•TUMORILE CEREBRALE

CARACTERISTICI GENERALE

1. Frecvenţa: 10% din toate tumorile

2. Vîrful incidenţei la 50 de ani

4. Tumorile supratentoriale - la adulţi

5. Tumorile infratentoriale – la copii

• MENINGE: MENINGIOMA, HEMANGIOPERICITOMA
• ASTROCITE: ASTROCITOMA (DIFERITE TIPURI)
• OLIGODENDROCITE: OLIGODENDROGLIOMA
• VENTRICULARE: EPENDIMOMA, PAPILOMA COROIDĂ, CHIST COLOID
• VASCULARE: HEMANGIOBLASTOMA
• CELULE PRIMITIVE: GERMINOMA, MEDULOBLASTOMA,
NEUROBLASTOMA, PINEOBLASTOMA, RETINOBLASTOMA
• NEURONALE: GANGLIOGLIOMA, GANGLIOCITOMA
• PITUITARE: ADENOMA, CRANIOFARINGIOMA
• NEURALE: SCHWANNOMA, NEUROBLASTOMA
INCIDENŢA GLIOAMELOR INTRACEREBRALE
(TOATE VIRSTELE)

Glioblastoame 55.0%

Astrocitoame 20.5%

Ependimoame 6.0%

Meduloblastoame 6.0%

Oligodendroglioame 5.0%

Papiloame coroide 2.0%

Chisturi coloide 2.0%

 MENINGIOM

Celule de origine arahnoidală

Ataşat de dura mater, subdurale
Diferite localizări
Schimbari în craniu
hiperostoze
invazie

Organisme microscopice: spirale şi psamome

MENINGIOM CEREBRAL (CT)
ASTROCITOM GRADUL II
PARAZITOZELE CEREBRALE (ZOONOZE)
 HIDATIDOZA (ECHINOCOCUS)

• 2 GAZDE INTERMEDIARE: A. OVINE, CAMILA SAU PORCINA; B. CÎINE, VULPE, APOI LA OI

• LA OM INTESTIN, FICAT, PLAMIN, SG-CREER
• ASPECT MULTIFORM (CEL FIICE) , MAI DES AFECTAREA LOBULUI PARIETAL (ACM), CU CRESTERE
LENTA 1-10CM/AN, ESTE POSIBILA SI AFECTAREA MS
• HISTOLOGIC 3 MEMBRANE: ADVENTITIA, STRATUL INTERIOR GERMINALE COMPUS DIN CELULE
PARAZITARE, SI INTRE ELE: STRAT SUBTIRE ACELULAR BOGAT IN AMINO-CARBOHIDRATE
 CISTERCERCOZA
(NEUROCISTERCERCOZA)-
INGERAREA OUA PRIN CARNEA DE PORC (CEL
MAI DES) INFECTATA CU LARVE
• STADIILE:
• VEZICULAR
• COLOIDAL
• NODULAR-GRANULAR
• CALCIFICARE
• LOCALIZAREA: PARENCHM, SPATIUL SUBARAHNOIDIAN, MAI DES LA NIVELUL
VENTR IV
• CL: DEPINDE DE MULTITUDINEA FOCARELOR, LOCALIZAREA, EDEMULUI PERIFOCAL
CU FORMAREA EXSUDATULUI IMUN, SI REACTIA IMUNA INDIVIDUALA A
ORGANISMULUI
• CT SAU IRM DEPINDE DE STADIU, ASPECT “HOLE-WITH-DOT” (GAURA CU PUNCT),
“SWISS CHEESE” (BRINZA ELVETIANA)
D-za defenitiva: un criteriu absolut, sau 2
mari si unul mic
D-za probabila: un criteriu mare si 2 mici ,
unu mare si unu mic plus date
epidemiologice, 3 mici plus date
epidemiologice
Criterii de diagnostic: a.Absolute: cert este
biopsia din focar
Paraclinice examinari, si radiologice
FO: cu vizualizare directa subretinala a
parazitilor
b. Mari: paraclinice rezultate imunologice,
imagine CT, IRM, rezolutie sub actiunea tratam
cu albendazol
c.Minor: anamneza suspecta, imaginea,
rezultate paraclinice
• TRATAMENT ANTIHELMINTIC: ALBENDAZOL 15MG/KG/ZI 7 ZILE
• PRAZIQUANTEL 25MG/KG CORP LA 2 H INTERVAL APOI 15 ZILE 50-
100MG/KG ZI (MAI ALES IN ENCEFALITE PARAZITARA)
• TRATAMENT ANTIINFLAMATOR: DEXAMETAZON 12MG/ZI,
PREDNISOLON 1MG/KG/ZI
• TRATAMENT SIMPTOMATIC
 TUMORI ALE BAZEI CRANIULUI
1. MENINGIOMUL
15-20% DIN TUMORILE INTRACRANIENE

