Taranu Ana Cristina

AMG / 1B

Referat

Ingrijirile de baza : IGIENA

1. Toaleta totală şi parţială a bolnavilor

Toaleta pacientului face parte din îngrijirile de bază, adică din îngrijirile acordate de
asistenta medicală cu scopul de a asigura confortul şi igiena bolnavului. Constă în
menţinerea pielii în stare de curăţenie perfectă şi în prevenirea apariţiei leziunilor
cutanate, fiind o condiţie esenţială a vindecării.
Toaleta pacientului poate fi:

zilnică - pe regiuni
săptămânală sau baia generală

În funcţie de starea generală şi natura bolii pacieniţi pot fi grupaţi în felul următor:
- pacienţi ce n-au nevoie de ajutor
- pacienţi ce au nevoie de sprijin fizic şi psihic
- pacienţi ce au nevoie de ajutor parţial
- pacienţi ce necesită ajutor complet

Obiective:

îndepărtarea de pe suprafaţa pielii a stratului cornos descuamat şi impregnate

cu secreţiile glandelor sebacee şi sudoripare, amestecate cu praf, alimente,
resturi de dejecţii şi alte substanţe străine, care aderă la piele
deschiderea orificiilor de excreţie ale glandelor pielii
înviorarea circulaţiei cutanate şi a întregului organism
producerea unei hiperemii active a pielii, care favorizează mobilizarea
anticorpilor
liniştirea bolnavului, crearea unei stări plăcute de confort

Efectuarea toaletei generale

Înainte de a începe baia pe regiuni, asistenta va colecta date cu privire la starea

pacientului - puls, tensiune, respiraţie - ce mobilizare i se permite în ziua respectivă,
dacă se poate spăla singur, pe care parte a corpului;
toaleta pe regiuni a pacientului imobilizat la pat permite examinarea tegumentelor şi
observarea unor modificări - de exemplu, roşeaţă, iritaţie – luarea unor măsuri
terapeutice;

Principii

- se apreciază starea generală a bolnavului , pntru a evita o toaletă prea lungă, prea
obositoare
- se verifică temperatura ambiantă, pentru a evita răcirea bolnavului
- se evită curenţii de aer prin închiderea geamurilor şi a uşilor
- se izolează bolnavul (dacă e posibil printr-un paravan) de anturajul său
- se pregătesc în apropiere materialele necesare toaletei, schimbării lenjeriei patului şi a
bolnavului şi pentru prevenirea escarelor
- bolnavul va fi dezbrăcat complet şi se va acoperi cu cearşaf şi pătură
- se descoperă progresiv numai partea care se va spăla
- se stoarce corect buretele sau mănuşa de baie, pentru a nu se scurge apa în pat sau
pe bolnav
- se săpuneşte şi se clăteşte cu o mână fermă, fără brutalitate, pentru a favoriza
circulaţia sanguină
- apa caldă trebuie să fie din abundenţă, schimbată de câte ori este nevoie, fără a se
lăsa săpunul în apă
- se insistă la pliuri, sub sâni, la mâini şi în spaţiile interdigitale, la coate şi axile
- se mobilizează articulaţiile în toată amplitudinea lor şi se masează zonele predispuse
escarelor
- ordinea în care se face toaleta pe regiuni: spălat, clătit, uscat
- se mută muşamaua şi aleza de protecţie, în funcţie de regiunea pe care o spălăm

Etapele toaletei

Se va respecta următoarea succesiune:

se începe cu faţa, gâtul şi urechile,
apoi braţele şi mâinile,
partea anterioară a toracelui, abdomen, faţa anterioară a coapselor;
se întoarce bolnavul în decubit lateral şi se spală spatele, fesele şi faţa
posterioară a coapselor,
din nou în decubit dorsal, se spală gambele şi picioarele, organele genitale
externe
 îngrijirea părului, toaleta cavităţii bucale.

pentru activarea circulaţiei sanguine, după spălarea întregului corp, se fricţionează cu

alcool mentolat îndeosebi regiunile predispuse la escare;
de evitat în timpul băii pe regiuni a pacientului imobilizat la pat, udarea aparatului gipsat,
a pansamentului
pacienţii care se pot deplasa vor face baie la duş sau la cadă, sub supravegherea
personalului de îngrijire.

Efectuarea toaletei generale prin îmbăiere a bolnavului imobilizat

La internarea în spital, bolnavului i se dă posibilitatea să facă baie sau duş iar în timpul
spitalizării, bolnavul va face baie sau duş de cel puţin o dată pe săptămînă. Cu această
ocazie i se va schimba şi lenjeria.
Baia generală pentru categoria de bolnavi mobilizabili va fi efectuată în mod obligatoriu
şi înaintea intervenţiilor chirurgicale, ca şi înaintea externarii.
Pentru a preveni accidentele ce pot surveni, asistenta va programa baia şi duşul
bolnavului nemobilizat, dimineaţa pe nemîncate sau seara după digestie (dupa 3 ore de
cînd a luat masa). Baia nu va depaşi 15 min.
Spălarea întregului corp, prin întroducerea bolnavului în cada de baie, are acelaşi scop
ca şi toaleta parţială.

