Plan de îngrijire al unui pacient cu infarct miocardic acut

~ I zi ~
Definiţie : Infarctul de miocard reprezinta zona de necroza ischemica in miocard,
produsa prin obliterarea unei ramuri coranariene.

Manifestari de dependenta​ :
❖ durere precordiala
❖ spaima mortii iminente
❖ plenitudine gastrica
❖ varsaturi
❖ diaree
❖ tegumente palide cu transpiratii reci
❖ polipnee – tahipnee (cresterea frecventei respiratorii, accelerarea respiratiei,
manifestari de dependenta in cadrul dispneei)
❖ puls slab, tahicardic
❖ hipotensiune arteriala

Obiective :

❖ sa calmez durerea
❖ sa sustin psihic pacientul
❖ sa supraveghez eliminarile si functiile vitale
❖ sa observ coloratia si aspectul tegumentelor

Rolul propriu :
❖ asez bolnavul in decubit dorsal, in repaus absolut
❖ discut cu pacientul si apartinatorii si ii linistesc
❖ monitorizez functiile vitale si EKG-ul
❖ eliberez caile respiratorii superioare si administrez oxigen
❖ montez sonda de aspiratie gastrica si sonda vezicala
❖ captez scaunul la pat si efectuez toaleta regiunii perianale
❖ efectuez toaleta pe regiuni cu mobilizare minima (prin stergerea plicilor)
❖ alimentez bolnavul parenteral

Rolul delegate :

❖ recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell),
colesterol, lipemie, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR
❖ administrez medicatie prescrisa : FORTRAL, HEPARINA, TROMBOSTOP,
FENOBARBITAL
❖ particip la efectuarea Rx-ului pulmonar si ecografiei cardiace
❖ calculez raportul INGESTA/EXCRETA
 Evaluare :

❖ durerea precordiala s-a diminuat

❖ se mentine anxietatea
❖ bolnavul este febril (t° = 38°C)
❖ tegumentele sunt in continuare palide
❖ tranzitul intestinal este normal
❖ functiile vitale sunt stabile

~ a II-a zi ~
Manifestari de dependenta :

❖ jena precordiala
❖ anxietate (sentiment de inconfort si de tensiune, teama nedeslusita)
❖ tegumente palide
❖ febra
❖ astenie – scaderea fortelor fizice si psihice, slabiciune, oboseala; spre deosebire de
oboseala, astenia nu dispare dupa repaus

Obiective :

❖ sa combat durerea
❖ pacientul sa fie echilibrat psihic
❖ sa monitorizez functiile vitale
❖ pacientul sa prezinte tegumente normal colorate
❖ pacientul sa prezinte confort fizic

Rolul propriu :

❖ sustin psihic pacientul

❖ masor functiile vitale
❖ efectuez toaleta pe regiunile cu mobilizare minima
❖ educ pacientul sa respecte repausul impus
❖ alimentez bolnavul parenteral + 50 ml ceai neindulcit pe sonda (la bolnavii care nu
varsa se instituie regim hidric cu lichide la temperatura camerei)

Rolul delegate :

❖ recoltez sange pentru examenele de laborator

❖ administrez medicatia prescrisa
❖ calculez raportul INGESTA/EXCRETA
❖ particip la examinarile paraclinice
 Evaluare :

❖ durerea a cedat
❖ se mentin tegumentele palide
❖ astenie, anxietate
❖ este prezenta subfebrilitatea
❖ tranzit intestinal normal
❖ functii vitale echilibrate

~ a III-a zi ~
Manifestari de dependenta :

❖ anxietate
❖ astenie
❖ tegumente palide
❖ subfebrilitate

Obiective :

❖ pacientul sa prezinte confort fizic si psihic

❖ sa prezinte functii vitale in limite normale

Rolul propriu :

❖ discut cu bolnavul si il incurajez, il pun in legatura cu alti bolnavi care au facut infarct
de miocard acut si s-au vindecat
❖ masor si notez functiile vitale
❖ schimb pozitia bolnavului in pat
❖ efectuez toaleta pe regiuni
❖ pensez sonda gastrica 6 ore si alimentez bolnavul per os cu ceai, lapte, supa strecurata
100 – 150 ml

Rolul delegate :

❖ recoltez sange pentru HLG, VSH, fibrinogen, TQ (timp Quick), TH (timp Howell),
colesterol, TGO, TGP, acid uric, uree, creatinina, INR
❖ administrez medicatia prescrisa

Evaluare :

❖ pacientul nu varsa; se scoate sonda gastrica

❖ diureza normala; se scoate sonda vezicala
❖ pacientul echilibrat psihic respecta indicatiile medicale
❖ functiile vitale in limite normale