Diagnostice

1.Diagnosticul afectiunilor acute (daca exista) DE URGENȚĂ TERAPEUTICĂ

-durere, tumefactie

-infecție care pune viața pacientului în pericol

-afectare estetică acută (dacă are carii netratate, nu e urgență )

Exemplu: fractura de unghi incizal mezial 11 si 21, posttraumatic

2. Diagnosticul odontal

-leziuni carioase:

• simple/complicate

• situate în special (fete dentare);

• de etiologie: - igiena deficitara

- structuri dentare slab mineralizate (explozii de carii atipic localizate);

- xerostomia

-regimul alimentar (mâncatul ”între mese”)

• netratate - partial/complet tratate prin.....

• obturatii:

-din material fizionomic/nefizionomic;

-corecte/incorecte (neadaptate ocluzal, marginal, cu carie secundara, cu recidiva de carie) cu precizarea

dinților

-abraziune : de gradul 1/2/3 –localizata la dintii…/generalizata

-fractura localizata la…., complicate/necomplicata

-coroane unitare : localizare/tip/corecte/incorecte

Exemplu : leziuni carioase complicate la 16,24,25,46,47, situate predominant interproximal, netratate

si tratate prin obturatii de amalgam incorecte (lipsa adaptarii marginale) la dintii 46,47, abraziune
gradul 2 pe dintii 16,15, 45, 44. , coroana metalo-ceramica 36 fara contact proximal mezial

3. Diagnostic endodontic

-hiperemie/pulpita/necroza/gangrena

-leziuni associate periapicale

-dinti devitali ….

-tratati /netratati

-corect/incorect

Exemplu : 14,36 devitali tratati endodontic corect

4. Diagnosticul parodontal

Cele mai frecvente posibilitati:

- gingivita acuta/cronica;

- parodonita marginala cronica superficiala

- parodonita marginala cronica profunda

Afectiune consecutiva:

- placa bacteriana

-patologie generala

Afectiune favorizata de :

- factori de iritatie, tartru, edentatii, migrari postextractionale, pierderea punctului de contact, margini
anfractuoase ale cavitatiilor proximale si de colet si ale resturilor radiculare, obturatii debordante,
coroane de acoperire neadaptate cervical, ocluzal , proximal (nu refac punctul de contact), proteze
mobile incorecte actual, relatii ocluzale deficitare

Cu prezenta de

-tartru

-marire de volum a parodontiului marginal la dintii....

-retractie gingivala de ...mm , cu expunerea sau nu a spatiului radicular, la dintii....

-pungi parodontale la....

-abces parodontal la...

-mobilitate de gradul 1/2/3 la.....

-mucoasa fixa prezenta/absenta

Exemplu : parodontita marginala superficiala consecutiva diabetului decompensat si favorizata de

lucrari protetice vechi neadaptate marginal si proximal, cu retractie gingivala de 2 mm grup frontal
inferior, mobilitate de gradul 2 14,15, lipsa mucoasei fixe la nivelul lui 15.
5. Diagnosticul de edentatie

 topografic Costa/Ionita/Kennedy;

 etiologic:

- complicatii ale cariei: - multiple obturatii la dintii restanti;

- creste edentate cu atrofie redusa;

- afectare parodontala: - retractii, pungi, mobilitate, tartru la dintii restanti;

- creste edentate foarte atrofiate;

- traumatism (frontal frecvent);

- distrofii/displazii

- agenezia dd permanenți

- extracțiile de necesitate socio-economică, extracțiile prin iatrogenii

 aspectul crestelor edentate:

-regulate/neregulate

-mucoasa fixa/mobila

 consecinte ale edentatiei:

- spatieri interdentare;

- migrari verticale/orizontale;

- tulburari functionale (masticatorii, fizionomice, fonatorii);

 tratament:

- protezata da/nu;

- adjunct/conjunct;

- corect/incorect.

Exemplu: edentatie laterala redusa maxilara dreapta, aparuta consecutiv extractiilor impuse de
distructia masiva carioasa (complicatiile carioase), creasta concava cu mucoasa fixa, cu prezenta
migrarii prin înclinare meziala a dintelui distal vecin edentatiei, edentatie neprotezata.