Materiale necesare:
- camera de baie si cada de baie curaţată, spalată, dezinfectată;
- covoraş de cauciuc lângă cadă;
- termometru de baie;
- cearşaf de baie;
- sapun neutru;
- două prosoape;
- două mănusi de baie;
- lenjerie de corp curată;
- materiale pentru ingrijirea unghiilor;
- materiale pentru igiena bucala;
- alcool mentolat sau camforat;
- pudriera cu pudra de talc;
- sac pentru lenjerie murdara;
- soluţii dezinfectante pentru cadă şi robinete (clorura de var 1%, tabidez);
- un scaun.

Etape de executie:
Pregatirea materialelor:
Se pregătesc materialele necesare pentru efectuarea imbăierii, in ordinea utilizarii
lor.
Pregatirea psihica si fizica a bolnavului:
 Se anunţă bolnavul cu o jumătate de oră înainte şi i se explică necesitatea.
Se oferă bolnavului urinarul.
După micţiune se îndepartează urinarul.
Spălarea mâinilor.
Pregătirea camerei de baie:
Se închid ferestrele şi uşa.
Se verifică temperatura din camera de baie (21 – 22 o C).
Se dă drumul la apa rece si apoi la apa caldă.
Se verifică temperatura apei cu ajutorul termometrului.
Se aranjează lenjeria de corp curată şi incalzită pe un radiator, în
ordinea întrebuinţării.
Efectuarea îmbăierii:
Se transportă bolnavul în camera de baie.
Se dezbracă bolnavul.
Se întroduce bolnavul în cadă (cu ajutorul unui cearşaf - două persoane).
Se menţine cearşaful pe fundul căzii în tot timpul băii.
Se susţine bolnavul să intre în baie.
Se supraveghează reacţia bolnavului.
Se îmbracă o manuşă de baie.
Se săpuneşte suprafaţa corpului, în aceeaşi ordine ca la toaleta partială la pat.
Se îndepartează săpunul de pe tegumente.
Se schimbă manuşa şi i se efectuează toaleta organelor genitale.
Se stropeşte suprafaţa corpului cu apă la o temperatură ceva mai scăzută decât
cea din cadă (pentru efectul de tonifiere a ţesuturilor şi activarea circulaţiei si
respiraţiei).
Se susţine de sub axile pentru a ridica bonavul din cadă.
Se înfaşoară bolnavul într-un cearşaf uscat şi încălzit.
Bolnavul se întinde pe canapeaua din camera de baie acoperită cu muşama şi
cearşaf curat.
Se şterge şi se fricţionează bolnavul cu alcool.
Se pudrează regiunea plicilor.
Se imbraca bolnavul cu lenjeria de corp curata si incalzita.
Se face toaleta unghiilor.
Bolnavul se imbraca cu halat, i se pun papuci si se transporta la salon.
Se asaza bolnavul comod in patul sau.
Se inveleste bine bolnavul.
Atentie!
Dacă bolnavul prezintă frisoane, se incalzeşte cu termofoare şi se hidratează
cu lichide calde.

Reorganizarea locului de munca:

Se introduce lenjeria murdara in sacul special.
Se da drumul la apă din cadă.
Se spală bine cada cu detergenţi şi se umple cada cu soluţie
dezinfectantă care se menţine timp de trei ore.
Se spală cada şi robinetele cu apă curată.
 Se curaţă, se spală şi se întroduc în soluţii dezinfectante instrumentele
folosite.
Se aeriseşte camera de baie.

Observaţii

1. Dacă în timpul băii starea bolnavului se alterează, se dă drumul de urgenţă apei

din cadă, susţinând capul bolnavului; se acoperă bolnavul şi i se acordă primul ajutor.

2. Toaleta generala se efectuează cel putin o dată pe saptamană, dimineaţa sau

seara. Nu se va efectua niciodată înainte de masa, ci la două ore după servirea mesei.
4. Bolnavii adinamici, în timpul băii, sunt aşezaţi în decubit dorsal sau în poziţie
şezandă, fiind spălaţi cu duşul mobil.
5. Bolnavul trebuie mişcat cu blândeţe pentru a nu îi produce alte modificări în starea
lui.
6. În timpul îmbăierii, se va vorbi mereu cu bolnavul şi se va supraveghea starea
generală.

2.Toaleta intimă a bolnavilor

Scopul asistenţei în îngrijirea pacientului este :
-        igienic, şi pentru mentinerea unei stari de confort fizic
  Părţile intime ale corpului sunt expuse infecţiilor, ulcerelor de presiune, mirosurilor
neplăcute, având în vedere anatomia şi fiziologia lor. Se execută de mai multe ori pe zi
la pacienţii inconştienţi, cu sonde vezicale, înaintea intervenţiilor chirurgicale în regiunea
anală, organe genitale sau pe căile urinare şi în perioadele menstruale.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se ingriji singur.
Materialele necesare : paravan, două bazinete, tampoane sterile de tifon, pensă
porttampon, cană cu apă caldă, săpun lichid, prosop, manuşă de cauciuc, manuşă de
baie, muşama, aleză. Controlează temperatura camerei.

