGALA | VASILE RODICA ras 25. [ SECTIA CLINICA ORL VESA DOINITA } 26, t Edita: 2 a a Pag. 2 din 22 Verificat Spit. Clinic ea ‘de Urgenta-Gaiati Intoernit: S.C."CALITAKROPOL) ioc oarieaee eeROMANIA oe “SELAPOSTO! DRI Esmail; si Procedura operationala SR EN ISO $001: 2008 si SR EN ISO 22000 -2005 PROCEDURA DE INTERNARE SPITALUL CLINIC JUDETI TEL/FAX.0236.461000 ‘Web : spitalulurgentagal AN DE URGENTA GALATI, STR. BRAILEI NR. 177, coD PO-7.5-01 2a 062014 Copie controtata: SECTIA CLINICA ORTOPEDIE SI 2 TRAUMATOLOGIE UNGURIANU SORIN a COMPARTIMENT REGUPERARE | MED FIZICA Si BALNEOLOGIE ANGHEL TEQOOR | COMPARTIMENT REUMATOLOGIE_| PAVEL MARIANA UPU - SMURD- TRIFAN ANGEL -LIVIU. SECTIA UROLOGIE FILIP_ ION, SPITALIZARE DE ZI Frof. Dr. FIRESCU DOREL MEDIC] REZIDENTI Prof. Dr. FIRESCU DOREL 34. | SERVICIUL DE ANATOMIE PATOLOGICA MIRON DUMITRA Z BLOC OPERATOR: FILIP_ION, DIETETICA ISPAS DANIEL al COMP ENDOSCOPIE BOTEZATU DAN | FARMACIE CHICOS SILVIA I COMP INTERNARLEXTERNARI POPAZU CORINA | a0. | SERVICIUL CLINIC DE MEDICINA ] = TECApS FULGA IULIU poz CPCIN IRIMESCU MARIANA STERILIZARE FILIP ION. 1 ‘ eee CLINIC ANALIZE TUTUNARU DANA ra Ti] LABORATOR EXPLORARI POP ANGELA FUNCTIONALE VALENTINA 45, | LABORATOR MEDICINA POP ANGELA NUCLEARA VALENTINA 46. | LABORATOR RADIOLOGIE — IMAGISTICA MEDICALA HANTASUZANA SEHEA i 47, | LABORATOR RADIGTERAPIE REBEGEA LAURA Pigsat FLORENTINA t 78, | CABINET DIABET ZAHARAT, MOROSANU { K nd [ NUTRITIE S15OLIMETABOLICE _| MAGDALENA | 49. | CABINET MEDICINA MUNCH 50__| CABINET MEDICINA SPORTIVA MUSAT CARMINA LIANA | St. | CABINET ONCOLOGIE MEDICALA VASILE RODICA { 52. | CABINET PLANIFIGARE FAMILIALA | ENACHE DOINA IULIA Te 53. | SERVICIU FINANCIAR: BIVOLARU ANI | 34_ | SERVICIU SALARIT CHIRIAC ELENA | e Zz 35, | SERVICIUL CONTABILITATE. MIHAILOV FLORENTINA $6. | SERV EVALUARE SANITARA INFORMATICA SI STATISTICA PALADE JANETA, MEDICALA 37_[BIROU ACHIZITN PUBLICE GROSU ALINA I Verificat Spit Clinic Judetean de Urgente-Galail intoemit: &.CCALITARROPOLISS Consultant Adina Manotacne [Editac2_ Revizia: 7 RSMC- Director lagrijiri Medicale rane Pag. 3dROMANIA ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “$F.APOSTOL ANDRET*GALATI, STR, GRATLEI NR. 177, TRIP AX 0236.461000, Web: NZ Procedura operationala —SR EN ISO 8001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005 PROCEDURA DE INTERNARE cop PO-7.5-01 2406 2014 ‘Copie controlata BIROU CONTRACTARI APROVIZIONARE POP STELIAN 39._| BIROU ADMINISTRATIV G0__| BIROU TEHNIG BORDE! ELIZA MATEICIUC VALENTIN si. | BMRU, (GHEORGHIU VASILICA 62, [AUDIT PUBLIC INTERN. | 63. | COMP RELATI CU PUBLICUL HODOROGEA SILVIA ISPAS MADALINA. 64. | COMP PREVENIRE SI PROTECTIE SI FORMATIA APARATURA MEDICALA VRINCEANU VASILE 65. | COMPARTIMENT JURIDIC TITEA DUMITRU 66. | COMP URMARIRE SI RECUPERARE CHELTUIEL! DE SPITALIZARE PASCARU IULIANA 67._| COMP DUHOVNICESC 68. | AMBULATOR INTEGRAT str Brailet "AMBULATOR INTEGRAT str Basarabiei POPA TOADER FIRESCU DOREL ANGHEL TEODOR SERV MANAGEMENTUL CALITATH SERVICIILOR MEDICALE SERV. TEHNIC-ADMINISTRATIV TANASE IONELA NICOLAU ALINA- MIHAELA, EDITIV REVIZII Nr. seer Executant Data 710 | Varianta initial | S.C. "CALITAKROPOLIS, SRL. | 21.03.2011 __ Consultant Adina Manolache 2/0 | Integrarea a S.C. “CALITAKROPOLIS, SRL. | 29.17.2013 dous sisteme de | Consultant Adina Manolache management 21 | Madificari S.C. “CALITAKROPOLIS, SRL. | 24.06.2014 legislative Consultant Adina Manolache [Eeiia:2 Revizia: 7 \Veriicat Spi. Cini: Judatean de Ugenta Gaia RSMC- Rt say Medicale il Tnioemit. S C*CALITAKROPOLIS Consukant Adina Manolache Pag 4dn 227] oeROMANIA ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF.APOSTOL ANDRET’GALATI, STR. BRAILEI NR. 177, cob TEL/FAX 0236.461000 PO-7.5-01 Web: sstalatorgewingstire Procedura operationala —SR EN ISO $001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005 PROCEDURA DE INTERNARE ae 4. SCOP Prezenta procedura stabileste activitatile specifice intemarii pacientului in SPITALUL CLINIG JUDETEAN DE URGENTA “SF. APOSTOL ANDRE! GALATI In acest sens: * Asigura desfasurarea sustinuta si eficienta a activitatilor ; * Asigura conducerea institutiei de corectitudinea desfasuraril activitatii de intemare a pacientilor spitalului, in concordant cu regulamentele interme si codurile de procedura, pe baza reglementarilor in vigoare ; * Sprijina activitatea organismelor abilitate in actiuni de auditare sau control 2. DOMENIU DE APLICARE Procedura se aplica in cadrul SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF. APOSTOL ANDRE GALATI, este respectata de catre intregul personal al spitalului in vederea: * Asigurarii pentru oricare pacient de ingrijire medicala preventiva, curativa si paleativa ; + Reducerii gradului de periculozitate si prevenirea producerii de complicati in insanatosirea celui intemat prin ingrijiri medicale de calitate oferite prin spitalizare continua sau de zi, DOCUMENTE DE REFERINTA/ CONEXE Manualul SMCSA al SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF APOSTOL ANDREI" GALATI, cod M-SMIGSA-01, editia in vigoare. = Standardul SR 13508: 2006 — Linii directoare pentru implementarea unui sistem al alitatii in institutii de sanatate; * Standardul SR EN ISO 9004: 2008 — Sisteme de management al calitatii. Cerinte. «= Standardul SR EN 15224: 2013 - Servicii de ingrijire a sanatatii Sisteme de management al calitatii.Cerinte de baza EN ISO 001 ;2008 + Standardul SR EN ISO 22000: 2005 — Sisteme de management al sigurantei alimentulul Gerinte pentru orice organizatie din lantul alimentar. + Codex Alimentarius actualizat (Revizuit 2012), "Principii generale de igiena alimentara » + HACCP - Hazard Analysis and Critical Control Points (Analiza pericolelor si punciele critice de contral); = HG 924: 2005 — privind aprobarea Regulilor generale pentru igiena produselor alimentare. = HG 964: 2005 privind aprobarea Regulilor specfice de igiena pentru alimente de origine animala + Legea nr. 95: 2006 privind reforma in demeniul sana * QUG nr. 69: 2009 pentru modificarea si completarea Legii nr. 96/2006 privind reforma in domeniul sanatatii * Ordinul 972: 2010 pentru aprobarea Procedutilor, standardelor si metodologiei de acreditare a spitalslor = Legea 46: 2003-Legea drepturilor pacientului Editar? Revizia: 1 = —_ P: \Verifcat Spit. Clinic Judetean de Urgenta-Gaiat Intoomit S C.CALITAKROPOLIS FRSMC- Direc Ing Medicale Consultant Adina ManotacheROMANIA SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SE.APOSTOL ANDREIGALATI, STR. BRAILEI NR.177, coD @ TELIFAX 0236461000 PO-7.5-01 We italulurgentagalati.ro risnet.ro Tao ROT PROCEDURA DE INTERNARE eee = Codul de deontologie a medicului din 30 martie 2012, al Colegiului Medicilor din Romania = Ordin nr.1.033/579/28-08-2013 (M.S., C.N.A.S.)ORDIN al ministrului snatati si al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru modificarea Ordinului ministrului s4indt&tii si al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 862/547/2011 privind stabilirea sumelor minime contractate de spitale cu casele de asigurari de sanatate pentru serviciile de spitalizare continua pentru pacientii acuti = Ordin 1782 576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi = Ordin mr1.503/1.009/11-12,10-12-2013 (M.S., C.N.A.S.) ORDIN al ministrului sanatati st al presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru modificarea si completarea Ordinului ministrului sintatii publice gi al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 1.782/576/2006 privind inregistrarea si raportarea statistica a pacientilor care primesc servicii medicale in regim de spitalizare continua si spitalizare de zi, * ORDIN nr. 226 din 29 aprilie 2013 privind aprobarea