Coci Gram pozitivi implicaţi în

patologia umană
Genul Staphylococcus
 Staphylococcus

Coci Gram-pozitiv
dispuşi
predominant în
grămezi
Caractere de cultivare:
• colonii S mari, rotunde, bombate, pigmenate
diferit (portocaliu, galben, alb).
• pe geloză sânge sunt frecvent hemolitice,
• cresc pe medii cu sare ceea ce permite izolarea
din produse patologice contaminate
• nepretentios-nutritiv
• aerob facultativ anaerob
 Coci gram-pozitivi
facultativ anaerobi

catalaza

+ −
Staphylococcus Streptococcus

coagulaza

+ −
S.aureus Stafilococi coagulazo-negativi
S. epidermidis
S.saprophyticus
S. haemolyticus
S. lugdunensis
S. schleiferi
Testul catalazei
Principiu: Catalaza este o hemoproteină care
descompune peroxidul de hidrogen în apă şi oxigen.

Bacteriile care o produc se protejează astfel de

efectele letale ale peroxidului de hidrogen apărut ca
metabolit final în metabolismul aerob al carbohidraţilor.

Interpretare:
• pozitiv :apariţia bulelor de gaz până la efervescenţă
• negativ: absenţa bulelor
Testul coagulazei
Principiu peste 96% din tulpinile de S aureus coagulează plasma prin:
-activarea unui factor plasmatic similar trombinei: coagulaza liberă
-acţiunea directă asupra fibrinogenului: coagulaza legată de peretele
celular.
Interpretare:
pentru testul pe lamă pentru coagulaza legată :
pozitiv- aglutinare în 15-20 sec
negativ : absenţa aglutinării în 2-3 minute ( necesită confirmare)

pentru testul în tub pentru coagulaza liberă:

pozitiv : coagulare , indiferent de gradul ei ( în masă, văl de fibrină)
negativ :absenţa cheagului
 Staphylococcus aureus

 foarte rezistent

 rezistent la uscaciune – in puroi uscat

supravietuieste 2-3 luni

 rezistent la acţiunea lizozimului şi a

acizilor graşi de pe tegument
 Staphylococcus aureus
Habitat

•Nari
•Intestin
•Prezenta pe tegumente este tranzitorie
•Contamineaza ambientul prin scuame, maini, excrete

Portaj – 20-40%
- 70-80% în mediul de spital
Rezervor de infecţie
 Bolnavi

 Purtători sănătoşi nazali, intestinali, cutanat

Transmitere
 Direct: picături Flugge
 Indirect: obiecte, alimente, insecte, pulberi
 Factori de risc

 Diabet
 Leziuni cutanate

 Prezenţa de corpi străini

 Boli cronice

 Neoplazii

 Alcoolism
- Patogenie:
 Conditionat patogen
 Detine un important arsenal de patogenitate
 Exista o relaţie între producerea anumitor
toxine şi sindromul clinic
 Infecţii determinate
Infecţii cutanate, subcutanate şi ale mucoaselor

carbuncul
Foliculite furuncule

panariţii Impetigo

sindromul pielii opărite

 Infecţii determinate

 Infecţii ORL

 Infecţii tract respirator

 Sepsis

 Manifestări metastatice după bacteriemii

 Sindromul şocului toxic stafilococic

 Enterocolita acută postantibiotic

 Toxiinfecţii alimentare

 Enterotoxine
 rezistente la:

- acţiunea enzimelor digestive

- fierberea timp de 30 minute
 Alimentele au aspect şi gust normal

 Incubaţie scurtă: 2-3 ore

 Vindecare spontană după 1-2 zile

 Factori de patogenitate
 Toxine
- hemolizine → citotoxine

- leucocidina → liza PMN

- toxine epidermolitice (exfoliative) → desprinderea epidermului

- enterotoxine → toxiinfecţie alimentară

- toxina sindromului şocului toxic stafilococic –TSST-1 →

superantigen → eliberare de citokine în cantitate mare → febră,
erupţie eritematoasă cu descuamare, hipotensiune, insuficienţe
funcţionale multiorgan
 Factori de patogenitate
 Enzime
- coagulaza (liberă /legată) → factor antifagocitar, determină
apariţia trombilor septici endovenoşi

- stafilokinaza → actiune fibrinolitică → diseminarea infecţiei

- lipaze → tropism pentru unitatea pilosebacee

- hialuronidaza → diseminarea infectiei

- proteaze, fosfataze, β-lactamază, catalaza

 Imunitatea antistafilococică

- mecanismul major de apărare = fagocitoza

- lipsa de corelaţie între titrul Ac şi receptivitatea la infecţie

- excepţie: anticorpii anti-leucocidină pot proteja faţă de

stafilocociile recurente

 vaccinul antistafilococic stimulează rezistenţa imună specifică a

organismului la 50% dintre vaccinaţi.
Profilaxia
Nespecifică
- măsuri riguroase de asepsie, antisepsie în serviciile
medicale şi chirurgicale
- igiena individuală
- sterilizarea purtătorilor nazali prin aplicaţii topice
de unguente cu mupirocin
- carantinarea purtătorilor nazali de tulpini agresive
faţă de pacienţii cu risc
 Tratament
- infecţii cutanate /colecţii purulente profunde → drenaj
chirurgical
- clorhexidina, bacitracina, acid fusidic

- infecţii sistemice :
- penicilina - tulpini neproducătoare de penicilinază
- oxacilina - tulpini producătoare de penicilinază (95%)
- eritromicina
- lincomicina - infecţii osoase
- antibiotic “de rezervă”: vancomicina
Stafilococii
coagulază-negativi
 S. epidermidis

 flora rezidentă de la nivelul tegumentului

 glicocalix – aderenţă la suprafeţe inerte: implanturi
protetice şi catetere

 infecţii de cateter
 infecţii de pace-maker
 infecţii asociate cu proteze articulare, şunturi LCR, dializă
peritoneală
 endocardită subacută a valvelor protezate
 infectii de tract urinar
S. saprophyticus

 condiţionat patogen
 infectii de tract urinar la femei tinere, active
sexual
 infecţii ale plăgilor
 sepsis