Hematologie Fundeni – Varianta 2

1. Formulati un buletin de hemograma la o pacienta cu anemie prin deficit de fier secundar

menstruatiilor abundente si de lunga durata.
6
-nr. eritrocite 2,8 x10 /µL
-hemoglobina 7,2 g/dL
-hematocrit 30 %
-VEM 76 fL  (1 femtolitru (fL) = 10−15L)
-CHEM 29 g/dl
-HEM 23 pg
-reticulocite 3,2 %
-RDW 16%
-leucocite 4800/µL
-formula leucocitara in limite normale
-trombocite 460 x103/µL

2. a) Leucemie cronica limfocitara

(Hiperleucocitoza cu neutrofilie, limfocitoza, bazofilie, monocitoza; Anemie; Trombocitopenie)
b) Aspirat medular si biopsie osteomedulara; Imunofenotipare; Examen citogenetic
c) Pacientul are indicatie de tratament (dupa stadializarea RAI, Binet)

3. a) Leucemie acuta mieloida

(Sdr Anemic, Sdr hemoragipar + Trombocitopenie, Leucopenie cu neutropenie si limfocitopenie)
b) Medulograma, Imunofenotipare, Ex citogenetic
c) CID
d) Tratament suportiv: MER, masă trombocitară, antibioterapie profilactică
Chimioterapie
Transplant de celule stem

4. a) Mielom multiplu
b) Hemograma, Medulograma, Dozarea Ig, Electroforeza proteinelor plasmatice, Rx schelet, Calcemia,
Creatinina serica
c) Tratamentul complicatiilor de boala si Tratamentul de citoreductie (Chimioterapie, autotransplant)

5. a) Talasemie (beta talasemie intermedia)

b) Bilantul Fe, Biochimie (BI), Evaluarea MO, Electroforeza hemoglobinei
c) Acid folic; Monitorizare periodica cu administrarea de MER in caz de Hb scazuta, Chelatori de Fe,
Splenectomie (in caz de Hipersplenism)

6. a) CID
b) Numar trombocite scazut
Fact V, VIII, XIII scazuti; ATIII scazuta; Plasminogen scazut; TLCE scazut
Frotiu periferic = anemie microangiopatică
LHD crescut, Haptoglobina serica scazuta, Hemoglobinemie si hemoglobinurie
TS, PT, TT prelungite
c) Tratamentul afectiunii primare care a determinat CID
Terapie suportiva: terapie de substitutie, inhibitori ai coagularii, antifibrinolitic
7. a) Purpura tombocitopenica autoimuna
b) Examinarea MO, Testul Coobs ptr det de ac anti-T, TS
c) Monitorizare. In caz in care apare sdr hemoragipar => corticoterapie, imunoglobuline IV,
splenectomie, masa trombocitara

8. a) Leucemie cronica mieloida

(Leucocitoza cu devierea la stanga a FL, neutrofilie, limfocitoza; Trombocitoza)
b) Medulograma, Modificari biochimice, Investigatii citogenetice si moleculare (crz Ph1)
c) Tratarea leucocitozei, trombocitozei si a sdr de liza tumorala
Inhibitor de tirozin kinaza – TKI: imatinib
Monochimioterapia cu hidroxiuree, Alfa-interferon

9. Enumerati si comentati testele de laborator necesare pentru confirmarea diagnosticului de anemie

hemolitica autoimuna cu anticorpi la cald.
 Testul Coombs pozitiv
 Markeri biochimici ai hemolizei: LDH, BI, urobilinogenurie
 Hemograma: anemie + reticulocitoza
 Frotiul de sange periferic: eritrocite policromatofile, reticulocite, hematii nucleate, modificari eritrocitare
 Examenul de maduva arata hiperplazia seriei eritrocitare, infiltrare limfoida

10. Interpretati hemoleucograma anexata.