Regulilor de validare a cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua si a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicit revalidarea + ORDIN nr. 220 din 25 martie 2014 pentru completarea Ordinului Presedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 226/ 2013 privind aprobarea Reguliler de validare a ‘cazurilor spitalizate in regim de spitalizare continua gi a Metodologiei de evaluare a cazurilor invalidate pentru care se solicit revalidarea; = ORDIN nr. 423/191 din 2073 al ministrului s8ndtati si al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate pentru aprobarea Normelor metodologice de aplicare in anul 2013 a ‘Contractului-cadru privind condifile acordarii asistenjei medicale in cadrul sistemului de asigurani sociale de snatate pentru anil 2013-2014 ; = HOTARAREA nr. 400/ din 13.05.2014 al pentru aprobarea pachetelor de servicii sia Contractului-cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014-2015 + NORME METODOLOGICE ale MS/CNAS din 30 mai 2014 de aplicare in anul 2014 a Hotararii Guvernului nr. 400 / 2014 pentru aprobarea pachetelor de servicii si a Contractului -Cadru care reglementeaza conditiile acordarii asistentei medicale in cadrul sistemului de asigurari sociale de sanatate pentru anii 2014-2015, * ORDIN nr. 622/363 din 30 mai 2074 al ministrului sanatatii si al presedintelui Casei ‘igurari ele S4ndtate pentru modificares $i completarea Ordinului sial pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de S&natate nr. 868/542/2011 privind aprobarea modelului uni¢ al biletului de trimitere pentru investigatii paraclinice utilizat In sistemul asigurarilor sociale de sAntate gi a Instructiunilor privind utilizarea gi modul de completare a biletului de trimitere pentru investigatit paraciinice utilizat In sistemul asigurarilor sociale de sSndtate; * ORDIN nr. 626 din 30 mai 2044 pentru modificarea Ordinului ministrului stnatatii i al pregedintelui Casei Nationale de Asigurari de Sanatate nr. 867/541/2011 privind aprobarea modelului unic al biletului de trimitere pentru servicii medicale clinice/ biletului de internare utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate sia Instructiunilor privind Eats? Reva 7 ——— — | de Urgenis Gaia “rider S E“CALITARROPOLES™ Consultant Adina Manolache|) Romania SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA, “SEAPOSTOL ANDREIGALATI, STR. BRAILELNR. 177, cob TELFFAX 0236461000 PO-7.5-01 s julurgentagalati.ro we ‘a tatirdsnetco as | eee Procedura operationala —SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 -2005 | 5 PROCEDURA DE INTERNARE cera utilizarea so modul de completare a biletului de trimitere pentru servicii medicale clinicel biletului de interare utilizat in sistemul asigurarilor sociale de sanatate DOCUMENTE CONEXE + Standardul SR ISO IWA-1 :2008- « Sisteme de management al calitatii.Linii direetoare pentru imbunatatiri de proces in organizatiile de servicii de sanatate » ; PO-4.2.3-01 — Elaborarea_procedurilor la editia si revizia in vigoare PO.8.2.1-01- Tratarea reclamatillor la editia si revizia in vigoare PO-8.2.1-02-Satisfactia pacientului la editia si revizia in vigoare FO-7.2 —Relatia si comunicarea cu pacientul la editia si revizia in vigoare 4. DEFINITH SI PRESCURTARI 4.1 Definitii Conform Manualului SMCSA al, cod M-SMCSA-01, editia/revizia in vigoare Conform Standardului SR EN ISO $000:2006 — Sisterie de management al calitatil. Principii fundamentale si vocabutar. Standardul SR 13508:2006 — Linii difectoare pentru implementarea unui sistem al calitatii in institut de sanatate ; Spital — unitate sanitara ou paturi organizata pentru spitalizare continua si de zi, care ofera servicii medicale Paciont — persoana care beneficiaza de ingrijire medicala preventiva, curativa si paleativa HACCP(Hazard Analysis and Critical Control Points=Analiza Riscurifor $i Punctele Gritice de Control) - un sistem care identifica, evalueaza $i controleazé riscurile Planul HACCP — un document scris, bazat pe principiile HACCP care atest utilizarea HACCP intr-o organizatie; Igiena produselor alimentare — toate conditile si masurile necesare pentru garantarea securit&tii si conformitatii produselor alimentare, in toate etapele lantului alimentar, RNACP = Raport de neconformitate /actiuni corective / preventive. Gorectie —actiune menita s8 elimine o neconformitate detectata; Consimtamant informat— Obtinerea acordului pacientului si/sau apartinatorului legal in cunostinia de cauza, privind servicille medicale specifice necesare: FOCG — ghidarea_personalului medical al spitalului in inregistrarea datelor clinice la nivel de pacient'si asigurarea pe perioada spitalizarii si dupa extemarea acestuia ca sunt continute toale informalille medicale dobandite de pacient pe perioada intemari. 4.2 Prescurtari Verificat ‘Spit Clinic Judetean de Urgents-Galst Trtoemit SG CALITARROPOLI S, RSMC- “i Consultant Adina Manolache = SMCSA - Sistem de management al calitatii si sigurantei alimentului ; = HACCP —Hazard Analysis and Critical Control Points (Analiza pericolelor si punctele eritice de control) + RMC- reprezentantul cu managementul calitatii - RSMC — Responsabilul sistemului de management de calitate - NA-—neapiicabil - PS- Procedura de sistem = PO- Procedura operationata = PL—Procedura de lucy tates eves 1 Pag Tanz |RomANIA ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA, “SF_APOSTOL ANDREI"GALATI, STR. BRAILEE NR 177, cob PO-7.5-01 Procedura operationala -SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 -2005 PROCEDURA DE INTERNARE copie carrots 5. RESPONSABILITATI 5.1 Managerul : ¢ Raspunde pentru buna organizare a activitatii de prelucrare a datelor cu caracter personal ale pacientilor, cu respectarea prevederilor legale in domeniu. + Raspunde pentru buna organizare a intemarii pacientilor in spital, cu respectarea drepturilor acestora; + Aproba, atunci cand este cazul, modul de tratare pentru solutionarea neconformitatilor provenite din nerespectarea procesulul = Verifica cu ocazia vizitelor inopinate sau prin auditori- indeplinirea continutului prezentei proceduri 5.2. Consiliul Medical = Desfasoara activitate de monitorizare si controlul privind activitatea de completare corecta si gestionare a documentelor medicale elaborate de SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA "SF_APOSTOL ANDREI” GALATI + Efectueaza monitorizarea si controlul modului in care se realizeazé circuitul corect al Foii de Observatie Clinica Generala, Fisei de spitalizare de zi, astfel incat Sse asigure In totalitate legalitatea raportani siuatilor statistice, cu respectarea prevederile legale aflate in vigoare; + Inainteaza Managerului propuneri cu caracter organizatoric pentru imbunatatirea activitatilor medicale desfasurate la nivelul spitalului + Supervizeaza respectarea prevederilor in vigoare, referitoare la documentatia medicala a pacientilor tratati, asigurarea confidentialitatii datelor medicale, constituirea arhivei spitalului; 5.3. Directorul Medical : + Raspunde de buna desfasurare a activitatil de monitorizare si control privind modul de completare carécia si gestionare a documentelor medicale elaborate de SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA "SF.APOSTOL ANDRE!" GALATI, + Raspunde de buna desfasurare a activitatil de monitorizare si controlul codificarii procédurilor medicale efectuate in spital si ambulatoriul de specialitate; ©. Asigura respectarea normelor de etica profesionala si deontologie medicala la nivelul intregulut spital ; © Raspunde de acreditarea personalului medical al spitalului si de acteditares activitatilor medicale desfasurate in spital, in conformitate cu legislatia in