.

VII:CEZARIANA-INGRIJIREA LAUZEI CU OPERATIE CEZARIANA

NASTEREA PRIN OPERATIE CEZARIANA

-este nasterea declansata cu ajutorul interventiei chirurgicale ,pe cale transabdominala.

- indicatia pentru finalizarea nasterii prin operatie cezariana este de competenta medicului ,dar
asistentul medical trebuie sa cunoasca principalele aspecte privind pregatirea pentru interventie si
particularitatile de ingrijire ale lauzei operate ( rolul in pregatirea preoperatorie ,in timpul
interventiei chirurgicale si postoperator .

-unele gravide stiu inca din perioada sarcinii ca vor fi supuse interventiei in timp ce la
altele,operatia se efectueaza in regim de urgenta.

-AS.MEDICAL -trebuie sa fie pregatit ,sa faca fata oricarei situatii.

-PRINCIPALELE INDICATII PT .NASTEREA PRIN CEZARIANA SUNT:

-I)INDICATII MATERNE:1.DISTOCIA MECANICA:-distocii de bazin (vicioase,simetrice,asimetrice);

-distocii de prezentatie(transversa,pelviana,craniana deflectata),disproportie feto-materna;

2.DISTOCIA DE DINAMICA SI DILATATIE:HIPOKINEZIA=CONTRACTII RARE ,SLABE MAI PUTIN DE 2 IN

10 MINUTE ,CU EVOLUTIE SPRE INERTIE.

-HIPERKINEZIA =CONTRACTII DESE CU RITM DE 6-10 IN 10 MINUTE ,DE INTENSITATE CRESCUTA

-HIPERTONIA SIMPLA SAU ASOCIATA CU HIPERKINEZIA SI SDR.DE IMINENTA DE RUPTURA SAU

RUPTURA UTERINA.

-DISKINEZIILE -CARE AFECTEAZA TOATE COMPONENTELE CONTRACTIILOR UTERINE (FRECVENTA

,INTENSITATE,DURATA);

3.PLACENTA -PRAEVIA;

4.DECOLAREA PREMATURA A PLACENTEI NORMAL INSERATE.

5.ECLAMPSIA.

6.UTERELE CICTRICEALE.

II.

INDICATII FETALE:-1.SUFERINTA FETALA-CE SE MANIFESTA PRIN ALTERAREA B.C.F SI MODIFICAREA

LICHIDULUI AMNIOTIC.

2.PROCIDENTA DE CORDON -CAND PUNGA AMNIOTICA ESTE INTACTA SI CORDONUL ALUNECA IN

PUNGA INAINTEA PREZENTATIEI SAU PROLABAREA DE CORDON -CAND PUNGA ESTE RUPTA SI
EXISTA RISCUL COMPRIMARII CORDONULUI INTRE PREZENTATIE SI PERETELE EXCAVATIEI
PELVIENE.

3.SARCINA BIOLOGICA PRELUNGITA (PESTE 42 SAP)

4.COPIL FOARTE PRETIOS ,MAI ALES LA PRIMIPARE PESTE 35 DE ANI SI DUPA TRATAMENT DE
INFECUNDITATE.

5.INFECTII ALE APARATULUI GENITAL ,EVITAND INFECTAREA FATULUI LA TRECEREA PRIN CANALUL
PELVIPERINEAL.
-pentru primipare ,operatia cezariana inlatura traumatismul colului uterin si a planseului
pelviperineal.

-ingrijirea lauzei cuprinde 2 laturi majore :ingrijiri acordate operatiei pe abdomen(ca la orice plaga
operatorie )si ingrijirile impuse de manifestarile fiziologice ce decurg din lauzie.

-perioada de spitalizare a lauzei operate este de 7-10 zile,cu urmarirea plagii operatorii si scoaterea
firelor inainte de externare ,daca nu intervin complicatiile.

PROBLEME DE NURSING:

ALTERAREA DINAMICII UTERINE(DAT.COMPLICATIILOR-HIPOTONIE UTERINA,ANXIETATE,LIPSA

DILATATIEI,SUFERINTA FETALA,B.C.F.MODIFICATE)

-DISCONFORT ABDOMINAL(DAT.PLAGII OPERATORII-DURERE,JENA,)

-POSIBILA APARITIE A COMPLICATIILOR POST-OPERATORII,INFECTIILOR PUERPERALE-

DAT.INFETIILOR-MODIFICAREA PLAGII,LOHII
MODIFICATE,MIROS,ASPECT,CANTITATE,HEMORAGII,TROMBOFLEBITA)

INTERVENTII:-apreciaza involutia uterina ,aspectul lohiilor,aparitia lactatiei,inregistreaza grafic

,TA,P,T,R,DIUREZA ,SCAUN;

-invata lehuza despre reguli igiena:plaga,sani,organe genitale,restrictii alimentare ;

-combate tulb.circulatorii si respiratorii,hipotonia musculara,adm.medicatia

prescrisa:tocolitice,antibiotice ,anticoagulante(heparina pt prevenire tromboflebita,ex:clexzne 0,4 ml
1/zi;

-supravegheaza alimentatie,somn,alaptare,veghe;

-previne complicatiile :rosuri,ragade,lohimetria ;

-observa comportamentul lehuzei:depresie post-partum,infectie puerperala;

-pregateste materialele necesare si executa :toaleta pe portiuni,pansamentul post-operator;

-educa lehuza ,efectueaza mobilizarea precoce ,la 8 -12 ore dupa interventie;

-previne complicatii tranzit ,retentie urinara.

-asigura relatia afectiva mama-fat prin instalarea de tip rooming ;

TEMA:DE TRANSCRIS,DE RECAPITULAT IN CLASA ,LEHUZIA FIZIOLOGICA,DE STIUT PLAN DE INGRIJIRE;