Pag.

1
MIN/STERUL EDUCAVEI NAVONALE
Centru 1de concurs:
FISA DE iNSCRIERE LA CONCURSURILE
Cod ul j udelul ui 'de inscriere:
DE OCUPAHE A POSTURILOR DIDACTICE (2018)
rn· .
Codul numeric personal:LI I t I I ,IJJI I LD lnitiala Sexul: o (M/F)
Numele: tatalui: Prenumele:
II
, { I. II!:
Telefonul I adresa de e-mail:
L 1 [J I [ I. I I
j 1 I i I. I. [ [ [ I, I. l .1 ,II
Dorniciliul:
Codul judetului:
Particip la:
_. __ Codul SIRUTA:
I 1 Localitatea: _

'Concursul dill 11 iulie 2018 pentru Repartizare ill baza rezultatelor obtinute
angajare pe perioada D In concursurile de titularizare din 2017
o
nedetermi nat,a1determinatal detasare la ~i/ sau 2016:
cerere:
Codul/ codurile postului/posturilor propus/e pt. prelung. duratei contract individ, de
munca 111lllvatamant pe per. det/ detas. la cerere III anul scolar 2018-2019:
Statutul anterior:

Avizc si atcstatc:
Tipul avizului de culte:
Tipul avizului de alternativa:
Aviz seminar teologic pentru judetul de inscl'iere:
Tipul avizului unitatii de inviitiimant militar:
o
Atestat educatie specials: 0 Atestat HlV: D Aviz IGP I ARR: 0
Avizulliceului pedagogic: D
Avizul/avizele unitatiil unitatilor
de 1nvatamant particular: _
Din localitea/ localitatile: _
Din judetul/judetele: _

Alte illfonna(ii:
0 I
Contract MEN (bursier):

Vechime in tnvatamant:
Gradul didactic:
rn
ani Nevazator:
Codull codurile postuJui/poslurilor ocupat(e) 111 etapele anterioare:
D Nrrar 1"1~ITtD
Datele pen(1'u: concursul din 11 iulie 2018 pcnfru angajarc pc perioada nedeterminataJ determinata,
rep a rtizare In baza notelor obtinute la concursul din iulie 2017 sau la concursol din iulie 2016 (probe):

Absolvent 2018/: 0 Media de departajare: I'r Media absolvire/ bacalaureat: IJJ

Absolvent DPPD 2018 0

Sustine inspectie special a la clasa:

Proba practica 1: _
o Rezultatul inspectiei speciala la clasa:
Rez, probei practice 1: ~
Proba practica 2: _ Rez. probei practice 2: I I
Proba practica 3: _ Rez. probei practice 3: I I
Datelc dumneavoastra eu caracter personal sunt prelucrate de catre fv1EN III baza notiflcarii inregistl'ata In Rcgistrul de Evidenta
a prelucrarii de date eu caracter personal nr. 5331, III confonnitate ell Legea nr. 677 din 2001, In scopul indeplinirii atributiilor
legate ale MEN privind operatiunile de educatie si cultura, Darele IlU pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii datelor ell caracter perscnalsunt postate Semnatura
pe www.edu.ro in sectiunea Protcctia Datelor Personale.
Am luat la cunosrinta de drepturile prevazute de Legea 677/2001 si sunt de acord eu Candidat
afisarea pc Internet ~irepartizarea conform metodologiei aprobate de MEN ..
Declar pc propria raspundere eli date le prczentate mai sus sunt corecte ~icon forme ell realitatea.
 Pag. 2
Proba limba intensivl bilingv: __ ._.___ Rezultatul probei limba intensiv/ bilingv: C·"·..·~
Proba orala Ja Iimba de predate 1: Rezultatul probei de limba 1: ..
Proba orals la limba de predate 2: =;-___ Rczultatul probei de limba 2: _
Nota la exarnenul scris: C=:=J Media de repart. eu isc: L.--=:J Media de repart. eu pI:
Media de repart. eu p2: L==:J Media de repart. ell p3: L J Media de repart, ell ib:

Solicit iraducerea subiectului de cxamen III limba materna:

Am lual la eUllo~(jlllade faptul ell nu exists posturi didactice vacante pentru angajare pe perioada nedeterminata: o
lJllitatca/ UlliHitiJc de IlIviWimantsi disciplina/ disciplinclc pc care SUitt titular Illinvatiilnantul preuniversitar
Din localitatca/ localitatile:
Judetul/ judetele:
Unitatea/ uniratilc de lnv.:
----------------
Disciplina/ disciplincle:

Nivelul/ nivelclc de inv.:

)nformatii suplimentare pentf'u detasare la ccrel·e:
Detasare Ja cerere: 2013-2014: L.J, 2014-2015 o ,2015-2016 0 ,2016-2017 0 ,2017-2018 0
indeplinesc prevcdcrile art. 84 (9) c) din Metodologia-cadru pnvind mobilitatea pcrsonalului didactic aprobata prin OMEN or.
5485/2017:
Puncta]: --rU.....
Ir--r-I -.-, Sotul/ sotia este ti tul ar: D
Codu 1j udetu lu i in care sOlUl/ sotia este 1itul ar:
Localitatea 111care sojul/sotia este titular:
IllforJnalii stlIllimcntare J)entru rcpartizarein baza notclor obtinute la concllrsurile din 2016 sit sail 2017

Concurs de titularizare 2016: [J

Discipline de examen 2016:
Media de rep art. ell iusp.
Media de rcpart. cu proba praet.2:
an
01]
Media de repart. cu proba pract, J :
Media de repart. eu proba pract.3:
Media de repart. cu proba int./biJingv:

Nota la ex. scris din 2016: Eta Rezultatul la inspectie la clasa dill 2016:
[ J

ffi1
Proba practice J: _ Rezultatul probci practice 1:
Proba practica 2: _ Rezultatul probei practice 2:
Proba practica 3: Rezultatul probei practice 3:
Proba limba intensiv/ bilingv: _ Rezultatul probei limba intensiv/bilingv:

Proba oral a la limba de predare I: Rczultatul probei de limba 1:

Proba orala la limba de predate 2: Rczultatul probei de Iimba 2:

Concurs de tituial'izal'c 2017:

Disciplina de cxamcn 2017:
Media de repart. cu Insp. Media de repart. eu proba pract.l: I I
Media de repart, cu proba pract.2: Media de repart. ell proba pract.J: I]
Media de repart. cu proba jnt.! bilingv:
Nota la ex. scris din 2017: Rezulratul la inspectic la clasa din 2017:
._-----------------
Datele dumncavoastra cu caractcr personal sunt prelucrate de catre MEN In baza notificarii inregistrata I'll Registrul de Evidcnta
a prclucrarii de date eu caracter personal 01'. 5331, in conformitate cu Legea nr. 677 din 2001 , III scopul indeplinirii atributiilor
legale ale MEN privind operatiunile de educatie si culture. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Dctalii privind scopul prelucrarii datelor cu caracter persoualsunt postatc Senmatura
pe www.cdu.ro 'in scctiunea Protectia Datclor Pcrsonale.
Am luat la cUllo~lin\a de drcpturile prevazute de Legea 677/2001 ~isum de acord cu Candidat
afisarea pe Internet ~ircpartizarea conform metodologici aprobate de MEN.
Dcclar pc propria rlispundere eli datele prezenrate mai sus sunt corectc ~iconforrne cu realitatea,
 Psg. 3
Proba praciica I: Rezultatul probei practice I: L.__ =:J
Proba practicf 2: _ Rezultatul probci practice 2: C-=:]
Proba practice 3: . Rezultatul probci practice 3:
I---~
Proba limbii intensiv/ bilingv: Rezultatul probei limba intensiv /bilingv: I ]
Proba orala la limba de predare J: Rezultatul probei de limba 1:

Proba orala la limba de predare 2: Rczulratul probei de lirnba 2:

Speclalizari dobandite prin studH finalizatc cu diploma de liccn!al absolvire:

Diploma 1: Tara 111 care am efectuat studiile:

Unitate/ Institutia de invatamant la care a efectuar studiile; ..... _._

Studiilc efectuate III limba: Srudiilc efectuate in limba 2: --_---
Nivcl de srudii: --- ----------_._-
Prof lull dorneni u I:
Specializare:
---------------
_
Forma de invatamant: . Tipul de lnva~iil1lan1 absolvit:
Anul inccperii studiilor: _ Anul finalizarii studiilor:
Modulul psihopedagogic: _ .._.. _

Di,)loma 2: Tara In care am efectuat studiile:

Unitatc/Justitutia de invataman( la care a efectuar studiilc. ,

Studiile efectuate In limba: Studiile efectuatc 111 limba 2:
-----------------
Nivel de studii: ---------
Profilull domcniul:
Specializare: _
Forma de lnvalamant: Tipul de j'nva\amant absolvit:
Anul inceperii studiilor: Anul finalizarii studiilor: ---_---
Modulul psihopedagogic: ._. _

Diploma 3: Tara In care a111 efectuat studiilc:

Unitatel Institutia de lllvatamant la care a efectuat studiile: -=---:-~--:---_:_-:-:--:-___: __ ------

Studiile efectuate In limba: Studiile efectuatc 111 limba 2: . _
Nivel de studii: -_._._----
Profilull domeniul: ---
Specializare: ___
Forma de 1l1vatiimant: _ Tipul de Jl1va\amanl absolvit:
Anul inccperii studiilor: .._ ...__ Anul finalizarii studiilor:
Modulul psihopedagogic: _

Darele dumneavoastra cu caracter personal sun! prelucrare de catre MEN in baza notificarii inregistrata III Registrul de Eviden\8
a prelucrarii de date eu caracter personal nr, 5331, in conformitate cu Legea 111'. 677 din 200 I, in scopul indeplinirii atributiilor
legale ale MEN privind operatiunile de educatic si cultura, Datele nu pot fi dezvaluire catre terti.
Detalii privind scopul prelucrarii date lor cu caracter personalsunr postate Semnatura
pe· www.edu.ro in sectiunea Protectia Datelor Personate.
Am luat la cuno~(in\ii de drepturile prcvazute de Legea 677/200 I Iii sunt de acord cu Candidat
afisarca pe Internet ~ircpartizarca conform metodologici aprobate de MEN.
Declar pc propria raspundcrc cii datele prezentate mai sus sunt corectc ~i conforme cu realitntca.
 ,-' Pag.4
Diploma 4: Tara III care am cfectuar studiile: .;\,,('
Unitate/ lnstitutia de i'nva\funallt la care a efcctuat studiilc., __;.
..._.: .>

Studiile efcctuate III limba: Studiile efectuatc III lirnba 2: _

Nivel de studii:
-----
Profilull domeniul:
Spccializare: ...... _
Fonua de lnval'amant Tipul de invatamant absolvit:
----
Anul Inccpcrii studiilor: _ Anul finalizarii studiilor:
Modulul psihopedagogic: _.__. _

j Ori de cflte ori schimbaji discipline de cxamcn in fi~il,vcrificaii ~idaca media de

Verificat
departajarc cste calculata corcspunzator studiilor care genercaza disciplina de
examcn, Secretar cornisie
(nume ~i prenume)

semnatura)

-------------------.
Datelc dumncavoastra cu caracter personal sunt prelucrate
.--~-~----
de catre MEN ill baza notificarii inrcgisrrata In Registrul de Evidenlii
a prelucrarii de date cu caracter personal Ill'. 5331, III conformitate eu Legea nr, 677 din 200}, III scopul indeplinirii atributiilor
legale ale MEN privind operatiunile de educatic si cultura. Datele nu pot fi dezvaluite catre terti.
Detalii privind seopul prelucrarii date lor eu caracter personalsunt postate Sernnatura
pe www.cdu.ro iu secjiunea Protectia Datclor Personale.
Am luat la eUllo~lilllii de drepturile prevazute de Legca 677/2001 si sunt de aeord ell Candidat
afisarca pe Internet ~i rcpartizarea conform metodologiei aprobatc de MEN.
Declar pe propria raspundcre cil datelc prezcntatc mai sus sunt corecte ~iconforme cu realitatea.