vigoare; * Reprezinta spitalul in relatille cu organizatii profesionale din tara si strainatate si facilteaza acoesul personalului medical la informatii medicale de ultima ora. + Analizeaza si solutioneaza sugestille, sesizarile si reciamatiile pacientilor tratati in spital, referitoare la activitatea medicala a spitalului; 5.4, Medicul de familie + Comunica pacientului a carei stare de sanatate trebuie apreciata de un specialist de necesitatea prezentani !a Camera de Garda in vederea examinarii simptomelor si aprecierii internariif conduitel terapeutice, [Esitia: 2 Revizis 1 __ Pi \erifeat. Spit Clinie Judetean de Urgeria Galati Talsumit 5-6 CALTTARROPOLIS\ RSMC- Digector Ingrifi Medicale Consultant Adina Manoische Ping[romana SPITALUL CLINIC JUDETPAN DE URGENTA “SE_APOSTOL ANDREIGALATI, STR, BRAIL . cob PO-7.5-01 PROCEDURA DE INTERNARE ry + Detaliaza necesitatea pacientului de a fi asigurat, si optiuniie legate de calitatea de asigurat. = Completeaza biletul de trimitere catre medicul specialist care poate hotara internarea, cu datele medicale care justifica necesitatea internari, * in biletul de trimitere solicita consultatia de specialitate si, eventual, doar sugereaza internarea, acest aspect ramanand la decizia mediculul specialist. 5.5, Angajatii UPU: + UPU (unitate de primire: urgente) este sectia clinica aflata in structura spitalului judetean cu personal propriu, special pregatiti, destinata triajului, evaluari si tratamentului de urgenta ale pacientilor cu afectiuni acute, care se prezinta la spital spontan sau care sunt transportati de ambulante sau SMURD; © Asigura asistenta medicala de urgenta pacientului affat in stare critica, in limita competentelor si a pregatiri, fiind obligatorie apelarea din timp a specialistilor aflati de garda in spital sau la domicillu, in sftuatile care necesita implicarea lor in acordarea asistentei medicale de urgenta si eventual a tratamentului definitiv, dupa caz. + In cazurile in care pacientul necesita transfer de urgenia la un spital cu grad de competenta mai inalt, personalul din cadrul UPU are obligatia sa initieze prcedurile de transfer interclinic, in confommitate cu procedurile legale in vigoare (ORDINUL 1091/2006); « UPU ESTE DESCHIS TUTUROR PACIENTILOR CARE SOLICITA ACORDAREA ASISTENTE! MEDICALE DE URGENTA IN URMA APARITIEI UNOR ACUZE ACUTE NOI SAU PE FONDUL UNOR AFECTIUNI GRONICE ; ¢ Este interzis refuzul acordarii asistentei medicale de urgenta unui pacient care solicita acest lucru fara evaluarea starii acestuia de catre un medic din cadrul UPU si stabilirea lipsei unei afectiuni care necesita ingrijiri medicale in cadrul UPU si eventuala intemare a pacientului; ¢ Triajul cazurilor venite la UPU poate directiona pacientii dupa caz, conform algoritmului de clasificare cunoscut 5.5.1. Medicul responsabil de tura (pe langa medicul care acorda consultatii); + Isidesfascara activitatea strict si obligatoriu pe zona de resuscitare in ziua cand este desemnat “responsabil de tura” * Parafeaza si contrasemneaza toate fisele UPU, precum si rapartul de garda pe tura * Este informat de orice eveniment deosebit petrecut in UPU; * Intermediaza si mediaza intemarile dificile , eventual se ocupa de organizarea transfensrilor pacientilor critici in alte spitale centre mai superioare (conf Ord 1091/2007) + Insoteste in ATI pacientii internati in sistemul de urgenta prin UPU . a caror functit vitale necesita suport extem (ventilator) §.5.2. Medicul curant din UPU * Efectueaza consultatii si acorda prim ajutor, in functie de zona medicala pe care este fepartizat; » Recomanda investigatii si analize paraclinice pentru stabilirea unui diagnostic prezumtiv; Bie a Rest Pag oaeaay Vetifent Spt C RSMC- je Judetean de Urgenta-Gaian =a c AN Medi Consultant Ading ManbiacheSPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “S¥APOSTOL ANDREIGALATI, STR. BRAILELNR. 177, cob TELIFAX 0236461000 PO-7.5-01 ‘Web: spitalulurgentagalativro fee E-mail; spitalul.urzents/aralatig Procedura operationala ~SR EN ISO:9001: 2008 si SR El 22000 :2005 24.06.2004 PROCEDURA DE INTERNARE copie controata = Solicita consult interdisciplinar la pacientii care au o evolutie care conduce la intemare; * Completeaza fisa UPU, cu toate informatie necesare, investigatile si rezultatele in vederea efectuarii intemarii cu FOCG; + Intocmeste si parafeaza FOCG, daca stabileste si hotaraste intemarea intr-o sectie (conform criteriilor de internare precizate de legislatia in vigoare); §.5.3. Asistentul responsabil de tura * Se asigura ca toate intemarile sa se faca in conditii optime de siguranta si igiena = Realizeaza daca este necesara pregatirea fzica si psihica a bolnavului in etapele de acordarea ingrjiri medicale de specialitate 5.5.4. Asistentul de triaj + Efectueaza si inregisreaza trierea bolnavilor functie de constantele biologice, starea de constienta la prezentare, semne si simptome (monitorizarea pacientului la sosire) + Intocmeste fisa UPU- pe care 0 semneaza si inscrie toate informatiile dobandite de ia pacient (antecedente, simptome, alergii, inaltime, greutate, tratamente la domticiliu vaiorile constantelor biologice); ® Stabileste nivelul de urgenta si bifeaza codul de urgenta; 5.5.5. Asistentul UPU = Executa toate indicatiile mediculyi curant si efectueaza procedurile medicale privind analizele, tratamentul, completarea rezultatelor echografice, tratamentul perfuzabil si/sau injectabil, dupa caz, functie de pacient = Pregateste fisa UPU in vederea atasarii acesteia la FOCG ( internarea prin urgenta); * Intocmeste FOCG (direct in format electronic) avand grja sa marcheze “insemnele de urgenta" pe FOCG si ataseaza copia verde autocopiativa a fisei UPU; + Verifica preluerarea igienica a pacientului la internare 5.5.8. Registratorul UPU ‘+ Inregistreaza (manual st electronic} fisa UPU; ‘= Atribuie numar unic de inregistrare in ordine crescatoare Fiselor UPU pe care il inscrie pe fiecare din acesie fise; + Inregistreaza miscarea Fiselor UPU (transferuri , intemnari, eliberari la domicillu, transferurile catre ate spitale. etc) si intoomeste Raportul de garda al medicilor pe jure: pe care are grija sa il semneze medicul sef de tura; + Efectueaza statistici si evidente unare; * Efectueaza copii xerox dupa investigatii, rezuitate, analize 5.5.7. Asistentul de laborator = Lucreaza $i inregistreaza valori¢ rezultatul analizelor de sange; + Anunta imediat depistarea unor necencordante (analize modificate, anemie, heposan hiperglicemic, ete) Editie 2 Reviia: Pag. 10) \Verifieat Spit Clinie Judetean de Urgenia-Gaiat Trisemit S Stems RSMC- Ry Consultant Adina Manviache ) vROMANIA SPITALUL CLINIC SUDETEAN DE URGENTA “SF.APOSTOL ANDREI”GALATI, STR. BRAILEI NR. 177, coD TELIFAX 236461000 PO-7.5-01 [es ‘Web : spitalulurgentagalati.ro eee tL pe EEE Eee Edie: 3 | Rewzie Procedura operationala —SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO a PROCEDURA DE INTERNARE = Elibereaza rezultatele sorise ale analizelor care se vor atasa in original la FOCG; 5.5.8. Infirmicrele si ingrijitoarele pe UPU «= Asigura prelucrarea igienica a pacientului ( inelusiv deparazitarea) mentionand pe. FOCG prin stampilare DEPARAZITAT-NEPARAZITAT prin imbaiere si toaleta regionala: + Intocmeste bonul de haine impreuna cu sacul de efecte personale ale pacientului) 5.5.9. Brancardierul UPU © Organizeaza si efectueaza transportyl cu mijioace rulante (targa, carucior) pentru Pacientii carora li s-a intocmit FOCG; 5.6. Medicul Curant in ambulatoriul intograt: + Comunica pacientului toate informatile necesare privind diagnosticul, investigatille necesare pentru precizarea diagnosticului, si manevrele terapeutice. = Comunica pacientului necesitatea de a fi