POLIŢIA LOCALĂ SECTOR 1

Biroul Circulaţie Rutieră

CERERE
PENTRU ELIBERAREA UNEI NOI PLĂCUŢE
CU NUMĂR DE ÎNREGISTRARE

Subsemnatul/a____________________________________ domiciliat/a în Bucureşti,

str._____________________________________, nr._____, bl._____, et._____, ap.____,
sector 1, posesor al C.I/B.I. seria______, nr._______________, eliberat de către
____________________, la data de___________, CNP __________________, reprezentant
al S.C.____________________________, cu sediul în____________________________,
str.____________________________, nr.______, bl._______, et._______ , ap._______,
CF/CUI _____________, telefon _____________,

solicit eliberarea unei noi plăcuţe, pt. mopedul cu:

1. Număr de înregistrare __________________serie şasiu___________________________

2. Seria şi nr. certificatului de înregistrare________________________________________
4. Data înregistrării _________________________________________________________
5. Motivul pentru care se solicită: _______________________________________________
__________________________________________________________________________

Anexez prezentei următoarele documente:

 actul de identitate pt. persoanele fizice / certificatul de înmatriculare, delegaţie tip şi
actul de identitate al persoanei delegate, pt. persoanele juridice;
 certificatul de înregistrare;
 cartea de identitate a vehiculului;
 dovada de furt obţinută de la poliţie sau declaraţie pe proprie răspundere în cazul
pierderii;
 dovada plăţii taxei pentru plăcuţa cu numărul de înregistrare (32 ron) la D.G.I.T.L
Sector 1, în contul RO92TREZ70121360250XXXXX.

Data, Semnătura,