A. MENINGIOM DE ARIPA DE SFENOID 10-

11%
B. MENINGIOM DE SANT OLFACTIV 9-10%
C. MENINGIOM DE TUBERCULUM SELAE 11-
12%
D. MENINGIOM PETRO-CLIVAL 3-5%
E. MENINGIOM DE FORAMEN MAGNUM
TUMORI DE BAZA DE CRANIU
CRITERII
TUMORII: BENIGNA-MALIGNA

TUMORII: ETAJ ANTERIOR

-FOSA MIJLOCIE
- FOSA POSTERIAORA
- INTRACRANIAN
EXTRA CRANIAN
TUMORII
4. SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIASECUNDARA
VASCULARE
COMPRESIUNII
5.STAREA CLINICA, NEUROLOGICA SI BIOLOGICA A
PACIENTULUI
PACIENTULUI
7. DOTAREA SERVICIULUIDE NEUROCHIRURGIE
TUMORI DE BAZA DE CRANIU
CRITERII
TUMORII: BENIGNA-MALIGNA

TUMORII: ETAJ ANTERIOR

-FOSA MIJLOCIE
- FOSA POSTERIAORA
- INTRACRANIAN
EXTRA CRANIAN
TUMORII
4. SIMPTOMATOLOGIASIMPTOMATOLOGIASECUNDARA
VASCULARE
COMPRESIUNII
5.STAREA CLINICA, NEUROLOGICA SI BIOLOGICA A
PACIENTULUI
PACIENTULUI
7. DOTAREA SERVICIULUIDE NEUROCHIRURGIE
 TUMORI ALE BAZEI CRANIULUI
1. MENINGIOMUL
15-20% DIN TUMORILE INTRACRANIENE

A. MENINGIOM DE ARIPA DE SFENOID 10-

11%
B. MENINGIOM DE SANT OLFACTIV 9-10%
C. MENINGIOM DE TUBERCULUM SELAE 11-
12%
D. MENINGIOM PETRO-CLIVAL 3-5%
E. MENINGIOM DE FORAMEN MAGNUM
A. MENINGIOM DE ARIPA DE
SFENOID
MENINGIOM SFENO-CAVERNOS
B. MENINGIOM DE SANT
OLFACTIV
MENINGIOM DE SANT OLFACTIV CU EXTENSIE NAZALA
 C. MENINGIOM DE
TUBERCULUM SELLAE
D. MENINGIOM PETRO-CLIVAL
MENINGIOM GIGANT EXTINS IN CAVUM MECKEL SI CANALUL AUDITIV
E. MENINGIOM DE FORAMEN
MAGNUMMENINGIOM DE CLIVUS
INFERIOR EXTINS SPRE FORAMEN MAGNUM
1. MENINGIOM-TERAPIE
1. TRATAMENTUL CHIRURGICAL-
PRIMA OPTIUNE IN MENINGIOAMELE
SIMPTOMATICE
2. EMBOLIZAREAPREOPERATORIE A
PEDICULILOR ARTERIALI
3. RADIOTERAPIE, PENTRU FORMELE
MALIGNE SI RECURENTELE
PRECOCE, INOPERABILE.
2. CORDOMUL