asigurat, si optiunile legate de calitatea de asigurat. * Completeaza biletul de intemare cu datele medicale care justifica necesitatea intermarii 5.7. Medicul sef de sectie: + Raspunde pentru moniterizarea si controlul activitatii de completare corecta si gestionare a documentelor medicale elaborate pe sectia medicala respectiva a SPITALULUI CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF.APOSTOL ANDRE!” GALATI, * Raspunde, verfica si semneaza lista intemariior de pe sectie din luna respectiva, caré se preda la serviciul de statistica; Raspunde in fata conduceni spitalului de corectitudinea respectarilistei de asteptare dupa care se interneaza pacientii cu programare: Urmareste introducerea in practica a celor mal eficiente masuri de diagnostic si tratament, Respecta etica si deontologia profesionala actionand intotdeauna in interesul pacientului, Se asigura ca nu se creeaza discriminari intre pacienti 5.8. Medicu! de garda de pe sectiile spitalulut = Decizia de intemare apartine, de principiu, fie medicilor de garda din UPU , fie medicilor specialisti de garda din sectille spitalului, juand in considerare starea clinica a pacientului. antecedentele acestuia, probabilitatea agravarii starii ul, existenta unui diagnostic final cert, conduita terapeutica necesara si alti factori obiectivi de ordin medical si social care pot influenta 0 asemenea decizie Consulta, investigheaza pacientii in functie de necesitatile acestora; Interpreteaza rezultatele si stabileste diagnosticul de prima intentie de la internare; Lucreaza in echipa cu ceilati medici din alte specialitati pentru asigurarea calitatii actului medical Efectueaza manevrele medicale pentru care are competenta si raspunde de calitates serviciilor oferite: Tati? Reve 1 7 Pag tian Verticat ‘Spit Clinic Judetean de Urgenta-Gelati intoomit: S.C. CALITAKROPOLIS™ RRSMC- Director jngrgi Medicale Consultant Adina Manotache | ae .ROMAN! SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF.APOSTOL ANDREI'GALATL, STR. BRAILEL NR. 177, cop i TEEWFAX t33e 61000 PO-7.5-01 Web : spitalulurgentagalati.ro E-mail : spitalul urgenta‘s galati nfenet_ra Editie: 2. | Revizie: Procedura operationala -SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005, L.° PROCEDURA DE INTERNARE egies © Urmareste introducerea in practica a celor mai eficiente masuri de diagnostic si tratament; + Respecta etica si deontologia profesionala actionand intotdeauna in interesul pacientului; 5.9. Medicul curant de specialitate: + Solicita compistarea adeziunii de catre pacient "Fisa de consimtamant in vederea tratamentulu? prin care se confirma acceptarea tratamentului prezentat de medicul specialist. Pentru eficientizarea spitalizarii si insanatosirii grabnice a pacientului, medicul curant de specialitate ofera variantele de tratament pe care le agreeaza impreuna cu pacientul functie de mai multi factori_ * Solicita biletul de trimitere de la medicul de familie si verifica informatiile date de catre acesta despre starea de sanatate a pacientului, Consulta, investigheaza pacienti in functie de necesitatile acestora; Interpreteaza rezultatete si stabileste diagnosticul * Lucreaza in echipa cu ceilalti medicl din alte specialitati pentru asigurarea calitatii actului medical; * Efectueaza manevrele medicale pentru care are competenta si raspunde de calitatea serviaillor oferite; Respecta etica si deontologia profesionala actionand intotdeauna in interesul pacientului; Raspunderea pentru datele medicale inscrise in FOCG ; = Codificarea diagnosticelor se cfectueaza conform legisiatiei specifice aflate in vigoare si este obligatia medicului curant; + Codificarea procedurilor chirurgicale este obligatia medicului chirurg si se efectueaza conform legislatiei specifice aflate in vigoare 5.10. Asistenta sefa: * Verifica existenta documentelor necesare internat ~ Copie dupa cartea de identitate - Bilet de trimitere de la medicul de familie sau bilet de intemare de la medicul specialist, din ambulatoriul integrat sau copie dupa foaia de observatie a UPU (varianta a tela cu conditia in care internarea se face in regim de urgenta prin UPU); - Document care atesta calitatea de asigurat, Angajamentul de plata (daca este cazul) ; ~ Consimtamantul pacientului cu privire la acceptarea tratamentului prezentat de medicul specialist, prelucrarea datelor cu caracter personal in scop statistic, informarea privind afectiunile infecto-contabioase, aspecte privind antibioterapia si antibioprofilaxia si acordul privind respectarea regulamentului de ordine interioara a spitalului, » Respunde pentru corectitudinea datelor inscrise in FOCG care apartine asistentei si se completeaza conform OMS nr. 1782/576/2006 si OMS 1503/ 2013 cu modificarile si completarile ulterioare. + Din momentul in care nu mai‘este considerat o urgenta, dar nu este asigurat, se anunta pacientul de situatia de fapt iar acesta alege din doua variante: ari se poate externa, ori se ataseaza “Foaie de decont zilnica “ cu decizia si semnatura pacientului, instiintat fiind astfet de faptul ca din aoe! moment este platitor. [Esiis: 2 Revizie: 7 Pag i2din22__| Ve in an de Urgenta-Galaii Intocmnit S.C. a R RSM ary Medicale Consultant Adina ManolacheSPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF.APOSTOL ANDRET'GALATI, STR. BRAILE] NR. 177, coD TRLJPAX.0236.461000 PO-7.5-01 Web : spitatulargentagatati.ro E aii.nisnet.ro Edie: 3 | Rewer : perth eco is: Procedura operationala -SR EN ISO 8001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005 oe 24062014 PROCEDURA DE INTERNARE Wee Nu se poate inchide o FOCG in baza de date electronica si redeschide alta la mai putin de 48 de ore pentru acelasi pacient si cu acelasi diagnostic; +. Tine evidenta locurilor libere pe medic si pe total sectie; In baza acestei evidente si dupa consultarea medicului curant, programeaza pacientul, + Anunta neaparat pacientul de data la care trebuie sa se prezinte si de documentele obligatoriu necesare la internare. + Introduce pacientul in sistemul informatic al listel de asteptare ( pe sectille medicale la care 86 preteaza acest aspect): ©. Tine legatura cu villorii pacienti ai sectiei iar orice schimbare in programare este de urgenta adusa la cunostinta pacientului in vederea reprogramaril. Daca un pacient din lista de programare devine urgenta el vine la UPU si se face intemare in regim de urgenta. 5.11. Serviciul de evaluare sanitara informatica si statistica medicala: * Pana la data de 03 ale fiecarei luni, pentru luna anterioara primeste Situatia intemarilor din fiecare sectie a spitalulul , semnate de catre asistenta sefa si medicul sef de sectie in vederea inregistrarii electronice a acestor date si transmiterii la CJAS. + Verifica in baza de date a spitalului situatia neasiguratilor din luna precedenta, confruntand- 0 cu situatia vaiidarilor primita de la Scoala Nationala de Sanatate Publica si Management si Perfectionare in Domeniu Sanitar Bucuresti (SNSPMS). * Dupa validarea corectitudinii datelor din evidente, intocmeste o inregistrare (conform anexei) pe care 0 inainteaza atat Biroului Contabilitate, in vederea inregistrarii neasiguratilor in evidentele contabile, cit si Compartimentului pentru Urmarire si recuperare cheltuieli pentru demararea procedutilor juridice de recuperare a debitelor, $5.12. Serviciul de Management al Calitatii: * Initiaza actiuni corective pentru neconformitatile sistematice care fac continutul rapoartelor de neconformitate legate de activitatea procedurata in prezentul document al spitalului * Transmite informari periodice Managerului privind modul de tratare necorespunzatoare a activitatii documentate in procedura ; 5.13. Pacientul + Este persoana