Evaluare modul ATI

Vă rog să raspundeți la întrebările de mai jos

1. Care sunt tipurile de anestezie aplicate în cazul unei intervenții chirurgicale?
2. În ce constă pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală?
3. Considerați că menținerea în limite normale a unor electroliți plasmatici (și care
anume) este importantă? Argumentați răspunsul.
4. Suport vital de bază – importanța aplicării lui și etape.

Raspunsuri:
1. Care sunt tipurile de anestezie aplicate în cazul unei intervenții chirurgicale?
Exista 3 tipuri de anestezie: generala, locala si regionala.
2. În ce constă pregătirea pacientului pentru intervenție chirurgicală?
Examenul clinic
Acesta este efectuat de către medicul chirurg, ajutat de cadrul mediu sanitar și pune în
evidență starea fiziologică a bolnavului dând totodată posibilitatea depistării unor deficiențe
ale organismului și ale unor boli însoțitoare. El este completat de examinări paraclinice.
Pregatirea psihică
Bolnavul este informat despre necesitatea intervenției chirurgicale, riscul, eventualele
complicații și i se cere consimțământul. Se fixează data intervenției.
Se suprimă tot ceea ce ar putea produce bolnavului stare de neliniște. Bolnavului i se creează
o stare de confort psihic, oferindu-i-se un mediu ambiant plăcut.
I se asigura legatura cu aparținătorii.
Ingrijiri
Daca starea bolnavului o permite, bolnavul va fi îndrumat, ajutat să facă duș, urmat de igiena
cavității bucale, îngrijirea părului, tăierea unghiilor.
Urmarirea funcțiilor vitale
 măsurarea și notarea temperaturii;
 măsurarea și notarea pulsului;
 observarea si notarea respirației;
 măsurarea si notarea T.A.;
 evidența diurezei;
 observarea scaunului.
Pregatirea din preziua operației
 Pregatirea generală
 asigurarea repausului fizic, psihic si intelectual;
 la indicația medicului, seara, se administreaza un calmant;
 asigurarea alimentatiei necesare normale, alimente ușor digerabile;
 evacuarea intestinului, clisma (daca nu sunt contra indicatii);
 asigurarea igienei corporale. Se va efectua baie sau duș pe regiuni la pat.
Pregatirea locală
 se curață pielea pe regiuni. Dacă în zona în care se va interveni chirurgical este piele
cu păr, se rade cu grijă, evitandu-se să se producă mici leziuni (pot fi poartă de intrare
pentru germeni, sau zonă dureroasă la efectuarea dezinfecției);
 se degresează pielea cu comprese sterile;
 se dezinfectează pielea cu un antiseptic (alcool, tinctura de iod);
 se acoperă câmpul operator, la indicația medicului.
Pregatirea din dimineața intervenției
  se intrerupe alimentația și hidratarea. Bolnavul nu manancă cel putin 12 ore înaintea
intervenției chirurgicale;

  îmbracarea se face cu camașa de noapte (pentru femei) sau pijama (pentru barbati)

 protezele dentare mobile vor fi scoase, învelite într-o bucată de tifon și puse în
noptiera bolnavului;

 bijuteriile vor fi predate familiei sau administrației spitalului;

 îndepartarea lacului de pe unghii și a rujului de pe buze (prezența lor face dificilă

depistarea semnelor de cianoză la nivelul extremităților);

 golirea vezicii urinare. Bolnavul va avea o micțiune voluntară sau se

efectuează sondaj vezical;

Cu cateva zile înainte de operație

– pregatirea psihica și obtinerea consimțămantului scris
– duș cu sapun dezinfectant
– măsurarea funcțiilor vitale
– epilarea regiunii operatorii
Seara dinaintea operației
– dus cu sapun dezinfectant
– inspectarea integrității tegumentului
– badijonarea regiunii operatorii cu alcool iodat sau betadina
– clisma evacuatoare
– oprirea alimentației și hidratării
În ziua operatiei
– duș
 – badijonarea regiunii operatorii
– premedicație în funcție de indicație
– schimbarea lenjeriei de corp
– măsurarea funcțiilor vitale
– verificarea foii de observatie și însoțirea la sala de operație.

3. Considerați că menținerea în limite normale a unor electroliți plasmatici (și care anume)
este importantă? Argumentați răspunsul.

Electrolitii joaca multiple roluri in organism fiind esentiali pentru buna functionare a celulelor
care, la rândul lor, contribuie la funcționarea organelor, iar ele deja sunt responsabile de
funcționarea sistemelor corpului uman.
Electroliții sunt responsabili de o mulțime de procese care au loc în organism, printre care:
 reglează funcția nervoasă și musculară
 hidratează corpul
 echilibrează aciditatea 
 echilibrează presiunea sângelui 
 ajută la reconstruirea țesuturilor deteriorate
Electroliții găsiți în corpul uman sunt:
 Sodiu Na+
 Potasiu K+
 Clorură Cl –
 Calciu Ca2+
 Magneziu Mg2+
 Fosfați/fosfor PO4–
Atunci când nivelul de electroliți din sânge este ridicat sau scăzut, se poate întâmpla un
dezechilibru. Un dezechilibru electrolitic poate fi cauzat de:
 Pierderea fluidelor ca rezultat al vomei persistente sau diareii, transpirației
 Alimentația incorectă
 Probleme respiratorii cronice, cum ar fi emfizemul
 Valoare a pH-ului în sânge ridicată (o afecțiune numită alcaloză metabolică)
 Medicamente cu efecte diuretic sau laxativ.

Dezechilibrul electrolitic poate avea următoarele simptome:

  Oboseală
 Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
 Amorțeală și furnicături
 Confuzie
 Slăbiciune musculară și crampe
 Dureri de cap
 Convulsii
In concluzie, electrolitii sunt esențiali pentru buna funcționare a sistemului nervos,
musculaturii și pentru menținerea sănătății generale.

4. Suport vital de bază – importanța aplicării lui și etape.

SUPORTUL VITAL DE BAZA (SVB) este reprezentat de un ansamblu de manevre și
proceduri de resuscitare efecuate asupra unui pacient inconștient aflat în stop cardio-
respirator ce pot fi efectuate de către orice persoană (instruită în prealabil), pentru
menținerea libertății căilor aeriene, suportul ventilației și circulației fără ajutorul vreunui
echipament specific (defibrilator) cu excepția dispozitivelor de protecție.
Pentru restabilirea funcţiei respiratorii şi cardiace se poate aplica şi formula ABC. Omul
are nevoie de un aport permanent de oxigen, în special pentru creier care este afectat sever
de absența oxigenului mai mult de 3-4 min. Pentru asigurarea oxigenării creierului se
aplică următorul algoritm:
A. Airway – căi respiratorii → degajarea căilor aeriene, hiperextensia capului,
ridicarea bărbiei, intubare, aspirare.
B. Breathing – respirație → 1 insuflare la 3-4 masaje cardiace.
C. Circulation – circulația sângelui prin menţinerea funcţiei de pompă a inimii
încât să se realizeze oxigenarea ţesuturilor și a creierului → masaj cardiac, defibrilare.
D. Drugs → adrenalină i.v, intracardiac, CaCl2, glucoză hipertonă, xilocaină,
bicarbonat de calciu, Gluconat de calciu