25.

Interpretarea unui EKG normal in functie de varsta si in

principalele afectiuni cardiovasculare

viteza hartie = 25 mm/s uzual

• orizontal ® 1mm = 0.04s, 5mm = 0.2s

• vertical ® 1cm = 1mV

Ritmul cardiac :

 ritm regulat / neregulat

 regulat ® ritm sinusal / jonctional / idioventricular
 - se cauta unda P in deriv. D1, D2, V1
 neregulat ® exista / nu periodicitate → diverse tipuri de bloc

Frecventa cardiac

 1500/dist R-R (medie pe 10 cpx)

 300/150/100/75/60/50/43/37/33/30
 nr. cicluri card. intre 2 puncte considerate ca interval cunoscut de timp
 aplicabil cand complexele cad pe liniile groase

Ax electric

 se det. in planul derivatiilor membrelor (plan frontal)

 reprez. axa complexului QRS
 se det. avand la dispoz. minim 2 derivatii, util 6 derivatii
 ax 0  +90 grade = ax normal
 ax +90  +180 grade = ax deviat la dreapta
 ax 0 -90 grade = ax deviat la stanga
 cpx. izoelectrice in toate deriv. ® ax el. nedet. in plan frontal
Unda P

 prima unda de pe ECG

 normal pozitiva D1, D2, V4-6, aVF
negativa aVR
variabil D3, aVL
 amplitudine max. 2-3 mm
 durata = 0.08 – 0.12 sec
 forma rotunda, fara varfuri
 repolarizarea atriala = T p
- QRS se suprapune peste T p

Analiza interval P-R / P-Q

 timp scurs de la inceput P la inceput Q / R

 durata normala 0.12-0.20 sec. variaza cu frecventa cardiaca; scade la
ritmuri rapide, prin suprimarea tonus parasimpatic la efort patologic
 P-R la tahicardizare :tulburare de conducere
:atrii in ritm de pacemaker
:digitala
 P-R > 0.20 sec. = BAV
 P-R < 0.12 sec. • + unda d + QRS larg = sdr. WPW
• + QRS ingust = sdr. de P-R scurt
sdr. LGL
tahiaritmii

Analiza QRS

 depolarizarea intrgii mase ventriculare

 1 deflexiune negativa = unda Q
 1 deflexiune pozitiva = unda R
 deflexiune negativa aparuta dupa deflexiune pozitiva = unda S
 excursii consecutive pozitive = R’, R”
 excursii consecvente negative = S’, S”
 QRS format dintr-o unda negativa mare = QS
 aspectele q, Q, r, R, s, S – depind de amplitudinea undei
 interpretarea QRS: • durata
 • amplitudine (voltaj)
• prezenta Q
• axa elctrica in plan frontal
• zona de tranzitie in deriv. precordiale
• deflexiune intrinsecoida
• aspectul general al undelor
durata QRS: - 0.05 - 0.10 sec. in deriv.membrelor
- 0.11 – 0.12 sec. HV, Bl. minor de ram
- > 0.12sec. Bl. intraventr, Bl. major de ram
• voltaj QRS • minim – S deflexiunii – si +
> 5 mm in D1-D3, V1, V6
> 7 mm in V2, V5
> 9 mm in V3, V4
anormal: BCI difuza, IC, lichid pericardic,
mixedem, amiloidoza
• maxim – greu de stabilit - 20 – 30 mm D2
- 25 – 30 mm precord.
anormal ® criterii de hipertrofie
• fact. de influentare: pozitie + contact electrozi,
marime torace, emfizem,etc.