fizica ce beneficiaza de ingrijire medicala preventiva, curativa si pallativa, pe intelesul acesteia si cu respectarea prevederilar legale in vigoare + Pacientul are dreptul dea fi informat: - cuprivire la serviciile medicale disponibile, precum si la modul de a le utiliza, - supra identitatil si statutulul profesional al fumizorilor de servicii de sanatate = asupra stari sale de sanaiate, a interventiilor medicale propuse, a riscurilor potentiale ale fiecarei proceduri, a alternativelar existente la procedurile propuse, inclusiv asupra neefectuarii tratamentului si nerespectarii recomandarilor medicale, précum $i cu privire la date despre diagnostic si prognostic. - are dreptul sa refuze serviciile medicale recomandate cu asumarea informata a consecintelor ce decurg din aceasta decizie. [Esta 2 Revizia: 7 =o Pag. i3am22_7] \Veriicat Spit. Clinic Judetean de Urgents- Galati Taiocmnit S.C" CALITAKROPOLIS" RSMC- “aa Medicale Consultant Adina ManolacneTeomana ___ SPITALUL CLINIC JUDRTEAN DE URGENTA “SE.APOSTOL ANDREITGALATI, STR. BRAILEL NR. 177, coD TELEFAX 0236,461000 PO-7.5-01 BZ pitalulurgentagalati,ro {aluLurzenta'a walatirdsnctro ratte: | Rewaie et Procedura operationala -SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005 4 PROCEDURA DE INTERNARE ene * Pacientul are obligatia sa participe activ la aplicarea procedurilor medicale si sa respecte recomandarile facute de personalul medical cu scopul obtinerii unui efect terapeutic maxim, 6. DESCRIEREA PROCEDURII 6.1 GENERALITATI 6.1.4. Modurile de internare ale institutiei spitalicesti Procesul de internare cunoaste doua moduri de realizare : - Internare in regim de urgenta : ® Prin UPU » Prin camere de garda - Internare in baza programatii: ¥ Prin biroul de internare al spitalului In urgenta pacientul este adus fie cu ambulanta , cu masina personala sau SMURD la UPU. Aict i se fac primele consultati, investigati si chiar tratament in vederea sustinerii si pastrari semnelor vitale pana !a stabilizare, in parametrii limitelor critice care induc aparitia unor boli acute, urmand in sectille spitalului sa se asigure 0 diagnosticare de specialitate completa si un tratament corespunzator afectiunilor care au declansat situatia de urgenta.. In internarea programata, pacientul posesor al unui bilet de internare de la medicul de familie sau de la medicul de specialitate din ambulatoriul integrat , se prezinta pe sectia respectiva a spitalului in vederea consultului medicului specialist si eventual, in ultima instanta, reprogramarii Asistenta sefa tine evidenta locurilor libere pe medie si pe total sectie intr-un regisiru special al fiecarei sectii a spitalului. Orice schimbare in programare este de urgenta adusa la cunostinta pacientulul in vederea reprogremaril. Daca insa staree se degradeaza brusc pacientul se interneaza de urgenta prin UPU, nemailuandu-se in considerare « Lista de asteptare ». 6.1.2. Impactul prosesului de intemare asupra individulul Internarea intr-un spital este, de cele mai multe ori, 0 confirmare ca boala de care cineva sufera nu poate fi tratata la domiciliu, fiind mai grava sau mai complexa. Chiar si intemarea pentru stabilirea unui diagnostic creeaza, prin ingrijorarie asociate intrebarilor la care se cauta ln raspuns, o staré de preccupare care se adauga simptomelor bolii propriu-zise. Mutarea, chiar temporara, dintr-un mediu familiar, in care isi gasesc locul obiceiurile Zilnice, persoanele dragi sau macar cunoscute, intr-un mediu strain, nu intatdeauna prietenos, in care functioneaza reguli si in care intimitatea este deseori agresata, face ca acela care urmeaza sa se intemeze sa se desprinda greu de locul de unde pleaca si sa se adapteze greu locului in care intra Necesitatea de a inira in contact direct si dintr-o data cu persoane pana de curand necunoscute (colegi de salon, personal medical, etc} poate crea o stare de inhibitie mai ales persoanelor care nu au usurinta altora de a se adaptata, de a fi sociabil, de a se deschide celor din jur, de a comunica, dea se imprieteni. ‘Aceasta stare de stres poate fi diminuata de cunoasterea unor reguli sau practic! trebuincioase cerute de un asemenea eveniment. Regulamentul de salon ajuta in acest sens. [Eéitia:2 “Revisia: 1 _ Pag. 14din 22 Veiifcat “Spit Cline Judeisan de Urgents- Gaiau Thicomit $6 “GALITAKROPOLIS' SR. RSMC- Ce Medicale Consultant Adina Manolache wy”ROMANIA SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA cop “SF.APOSTOL ANDREI”GALATH, STR. BRATLEI NR. 177, TELIFAX 0236.461000 PO-7.5-01 Web : spitalulurgentagatati.ro ee Ma E-mail: spitai ‘a galat. rs | Reve o a Ecitic: 2 Procedura operationala -SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 -2005, PROCEDURA DE INTERNARE see Copia contralata. 6.2, INTERNAREA DE URGENTA Conform legii asigurarilor de sanatate, toti pacientii cu domiciliul in Romania beneficiaza de asistenta medicala de urgenta gratuita Serviciile medicale sunt decontate de catre CNAS pe perioada de urgenta, indifferent daca pacientii au sau nu calitatea de asigurat Tn cazul pacientilor neasigurati incetarea / continuarea starii de urgenta este certificata de medicul curant, este inscrisa in FOCG si vizata de seful de sectie. Pacientul neasigurat trebuie informat de incetarea starii de urgenta si de obligativitatea de a-si clarifica situatia de asigurat/ neasigurat. 6.2.1. PROTOCOLUL NATIONAL DE TRIAJ AL PACIENTILOR DIN STRUCTURILE PENTRU PRIMIREA URGENTELOR Definitie: Mecanismul sau procedura prin care pacientii care se prezinta in UPU (Unitatea de Primire Urgente) sunt evaluat si olasificati, la sosire de catre 0 persoana competenta (medic ori cadru sanitar mediu), luand in considerare starea lor clinica si acuzele cu-care se prezinta, corelate cu varsta si antecedentele acestora, stabilitatea functiilor vitale, potentialul de agravare a starii lor, necesitatea instituini unui tratament sau @ efectuarii unor investigatii, precum si alte date considerate relevante, astfe! ineat sa fie stabilite prioritatea cu care un pacient este asistat si nivelul de asistenta necesara acestuia Triajul este un proces continu, fiind necesara reevaluarea periadica a pacientilor pana la plecarea acestora din UPU. Triajul se efectueaza in momentul prezentarii pacientulul in structura de primire a urgentelor. Protocalul stabileste un model de triaj al cazurilor de urgenta care se prezinta in Unitatea de Primire Urgente (UPU), astfel incat prieritatea consultarii sa revina intotdeauna perseanetor aflate in starea cea mai grava. Sistermul clasifica pacientii dupa un algoritm folesit in mai multe tari ale lumii cu sisteme similare de urgenta. Algoritrmul stabileste modul de incadrare al fiecarui caz inti-o categorie anume in momentul prezentaril in urgenta si se foloseste mai ales atunci cand Unitatea de Primire Urgente ‘este aglomerata. De asemenea, protocolul stabileste timpul maxim de la sosire pana la consultarea de catre primul medic. 