Tehnica  efectuării manoperei:

Pregateşte pacientul informîndu-l , şi asigurînd intimitatea, pregăteşte patul cu
muşama, şi pacientul în poziţie ginecologică.
Serveşte pacientul cu un bazinet pentru a-si goli vezica urinară, al doilea bazinet
curat se pune sub regiunea sacrală.
Dacă pacientul este independent, i se pregătesc materialele pentru a se îngriji
singur.
Se îmbracă mănuşa de cauciuc,
Se spală regiunea dinspre simfiza pubiană spre anus, turnând apă şi săpun lichid
Se limpezeşte abundent
Se scoate bazinetul
Se usucă regiunea genitală ,anala
Spălarea organelor genitale externe se poate face cu tampoane de tifon montate
pe pensa porttampon
La bărbat, se degajă glandul de prepuţ şi se spală cu prudenţă (se previne
pătrunderea săpunului în uretră)
Ulterior îndeparteaza materialele, aranjează patul, şi aşează pacientul într-o poziţie
comodă.
De evitat :
contaminarea regiunii genitale cu microorganisme din regiunea anală, prin miscari de
spălare dinspre anus spre simfiza pubiană.

3.Îngrijirea părului şi a unghiilor

Îngrijirea părului se face prin pieptănare şi spălare. Evitarea îngrijirii părului, mai ales
la femei duce la încâlcirea lui.

Peptănarea părului
Pieptănatul se face la sfîrşitul toaletei de dimineaţă şi seara înainte de culcare.
Materiale: un pieptene rar, unul des , o perie de păr , un prosop , un vas cu soluţie
dezinfectantă, tampoane de vată, o tăviţă renală.
Tehnica: pieptănatul se face în poziţie şezîndă sau in decubit dorsal cu capul intors
într-o parte. Asistenta se aşează la ceafa bolnavului şi întinde sub capul lui un prosop.
La femei va desface părul în două la mijloc, pieptănîndu-l mai întîi cu pieptenele rar ,
apoi cu cel des, întîi de vîrf, apoi de mai sus, apropiindu-se din ce în ce mai sus spre
rădăcină. Se perie apoi partea pieptănată şi după terminarea dintr-o parte, se
împleteşte părul. Se întoarce capul pe cealaltă parte ,procedînd la fel. După terminare
pieptenele şi peria vor fi spălate cu tampoane de vată îmbibate în soluţie dezinfectantă
şi aşezate în noptiera bolnavului. Dacă bolnavul nu are pieptene propriu, atunci după
fiecare întrebuiţnare, uneltele de pieptănat se vor supune dezinfecţiei terminale.
Tăierea parului la femei fără consimţămîntul lor este interzisă, chiar dacă este
parazitat.

Spălarea părului
Scop - asigurarea stării de bine a pacientului
- igienic
contraindicaţii
- fracturi ale craniului, traumatisme mari, pacienţi cu stare generală alterată, febrili, cu
boli ale pielii capului
Zilnic: se face perierea, pieptănarea şi, eventual, împletirea părului
Pregatire materiale
- pieptene, şampon, săpun, uscător, lighean, apă caldă, muşama, aleză, prosoape
Pregatire pacient
-se informează
-poziţia se alege în funcţie de starea sa :
- şezând pe un scaun
- şezând în pat
- decubit dorsal în pat, cu salteaua îndoită sub torace
- decubit dorsal, oblic în pat

Tehnica
-temperatura în încăpere 22-24?C
-închiderea ferestrelor , evitarea curenţilor de aer
-se pregăteşte patul şi se protejează cu muşama şi aleză
-se umezeşte părul, se şamponează
-se masează uşor pielea capului cu degetele, se spală de două-trei ori
-se limpezeşte părul din abundenţă, se acoperă cu prosopul uscat
-se usucă părul, se piaptănă cu blândeţe

Ingrijiri ulterioare
-se acoperă capul pacientului cu o băsma
- se reinstalează pacientul în poziţie confortabilă
- obiectele folosite se dezinfectează

Îngrijirea unghiilor
Tăierea unghiilor se va face totdeauna după baia generală.
Materiale necesare: o foarfecă sau ghilotină pentru unghii, o pilă de unghii, un
prosop.
Tehnica: Se întinde prosopul sub membru respective, pentru a evita împrăştierea
porţiunilor tăiate. Tăierea nu se va face prea adînc, iar eponichiul se va lăsa pe loc
pentru a nu deschide porţi de intrare a microbilor. Suprafeţele tăiate se şlefuiesc cu
pila. Se taie mai întîi unghiile de la membrele superioare şi apoi de la cele inferioare.
Tăierea unghiilor se face drept, menţinînd colţurile pentru a evita formarea unghiilor
incarnate.

De evitat :
- lezarea tesuturilor adiacente ( risc de hemoragie la hemofilici, risc de infectii, panaritii
la diabetici)
Instrumentul de tăiat fiind un mijloc de transmitere a unor infecţii, în special al infecţiei
cu HIV, HBV şi a altor agenţi transmisibili, va fi utilizat de la bolnav la altul numai după
sterilizare.