curs 7

EMFIZEMUL PULMONAR

Poluarea atmosferei, noxele, fumatul determină creşterea incidenţei bolilor cu localizare

bronhopulmonară
O grupă de afecţiuni sunt cuprinse în cadrul BPOC:
 ASTMUL INTRICAT
 BRONŞITA CRONICĂ
 EMFIZEMUL - hiperinflaţie pulmonară
Obstrucţia totală a bronhiei este localizată la nivelul unei BRONHIOLE INTRALOBULARE
TABLOUL CLINIC : este dominat de DISPNEE
Diferenţa de presiune din teritoriul lipsit de ventilaţie, face ca ciculaţia aeriană colaterală să se
deschidă
Alveolele rămân aerate, iar în tuse când presiunea creşte alveolele se supradestind
Obstrucţia bronşică nu permite evacuarea aerului corespunzător
Supradistensia şi modifările de ischemie din capilarele din jur duc la atrofia pereţilor
alveolari, până la dispariţia lor şi formarea unei bule cu remanierea ducturilor alveolare şi
bronhiilor respiratorii şi terminale

EMFIZEMUL PANLOBULAR – PANACINAR

este caracterizat prin distrugere elementelor bronho-alveolare din întreg lobulul secundar
Dilataţia uniformă a acinilor
Afectarea bronhiolelor respiratorii şi a alveolelor
Localizat în special în segmentul anterior lobi inferiori
Cel mai frecvent în contextul deficienţei de 1-alfa-antitripsină

EMFIZEMUL CENTRILOBULAR – CENTRACINAR

Interesează în special bronhiolele respiratorii predominând în porţiunea centrală a lobului
secundar, cel mai frecvent la fumători
Elementele distale au tendinţă să conflueze mici bule din centrul lobului
Se asociază cu bronşită cronică
Inflamaţie evidentă cu dopuri de mucus
Localizată la nivelul lobilor superiori

1
EMFIZEMUL PARASEPTAL
Este reprezentat de prezenţa unor chiste aerice sau bule
Localizate subpleural, cel mai frecvent apical
Frecvent asociată cu pneumotorax spontan

EMFIZEMUL PULMONAR
ASPECTUL RADIOLOGIC:
Transparenţa pulmonară este ACCENTUATĂ (cantitatea de aer crescută în alveole)-
HIPERTRANSPARENŢĂ DIFUZĂ
Desenul pulmonar este ACCENTUAT (datorită fenomenului de creştere a contrastului natural
prin prezenţa cantităţii de aer crescute)
Artera pulmonară apare uneori AMPUTATĂ (altori cu dimensiuni crescute, datorită presiunii
crescute în mica circulaţie)
ASPECTUL RADIOLOGIC:
 Modificări statice de distensie a organelor din vecinătate (torace globulos, datorită
creşterii a volumului pulmonar):
 creşterea diametrelor toracelui în toate sensurile
 coborârea hemidiafragmului
 orizontalizarea coastelor cu creşterea dimensiunilor spaţiilor intercostale
 cord verticalizat „în picătură”

DIAGNOSTIC DIFERENŢIAL