6.2.2. ALGORITM DE CLASIFICARE |. COD ROSU - situatie de gravitate maxima, care impune consultarea imediata a pacientului care necesita ACUM interventie salvatoare de viata. Timpul maxim de preluare in zona de tratament; 0 minute ll. COD GALBEN - prevede ca pacientul sa fie consultat in maximum 70 mi Ill, COD VERDE - prevede ca pacientul sa fie consultat in maximum 30 min; IV. COD ALBASTRU - prevede ca pacientu! sa fie consultat in maximum 60 min; ‘V. COD ALB - prevede ca pacientul sa fie consultat in maximum 120 min. Ulterior consuttarii de catre primul medic, cazul urmareste procedura normala in Unitatea de Primire Urgente, fiind investigat, tratat si consultat la nevoie si de catre alti specialisti din spital, in vederea luarii deciziel de intemare, extemare sau transfer. Eat? Reva a Pag 1ean22 Verticat ‘Spi Cinie Judelean ae Uigerts Galad Tassie SC =CALTARROPOUS" gr RSMC- TN) Medicale Consultant Adina Manolache[romania ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA |e “SF.APOSTOL ANDRET’GALATI, STR. BRAILEE NR.177, coD TELIEAX 0256.461000 PO-7.5-01 Procedura operationala —SR EN !SO 9001 + 2008 si SR EN ISO 22000 -2005. A PROCEDURA DE INTERNARE Gane controlata: 6.2.3. CRITERII DE INTERNARE A PACIENTIILOR DIN UPU 1. Pacientul este tn stare critica: 2. Exista posibilitatea aparitiei unor complicatii care pot pune in pericol viata pacientuluit 3. Afectiunea pacientului necesita monitorizare, investigatii suplimentare si tratament de urgenta spitalicesc; 4. Pacientul trebuie sa fie supus unei interventii chirurgicale de urgenta: 5. Simptomatologia si starea clinica a pacientului, corelata cu alti factor, cum ar fi varsta, sexul etc., pot fi cauzate de o afectiune grava chiar daca tesiele si investigatile paraciinice nu dovedese acest lucru la mementul efectuariilor, 6. Elucidarea cazului necesita investioatii suplimentare ce nu pot fi efectuate la momentul respectiy, iar starea pacientului nu permite extemarea; 7. Afectiunea de care sufera pacientul nu permite autosustinerea, iar pacientul lecuieste singur si este fara apartinatori, 8. Alte situatii bine justificate th care medicul din UPU sau medicul de garda dintr-o sectie considera necesara internarea pacientului; 6.2.4, PROCEDURA DE PRIMIRE A PACIENTILOR IN UNITATEA DE PRIMIRE URGENTE (UPU) + Unitatea de Primire Urgente(UPU) este deschisa tuturor pacientilor care solicita acordarea asistentei medicale de urgenta in urma aparitiei unor acuze acute noi sau pe fondul unor afectiuni cronice: + Este interzis refuzul acordatii asistentel medicale de urgenta unui pacient care solicita acest lucru fara evaluarea starii acestuia de catre un medic din cadrul UPU si stabilirea lipsei une! afectiuni care necesita Ingriliri medicale in cadrul UPU si eventuala internare a lui: care reprezinta cazuri sociale, necesitand in acelasi timp Ingtijiti medicale, vor fi tratati ca fiind cazuri medicale de urgenta, implicnd in acelasi timp asistentul social din cadrul UPU; + Persoanele care reprezinta cazuri sotiale si care nu necesita ingrijri medicale de urgenta vor fi preluate de asistentul social de garda in urma evaluarii de catre un medic din cadrul UPU; = Pacientii trimisi pentru consult interclinic sau cei trimisi de catre medicul de familie pentru consult de specialitate vor fi consultati in ambulatorile de specialitate din cadrut spitalului ‘Acesti pacienti vor fi trimisi la UPU numai in cazul in care medicul care ‘i trimite considera ca acestia constituie cazuri de urgenta care necesita investigati si ingrijri imediate, 6.2.4.1. Modul de lucru de la UPU La sosirea in UPU a pacientului , la punctual de triaj i se va intocmi o fisa individuala de urgenta a carei completare va continua concemitent cu investigarea , consultarea si tratamentul pacientului pana la extemarea acestuia din UPU, in vederea intemanii in spital , transferului catre O alta unitate sanitara sau plecarii la domiciliu. Modelul fisei care trebuie obligatoriu utilizat face continutul Anexei 3.din Ordinul 1706/2007 cu completarile la zi si este un model unic la nivel national. [Esta 2 Revit Pag 16 Veriicat ‘Spit. Cline Judetéan de Urgenta Galati Thisemit S.C CALITAKROPOUS SR, RSMC- orig Ingrid Medicale Consultant Adina Manolache \\ J ny ANHmoma SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SEAPOSTOL ANDREI"GALATI STR. BRAILEE NR. 177, coD | @, TELIEAX 0236461000 PO-7.5-01 ‘Web : spitalulurgentagalati.ro Editie: 2 | Ravine: PROGEDURADEINTERNARE Fisa este completata de asistenti si medici si parafata de medicii care participa la acordarea asistentei medicale pacientului, inclusiv de medicii care acorda consuttatille de specialitate, si este contrasemnata si parafata de medicul responsabil de tura inaintea plecarii definitive a pacientului din UPU. Consemnarea in timp real a orelor prevazute in fisa este obligatorie. Fisele vor fi pastrate in UPU cel putin un an, dupa care ver fi depuse in arhiva spitalului In cazul transferului sau al interiani pacientului, acesta va fi insotit de 6 copie a fisei medicale din UPU, care va include 0 copie a tuturor rezultatelor investigatillor efectuate (analize , rezultate in original, filme radiologice, etc) La sectiile medicaie care sunt inregistrate cu activitate de cercetare stiintifica, la fisa de baza se pot adauga fise de colectare de date specifice privind cazurile de trauma sau alte categorii de cazuri, cum sunt de exemplu cazurile de infarct miocardic acut sau de accidente vasculare cerebrale, in vederea crearil unor regisire on baze dé date judetene, regionale sau nationale, Raportul de garda care se intocmeste la sfarsitul fiecarei ture, in urma predarii pacientilor aflati in UPU echipei din tura urmatoare, are obligatoriu modelul prevazut in anexa nr.4 din Ordinul 1706/2007 cu completarile la zi Rapoartele de garda se contrasemneaza de medicul sef si asistentul sef ai UPU sise pastreaza in UPU cel putin un an de la intocmire, dupa care se arhiveaza in arhiva spitalului, Problemele deosebite raportate de echipele de garda din spital vor fi aduse fa cunostinta conducerii spitalului si medioului sef UPU , In urma examinanii si investiganii pacientului, medicul de garda sau de tura din UPU cere, dupa caz, consulturile de specialitate, propunand inclusiv intermarea pacientului daca considera acest lucru necesar conform criteriilor de internare. Decizia de internare apartine, de principiu, medicilor specialisti de garda din sectille ‘spitalului, fa propunerea medicilor din UPU, luand in considerare starea clinica a pacientului, antecedentele acestuia, probabilitatea agravarii stari lui, existenta unui diagnostic final cert, conduita terapeutica necesara si alti factori obiectivi de ordin medical si social care pot influenta ‘¢ asemenea denizie. 6.2.4.2. Sedorea pacientului in salonul de observatie din UPU In cazul unor diferente de opinie intre medicul de garda din UPU si un medic de gardai dintr-o alt sectie a spitalului privind necesitatea intemérii unui pacient in sectia respectiva, medicul din UPU, bazAndu-se pe motive bine Intemeiate, poate intera pacientul intr-un salon dintr-o sectie din cadrul spitalului . In acest sens medicul de garda din UPU va informa medicul- sef-al UPU sau loctittorul acestuia. Pacientul intemat in salonul de observatie va fi urmarit de personalul din cadrul UPU, ‘care va solicita consulturi de specialitate ori de cate ori considera avest lucru necesar, pan’ la luarea une decizii finale in privinta interna sau extemarii pacientulu In cel mult 24 de ore de fa internarea pacientului intt-o cectie 2 spitalului, © comisie mixta alcatuita din reprezentanti ai UPU, sectiei de specialitate din cadrul spitalulul si directiunit spitalului va decide asupra oportunitatii extemarii pacientului la domiciliu. AceastS comisie va fi formata in dimineafa urmatoare intemarii pacientului, indiferent de timpul petrecut in spital, [Esiitia:3 “Revista: 7 "Pag. ft Clinic Judetean de Urgent Galail Trvemiit S.C. CALITAKROPOLI Consultant Adina Manotache \ROMANIA SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA, “SF.APOSTOL ANDREI"GALATI, STR. BRAILEI NR. 177, cob ! Ge TELIFAX 0236.461000 PO-7.5-01 We italulurgentagalati.ro nrvent: tirdsmet.ry Procedura operationala —SR EN ISO $001: 2008 si SR EN ISO. ip - PROCEDURA DE INTERNARE secre) | 6.2.4.3. Procedura de examinare si investigare a pacientilor in UPU + Lasosire, in urma efectuari trijului, pacienti din UPU sunt examinati de medicii de garda