30

Data Intervenţia Valori obţinute Valori fiziologice

12.I. Uree sangvină 18,8 mg% 20 – 40 mg%

Acid uric 1,43 mg% 2 – 6 mg%
Creatinină 0,96 mg% 0,6 – 1,2 mg%
Bilirubină T=0,84 mg% T=0,6 – 1 mg%
D=0,20 mg% D=0,1 – 0,4 mg%
Colesterol 127,01 mg% 150 – 250 mg%
Lipidemie 582 mg% 600 – 800 mg%
R.Tymol 5 uML 0 – 4 uML
Electroforeză
-proteine totale 68 g% 65 – 85 g%
A/G 0,86 1,5 – 2
Albumine 46,32 g% 40 – 50 g%
Alfa – 1 5,39% 4%
Alfa – 2 12,10% 8%
Beta 13,09% 12%
Gamma 22,56% 16 – 18%
Glicemie 107,27 mg% 80 – 120 mg%
Transaminaze TGO=10 U.I. TGO=2 – 20 U.I.
TGP=14 U.I. TGP=2 – 16 U.I.
Hemoglobină 12,3 g% 13 – 17 g%
Trombocite 180.000/mm³ 150 – 400.000/mm³
Leucocite 9000/mm³ 4200 – 8000/mm³
Neutrofile
 Nesegmentate 4% 0 – 5%
 Segmentate 64% 45 – 70%
Euzinofile 5% 1 – 3%
Limfocite 24% 20 – 40%
Monocite 3% 4 – 8%
VSH 62 mm/1h 1 – 10 mm/1h
95 mm/2h 7 – 15 mm/2h

17.I. Transaminaze TGO =11 U.I. TGO =2 – 20 U.I.

TGP =14 U.I. TGP=2 – 16 U.I.

24.I. Leucocite 12600/mm³ 4200 – 8000/ mm³

VSH 20 mm/1h 1 – 10 mm/1h
48 mm/2h 7 – 15 mm/2h

26.I. Leucocite 6600/mm³ 4200 – 8000/ mm³

VSH 10 mm/1h 1 – 10 mm/1h
24 mm/2h 7 – 15 mm/2h
 31

Administrarea medicamentelor:

Data Medicamentul Calea de Doza Ora

prescris administrare

12.I. Brufen per os cp VI

14.I. Aspirină per os cp ½
Gelusil per os cp IV
Isodinit per os cp III (10mg)
Paracetamol per os cp IV în caz
Algocalmin per os cp IV de febră

18.I. Prednison per os cp VIII 5mg

27.I. Algocalmin per os cp III la nevoie
Aspirină per os cp ½
Gelusil per os cp IV
Isodinit per os cp III 10mg
 32

Cazul nr. 2
Doamna S.A., în vârstă de 78 de ani, pensionară, fără antecedente
coronariene, prezintă de aproximativ 2 ani dispnee de efort (senzaţie de nod în
gât), accentuată în ultimul an şi de episoade de palpitaţii tratate cu Propranolol.
În ziua internării, în jurul orei 12,45, bolnava a prezentat o durere de intensitate
medie, fără iradiere, localizată la nivelul furculiţei sternale (la baza gâtului).
Ulterior, rudele pacientului au afirmat că aceasta şi-a pierdut cunoştinţa pentru
aproximativ o oră şi jumătate, timp în care i s-a făcut masaj cardiac extern şi
respiraţie artificială. (Bolnava afirmă că a fost conştientă tot timpul). Pierderea
cunoştinţei sa dovedit a fi stop cardiorespirator. Durerea a fost însoţită de
slăbiciune, ameţeli, transpiraţii, greaţă şi vărsătură.
Resuscitarea cardiorespiratorie (masaj cardiac extern-MCE) a dus la
stabilirea unui ritm bradicardic, astfel încât la internare A.V. era de 40/min.,
regulat, cu T.A. = 60/40 mmHg. Pacienta prezenta o tulburare de conducere de
tip bloc atrioventricular (BAV) gr. III cu jugulare turgescente, ficat la 1 cm sub
rebordul costal, tegumete palide şi acoperite de transpiraţii reci.
Sub tratament cu Atropină şi Dobutamină, parametrii hemodinamici s-au
înbunătăţit dar au apărut frecvente extrasistole ventriculare (ESV) şi ulterior
ritm idioventricular pentru care s-a administrat xilină în bolus. După această
primă etapă zgomotoasă, atât din punct de vedere hemodinamic, cât şi electric,
sub tratament anticoagulant, coronarodilatator şi antiaritmic (Amiodaronă),
evoluţia a fost favorabilă (nu a repetat durerea, nu a apărut dispnee, nici chiar la
mobilizare).
Nivelul transaminazelor, urmărit în dinamică, certifică necroză
miocardică, iar la ECG s-a stabilit localizarea I.M.A. ca fiind inferioară, cu
ischemie apicolaterală.
Pacienta prezintă coxartroză dreaptă din 1977.