Liceul Teoretic “Lucian Blaga”

545300 Reghin, str, Vânătorilor nr.29-31, jud. Mureș

e-mail: liceulblagareghin@yahoo.com
www.lbreghin.ro
Tel/Fax: +40-265-521116

Declaraţie pe propria răspundere

Subsemnata/subsemnatul ,
părinte/reprezentant legal al elevului/elevei
din clasa a -a de la Liceul Teoretic Lucian Blaga din municipiul Reghin
cunoscând prevederile ordinului nr. 5.338/2.015/2021 pentru aprobarea măsurilor
de organizare a activității în cadrul unităților/instituțiilor de învățământ în condiții
de siguranță epidemiologică pentru prevenirea îmbolnăvirilor cu virusul SARS-CoV-
2, art. 326 din Codul penal cu privire la falsul în declaraţii, precum și art. 352 din
Codul Penal cu modificările și completările ulterioare referitor la Zădărnicirea
combaterii bolilor

declar pe propria răspundere următoarele:

- în data de , ora am testat elevul/eleva sus-
menționată cu testul rapid antigen din salivă;
- rezultatul testului este

Data Semnătura