Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Medicina Curs Numarul 10
Medicina Curs Numarul 10
2. TUMORI CUTANATE
2.1. TUMORI CUTANATE BENIGNE
Se caracterizează prin creştere lent progresivă, delimitare precisă şi lipsa metastazelor.
După ţesutul din care provin, tumorile cutanate benigne pot fi:
2.1.1. Tumori epiteliale:
a) epidermice: Keratoză seboreică, Acantomul cu celule mari, Acantomul cu celule clare,
Diskeratom verucos, Keratoacantom;
b) ale foliculului pilos: Trichoepiteliom, Trichilemom, Pilomatrixom;
c) ale glandelor sudoripare ecrine: Siringom, Spiradenom, Porom ecrin, Tumori ductale;
d) ale glandelor sudoripare apocrine: Hidradenom papilifer, Hidrocistom, Adenom
tubular apocrin.
Keratozele actinice apar pe tegumentele fotoexpuse cronic la soare prin efect cumulativ
în general la persoanele cu fototip deschis şi peste vârsta de 50 de ani. Sunt leziuni maculo-
papuloase, neregulate, brune, aspre la palpare, keratozice, cu scuamă aderentă. Se pot transforma
în epitelioame bazo sau spinocelulare cu o latenţă de 10 -15 ani. Este necesară fotoprotecţia;
tratamentul constă în topice cu 5 - Fluorouracil, crioterapie, electrocoagulare, fotovaporizare
laser, eventual excizie chirurgicală.
Leucoplazia: plăci albe, alb albăstrui cu localizare mucoasă, apărute prin keratinizarea
epiteliului mucoaselor.
Cauzele: microtraumatismele prin proteze, tartru, curenţi galvanici, fumatul, tulburări
endocrino-metabolice,papiloma virusuri.
După aspectul clinic, leucoplazia poate fi simplă, verucoasă sau erozivă. Riscul de
malignizare ce merge până la 40% este mai mare pentru leucoplazia genitală.
Tratament: crioterapie, EC, excizie, retinoizi topici, suprimarea factorilor etiologici.
Diagnostic:
1 examenul histopatologic
arată invazia dermului de agregate celulare cu dispoziţie izolată, cuiburi, travee, cordoane
celulare. Celulele sunt fusiforme sau epitelioide, DOPA pozitive, au monstruozităţi nucleare,
creşterea raportului nucleocitoplasmatic, mitoze, hipercromazie nucleară. Stroma este săracă,
vasele sunt dilatate (uşurând metastazarea), infiltratul inflamator este redus, epidermul este
ulcerat şi subţiat. După nivelul de invazie şi profunzime, Clark clasifică în 5 stadii:
1. celule tumorale numai în epiderm;
2. invazie discontinuă a dermului papilar;
3. invazie continuă a dermului papilar;
4. invazia dermului mijlociu;
5. celule tumorale în hipoderm.
Indicele Breslow – grosimea maximă tumorală de la nivelul stratului granulos până la partea
cea mai profundă exprimată în milimetri.
2 citodiagnosticul extemporaneu;
3 dermatoscopia un TDS > 5,45;
4 bilanţul de extensie cuprinde Rx pulmonare, Echografie abdominală, RMN hepatică,
cerebrală, scintigrafie osoasă, termografie, limfografie, probe hepatice, studiul imunităţii
celulare.