6. Diagnosticul ocluzal si functional : include rezultatul examinarii la nivel articular, ocluzal, muscular,
functional

- poziția de referință condiliană este reproductibilă sau nu

- poziția de referință condiliană este simptomatică sau nu (dureri atm, limitare de mișcare din cauza
atm, zgomote care deranjează pacientul sau anturajul)- daca da= protocol de diagnostic DC-TMD

- mușchii mobilizatori ai mandibulei sunt simptomatici sau nu (dureri, spasme-limitare de mișcare din
cauza mușchilor) -daca da= protocol de diagnostic DC-TMD

- enumerarea contactelor ocluzale în poziția de referință condiliană

- ocluzie poziție de intercuspidare maximă stabila/instabila/fara contacte dento-dentare;

• enumerarea contactelor ocluzale în PIM

-rapoarte interarcadice - tip de anomalie scheletala/dento-alveolara

• anomalie clasa I,II sau III Angle stg/dreapta

• devierea liniei mediene inteincisive inf fata de cea superioara

• devierea liniei mediene interincisive sup/inf fata de mediana maxil/mand

• valoare overbite/overjet

• rapoarte/ocluzie inversa/lingualizata

- decalajul vertical, antero-posterior și lateral din PRC ÎN PIM

- deschiderea gurii-directie, continuitate, amplitudine, insotita/nu de durere

- dinamica in miscarea de propulsie si lateralitate de amplitudine normala/marita/redusa

• enumerarea contactelor dinamice în propulsie, lateralitate stângă și lateralitate dreaptă

- există sau nu fremitus în PIM sau mișcările mandibulare

- enumerarea dinților la care există semne dentare de suprasolicitare ocluzală

- DVO pastrat da/nu;

- plan de ocluzie denivelat da/nu; curbe de ocluzie normale/aplatizate/inversate/asimetrice

- enumerarea dinților care prezintă tipare de uzură discordante cu poziția dintelui, uzura dinților vedini
și sau vârsta pacientului

- diagnosticul ortodontic scheletal și alveolo-dentar

- diagnosticul de postură a capului pe gât și trunchi (antero-posterior, lateral)

-tulburări de respirație, masticatie

- tulburări de mărime și poziție a limbii în deglutiție și fonație

-dimensiuni spatiu restaurator- vertical, sagittal, transversal

Exemplu: deplasare discala fara reducere bilaterala, ocluzie instabila prin absenta unitatilor
masticatorii pe partea dreapta si contact prematur pe 27 in pozitia de relatie centrica, dvo pastrat,
plan de ocluzie absent in cadranele 1-4 si denivelat in cadranele 2-3, ghidaj in lateralitate absent spre
dreapta si interferenta in lateralitate 24/35. anomalie clasa I Angle pe partea dreapta , Clasa III Angle
pe partea stanga cu raport neutral la canin, raport invers 24/35, overbite 3 mm, overjet 0, disfunctie
masticatorie

7. Diagnosticul chirurgical

-chisturi

-dinti inclusi

- dinti irecuperabili

- creasta edentata neregulata

-exostoze, tuberozitate retentiva

-patologie de mucoasa si parti moi

Exemplu 1: formatiune benigna, de culoare rosie si consistenta elastica, localizata pe mucoasa buzei
inferioare.

8. Diagnostic estetic

-vizibilitate în repaus a incisivilor superiori

-simetrie dentara/ coletul dintilor/parti moi

-ambrazura gingivala- modificari

-axele dentare

-pozitie zenith fata de axa dintelui

-dimensiuni dentare si modificari de forma

-culoare/textura

-linia interincisiva superioara fata de linia mediana a fetei : deplasare/ paralelism

-configuratia marginii incizale fata de linia buzei inferioare

-coridorul buccal present/exagerat/absent

-raportul coletelor dentare in raport cu buza superioara in zambet larg

Exemplu : Devierea liniei mediene interincisive cu 5 mm la dreapta, incisivi cu raport de 60%, coridor
bucal marit pe partea dreapta, expunerea coletelor 3 mm in zambet larg, asimetria coletelor,
asimetrie de buza inferioara.