0,1-0,2% DIN TUMORILE

INTRACRANIENE
35% -LOCALIZARE SFENO-
OCCIPITALA IN CLIVUS
2. CORDOMUL-TERAPIE
1. TRATAMENTUL CHIRURGICAL
-IDEAL REZECTIE IN BLOC
RECIDIVA TUMORALA ESTE REGULA IN
100% DIN CAZURI
SE PREFERA DECOMPRESIUNEA CU
REDUCEREA MAXIMA A MASEI
TUMORALE
2. CORDOMUL-TERAPIE
2. RADIOTERAPIA CU PROTONI ESTE
MAI EFICIENTA DECAT CEA
CONVENTIONALA
SE INSTITUIE PRECOCE IN RAPORT CU
OPERATIA
DOZE ESTE DE 4500-5500 R EVITAND
MADUVA CERVICALA
CHORDOM DE CLIVUS
3. CONDROMUL SI
CONDROSARCOMUL

REPREZINTA 0,15% DIN TUMORILE

INTRACRANAIENE
ESTE LOCALIZAT IN TOATE ETAJELE
BAZEI CRANIULUI IN VECINATATEA
SINCONDROZELOR (65%)
3. CONDROMUL SI
CONDROSARCOMUL-TERAPIE
1. TRATAMENT CHIRURGICAL
DISPOZITIA TUMORII FACE DE CELE
MAI MULTE ORI EXEREZA TOTALA
IMPOSIBILA
2. RADIOTERAPIA
RECIDIVELE SUNT PRECOCE
FORMELE RECIDIVELOR SUNT ADESEA
INOPERABILE
SE POATE APLICA SI PENTRU TUMORI
DIAGNOSTICATE PRIN BIOPSIE
CONDROM SFENOIDAL
4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR
REPREZINTA 0,6 % DIN TUMORILE
INTRACRANIENE

PREZINTA 3 FORME TOPOGRAFICE CU SEDIUL IN

BAZA CRANIULUI, LA NIVELUL STANCII
TEMPORALE
1. LA NIVELUL DOMULUI JUGULAR 55%
2. LA NIVELKUL CANALULUI TIMPANIC DE-A LUNGUL
NERVULUI JACOBSON 40%
3. IN CONTACT CU NERVUL ARNOLD 5%
4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR-TERAPIE
TRATAMENTUL CHIRURGICAL ESTE FACIL IN
TUMORILE MICI
EXMPBOLIZAREA SE RPACTICA PREOPERATOR
CU 24-48 DE ORE
ABORDUL POSTE IMPUNE SACRIFICAREA VENEI
JUGULARE CARE ESTE BINE TOLERATA DACA
CEALALTA JUGULARA ESTE PATENTA
IN TUMORILE MARI CU INVADAREA SI
DISTRUCTIA OSULUI SE APLICA SECVENTA:
EMBOLIZARE-CHIRURGIE-RADIOTERAPIE
4. TUMORILE GLOMUSULUI
JUGULAR-TERAPIE
RADIOTERAPIA
RECOMANDATA PREOPERATOR IN
TUMORILE MARI PENTRU REDUCEREA
VASCULARIZATIEI TUMORII
DOZA- 4000-4500 R FRACTIONATA-200R PE
ZI
RADIOTERAPIA POATE FI OPTIUNEA
PRIMARA LA PACIENTII TARATI BIOLOGIC
TUMORA DE GLOMUS JUGULAR
ANGIOFIBROM JUVENIL
NAZOFARINGIAN
ANGIOFIBROM GIGANT
ANGIOSARCOM DEZVOLTAT
DIN ARIPA SFENOIDULUI
CARCINOAME PARANAZALE
CARCINOM
RINOSINUSAL
ETMOIDAL
ESTEZIONEUROBLASTOM
METASTAZA DE BAZA DE
CRANIU
7. TUMORI RARE:
COLESTEATOM