din aceste structuri, care vor decide investigatiile necesare si medicii de specialitate care urmeaza sa fie chemati in vederea acordarii consultului de specialitate, daca se considera necesar, + In zona de triaj pot fi recomiandate unele investigatii pacientilor aflati in asteptare, tn urma unei exarninari clinice sumare efectuate de un medic, astfel incat rezultatele investigatillor 8a fie disponibile la momentul examinarii pacientului respectiv in spatiul de examinare din eadrul UPU; + In cazul pacientilor afiati in stare critica sau a caror stare necesita un consult specific de specialitate imediat, medicii de garda din spital sunt obligati sa se prezinte la UPU in cel mult 10 minute de la solicitarea lor. Exceptie fac situatille in care medicul chemat este implicat in acordarea asistentei medicale unui pacient aflat in stare critica in sectie sau in sala de operatii. In astfel de cazuri medicul solicitat va informa personalul din UPU despre situatia respectiva si va primi telefonic date despre cazul afiat in UPU sau , in vederea juari unei decizii, stabiliri urgentei situatiel si medului de actiune: + Theazul pacientilor stabili care se afia in UPU, medicii specialisti chemati din spital au obligatia sa raspunda solicitarii in cel mulf 60 de minute; + Investigarea pacientilor in UPU are ca scop stabilirea unui diagnostic corect sia unei conduite terapeutice corecte bazate pe rezultatele examenului clinic sia investigatillor paractinice; + Investigatiile pot fi efectuate inclusiv in scopul de a infirma un diagnostic prezumtiv, in vederea stabiliri unei conduite terapeutice corecte, precum si in vederea ivan unei decizil asupra necesitatil internarii unui pacient: 6.2.5. INTERNAREA PRIN CAMERA DE GARDA Pacientul este transferat catre sectia de specialitate daca medicul de garda din UPU considera oportuna internarea, decizia facandu-se de comun acord cu medicul de garda din seciia de specialitate a spitalului Facientul poate veni personal direct pe sectia medicala a spitalul problema de sanatate, stie din istoricul bolii sale cum trebuie procedat, inclusiv prin prezentarea voluntara fa camera de garda FOCG se intocmeste ia camera de garda a specialitatii care intemeaza, pe baza decumentelor pe care pacientul le are asupra sa La momentul internarii se aduce la cunostinta pacientului si/sau apartinatorilor ca in timpul spitalizarii, pana la momentul extemarii, pacientul trebuie sa completeze dosarul medical avand FOGG, cu acte doveditoare ale calitatii de asigurat pe care acesta il are. Pacientului si/sau apartinatorilor |i se aduce la cunostinta ca in cazul in care nu este asigurat, continuarea spitalizarii dupa iesirea din regimul de urgenta se face contracost. Conform legii asigurarilor de sanatate, toti pacientii cu demiciliul in Romania beneficiaza de asistenta de urgenta gratuita. Dupa terminarea regimului de urgenta, toate serviciile medicale, de ingrijire si cazare sunt platite de catre pacient daca nu are calitatea de asigurat. Faia Rene Pag 18d 7] Vertical Spe Cinie Juleloan de Urgonla Galt THsans SC CALTARROPOUS|SR RSMC- Dit Aa Medicale Consultant Adina ManolacheRAW SPITALUL CLINIC SUDETEAN DE URGENTA “SE.APOSTOL ANDREI”GALATL STR. BRAILEI NR. 177, coD TELIFAX 0236.461000 PO-7.5-01 ae ‘Web: spitalulurgentagalati.ro niall: spitalul.urgenta/2 palati.rds dine | Rew tie Procedura operationala -SR EN ISO 9001: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005, PROCEDURA DE INTERNARE ferent daca ‘Serviciile medicale sunt decontate de catre CNAS pe perioada de urgenta, pacientii au sau nu calitatea de asigurat. In cazul pacientilor neasigurati incetarea f continuarea starii de urgenta este certificata de medicul curant, este inscrisa in FOCG si vizeta de seful de sectie. Pacientul este examinat in camera de garda a sectici medicale de specialitate de catre medicul de garda care, daca stabileste necesitatea intemari, va obtine si consimtamantul informat pe care, il va da pacientul sub semnatura Consimtamantul informat obtinut in mod liber de la fiecare pacient la intemarea acestuia in spital este ebiigatoriu indiferent de tipul de intemnare care i se va face ( de 2i sau continua). Dupa intocmirea documentelor de internare respectiv FOCG completata si semnata de medicul din camera de garda si Consimtamant informat semnat de pacient si de medic , se va realiza transportul pacientului din Camera de Garda la sectia medicala in care va sta internat Pacientul este prezentat medicului sef de sectie, este repartizat medicului curant cu cei mai putini pacienti aflati internati la ace! moment, sau la un alt medic in functie de preferintele pacientului, dupa verificarea corestitudinii documentelor medicale cu care vine pe sectie. Registratorul medical inregistreaza FOCG in Registrul electronic de intemnari al sestiei si in Documentele de evidenta ale sectici. Efectele pacientului sunt inmagazinate la garderoba pe baza de ben de haine (cu deparazitare si dezinfestare inainte de inmagazinare, daca este cazul) sau predate familie Predarea valorilor pacientului familiei se poate face in acelasi moment cu predarea efectelor, iar daca nu, asistenta sefa pastreaza valorile pacientului si le consemneaza in FOCG si in PV predare primire bunuri semnat de ambele parti. Daca starea de sanatate a pacientulul nu il permite sa semneze inregistrarea de predare a valorilor atunci se realizeaza 9 comisie cu medic, asistent, infirmiera care vor semna cu tolii documentul respectiv si il vor atasa la FOCG. Pacientul preluat pe sectie este repartizat pe salon, este instalat la patul deasemenea repartizat si asistenta de salon impreuna cu infirmiera asigura pacientului un mediu si un cimat ambiental optim de confort si siguranta. Odate ce pacientul este preluat si instalat in salonul si patul repartizat, se va recurge la completarea in FOCG si in sinopticul asistentei sefe a salonului si a patului atribuit Asistenta medicala are si obligatia de a pregati pacientul pentru examinare sau eventualele prelevari de produse biologice stabilile la internare. Medicul curant va prelua pacientul in maxim 2 ore de la internare si va desfasura prooesul medical necesar ameliorarii starii de sanatate a bolnavului, respectiv anamneza, examenul clinic, recomandarea de investigatii si consulturi interdisciplinare, elaborarea planului terapeutic, conform reglementarilor legale in vigoare. FOCG va fi completata sub parafa cu toate acestea de medicul curant care va urmari indeaproape aplicarea planului terapeutic si a efectelor acestuia asupra pacientului. Urmarirea rezultatelor investigatilor paraclinice si interdisciplinare, adaptarea continua a tratamentului, adaptarea planului terapeutic in functiei de rezultatul terapeutic si aparitia eventualelor efecte adverse, sunt sarcini ale medicului curant completate permanent in FOCG. Fiecare pacient considerat caz deosebit va fi adus la cunostinta medicului sef de sectie, urmand a fi discutata starea sa in echipa terapeutica. FOCG va fi deasemeni completata cu concluziile analizei La iesirea pacientului din stares de urgenta, daca acesta nu este asigurat si doreste sa continue internarea, instiintat fiind de faptul ca din acel moment este platitor, se ataseaza la [Esitia: 2 Revizia: 7 Pag. 19 din 22 Veriicat Spi Cine Judoloan we Uganta Saat Trochit 30 CALTAKROPOUS™ Consultant Adina ManolacheROMANIA ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SF_APOSTOL ANDRET*GALATI, STR, BRAILEI NR. 177, TRIJEAX 0236.461000 ‘Web : spitalulurgentagalati.ro sage Editie: 2 | Rew ors operationala ~SR EN ISO 9004: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005 ¢ PROCEDURA DE INTERNARE eae ‘Cope contrelatal FOCG fisa de decont cu data de la care devine platitor .semnata de catre acesta, iar la momentul extemarii se va calcula totalul cheituielii, 6.3. INTERNAREA BOLNAVILOR PRIN BIROUL DE INTERNARI Bolnavul ce urmeaza a fi internat, se prezinta la BIROUL DE INTERNARI intre orele 7.30-10.30 cu urmatoarele documente: - acte doveditoare ale identitatii( buletin, carte de identitate, pasaport, permis de conducere.ete) - biletul de trimitere de la medicul de familie sau medicul specialist; - dovada de asigurat (adeverinta, cupon de pensie, asigurare facultativa, etc ) Biroul de internari intocmeste Foaia de Observatie Clinica Generala (FOCG)sau Foala de Spitalizare de Zi (FSZ), dupa caz. - de la biroul de internari, bolnavul este insotit la garderobe / baie (dus) / pentru predarea hainelor si pentru imbaiere si se va schimba in hainele de spital; - dupa aplicarea masurilor referitoare la prevenirea si combaterea infectillor intraspitalicesti (imbaiere, deparazitare si/sau dezinfectare, dupa caz), bolnavul va merge pe sectia unde s-a facut intemnarea, insotit de personalul auxiliar si cu foaia de observatie, pe sectie bolnavul va fi primit de asistenta sefa, - aceasta il va informa asupta regulamentului spitalului si ii va da primele elemente de educatie ‘sanitara. Dupa indeplinirea formalitatilor de internare, bolnavul va fi repartizat, in functie de locurile disponibile, la unul din saloanele/ rezervele sectiei medicale din spital In caz-de urgenta chirurgicata formalitatile de intemare vor fi perfectate, de catre unul din membrii familiei sau asistentul social Pacientul, posesor al unui bilet de intemare de la medicul de familie sau de la medicul specialist din ambulatoriu se prezinta pe sectia dorita in vederea programarii, Pacientul are dreptul sa-si aleaga medicul curant a intemarea cu programare. Asistenta sefa tine evidenta locurilor libere pe medic si pe total sectie. In baza acestel evidente si dupa consultarea medicului curant, programeaza pacientul Neaparat pacientul este anuntat de catre asistenta sefa de data la care trebuie sa se prezinte si de documentele obligatoriu necesare la internare. Asistenta sefa introduce pacientul in sistemul informatic al listei de asteptare , iar orice schimbare in programare este de urgenta aduse la cunostinta pacientului in vederea reprogramat Medicul curant are urmatoarele obligatti: - Solicita biletul de trimitere de la medicul de familie si verifica informatie date de catre acesta despre starea de sanatate a pacientului. - Informeza pacientu! despre diagnostic si procedurlle care urmeaza sa fie efectuate, Pacientul asigurat : a. cu domiciliu in judetul GALATI se prezinta la asistenta sefa de pe sectie cu - Actul de identitate( ptr serie si nr, CNP, domiciliu) respectiv buletin/ carte de identitate, pasapert, permis de conducere, talon de pensie, certificat de nastere pentru copii sub 15 ani ( care nu au inca buletin de identitate); - Biletul de intermare semnat de mecicul de familie sau medicul de specialitate din ambulator - Adeverinta din care sa rezulte dovada calitatii de asigurat . [Edis 2 Reva z (ear ie eon a Trivemit S{6GALITAKROPOUS; RSMC- Te) Medicale Consultant Adina Manoiache Ww’ KeROMANE: ‘SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URGENTA “SE.APOSTOL ANDREIGALATI, STR. BRAILEE NR. 177, coD @ TEI /EAX 0236.461000- PO-7.5-01 ww ‘Web : spitalulurgentagalati.ro 5 Esitie: 2 | Pee Prosedura operationala -SR EN ISO $001: 2008 si SR EN ISO 22000 -2005 @ PROCEDURA DE INTERNARE 7406 2014 ‘Copie controlata: b. cu domiciliu in alte judote decat judetul GALATI se prezinta la asistenta sefa de pe sectic cu: - Actul de identitate ( ptr serie sinr , CNP, domiciliu) respectiv buletin/ carte de identitate, pasaport, permis de conducere, talon de pensie, certificat de nastere pentru copili sub 15 ani ( care nu au inca buletin de identitate); - Biletul de internare semnat de medicul de familie sau medicul de specialitate din -ambulator - Obligateriu dovada calitatii de asigurat eliberat de CJAS de domiciliu sau adeverinta de la locul de munca cu mentiunea ca s-a piatit contributia la C_A.S Pacientul neasigurat trebuie informat de obligativitatea de a-si clarifica situatia conform celor precizate in continuare. Mentinerea acestuia in spital se face doar cu condiftia platil cheltulellior de spitalizare in baza unui “Angajament de plata” semnat de bolnav si contrasemnat de medicul curant. Angajamentul de plata se va depune de catre asistenta sefa la oficiul juridic, cu adresa de inaintare inregistrata la registratura spitalulul . 6.3.1. DOCUMENTE NECESARE LA INTERNAREA IN SPITAL A. PERSOANE ASIGURATE 1 bilet trimitere de la medicul de familie: 2. bilet de intemare de la medicul specialist; 3. buletin/ carte de identitate, pasaport, permis de conducere, talon de pensie, certificat de nastere pentru copiii sub 15 ani ( care nu au inca buletin de identitate); 4, adeverinta serviciu - pentru angajati; 5. camet de gomaj - pentru someri, 6. talon de pensie - pentru pensionari; B. PERSOANE NEASIGURATE 1. bilet trimitere de la medicul de familie; 2. bilet de intemare de la medicul specialist; 3. buletin/ carte de identitate, pasaport, permis de conducere, talon de pensie, certificat de nastere pentru copiii sub 15 ani ( care nu au inea buletin de identitate) 6.4.0BIECTE NECESARE LA INTERNARE + Medicatia curenta completa, inclusiv medicamentele naturiste sau fara prescriptie pe care le ia pacientul, astfel incat sa aiba personalul medical al spitalului o imagine completa a anamnezei = Obiectele si materialele necesare igienei personale a pacientului recomandate in spital: Crema si aparat de barbierit; a Pieptene si perie de par ; Prosop, burete si sapun ; Periuta si pasta de dint; « Pijamale / camasa de noapte (daca nu se impune utilizarea celor din dotarea spitalului) ; + Halat si papuci(daca nu se impune utilizarea celor din dotarea spitalului) ; Edita 2 Revie 7 ~ Pag. 21 din22 Verifest. Spit Cine Judetean de Urgonis Galan —Traoainie SG CALTARROPOLIS RSEMC- oan Consultant Adina Manolache| romana SPITALUL CLINIC JUDETEAN DE URG! “SE.APOSTOL ANDREI"GALATI, ST! PO-7.5-01 we ; brine, Revizie: Procedura operationala ~SR EN ISO 9004: 2008 si SR EN ISO 22000 :2005, o PROGEDURA DE INTERNARE ane ian Daca nu le detine pacientul la intemare, le-a uitat acasa, sau nu le-a putut aduce datorita starii sale de urgenta, ele pot fi aduse cat mai repede de un apartinator, sau pot fi cumparate cu preturi accesibile de la magazinele acreditate de spital sa comercializeze astfel de materiale in perimetrul sau. * Obiectele de valoare nu se pastreaza in spital: Spitalul nu isi asuma responsabilitatea pentru objectele de valoare ca de exemplu bant, bijuterii si alte bunuri personale. Pacientii sunt rugati sa trimita acasa prin intermediul rudelor bunurile personals, inclusiv obiectele de valoare, bijuterille si documentele importante. Sunt pastrate numai sume mici de bani (suficienti pentru cheltuieli zilnice, sau eventual pentru acoperirea cheltuielilor ocazionate de drumul de intoarcere de ia spital acasa). + Obligatoriu! Pacientul comunica personalulul spitalulul numele, adresa si numarul de contact ale rudei cele mai apropiate. 7. INREGISTRARI -FOGG — se pastreaza la athiva o perioada de 10 ani. - Angajament de plata -Adeverinta de asigurat ~ Act de identitate - Bilet de internare - Lista de asteptare; -rezultate ale examinarilor si investigarilar in regim de urgenta (analize medicale de laborator, etc) - exemplarul verde al Fisei UPU, atasat la FOCG-urile intoemite in regim de urgenta 8. ANEXE NA Edie Reet ____ a mg any] \Veriical Spi. Cline Judetean de Urgenta Gast Trtsomit &(C“CALITARROPOLIS RSMC- mee Consultant Adina Manolache