_____________________________________________________________________________

(Institituția de învățământ)
Aprobat:
___________________
                                                                                                                       (directorul instituției)
___________________
”____”__________20__
PLAN EDUCAŢIONAL INDIVIDUALIZAT
Perioada  de realizare __________________________
1. Date generale despre elev
Numele, prenumele elevului ____________________________________________________
Data naşterii _________________________________________________________________
Clasa ________________________ 
Recomandarea Serviciului de asistenţă psihopedagogică privind formele de implicare a elevului în
activitățile educaționale la nivel de clasă și instituție:
   totală       parțială    ocazională 

2. Particularități individuale de dezvoltare a elevului

Domeniu de dezvoltare Descriere succintă a nivelului actual Puncte forte Necesităţi

Fizic

Limbaj şi comunicare

Cognitiv

Socio-emoţional

Comportament adaptativ

3. Servicii de suport ce urmează a fi prestate 

Denumirea Specialistul Data încadrării elevului în Perioada/

serviciului care  serviciu frecvenţa
va presta, locul

4.Tip curriculum la discipline de studiu 

 Nr. Disciplina de C CGA CM Nr. Disciplina de CG CGA CM
crt. studiu G crt. studiu
1. 11.

2. 12.

3. 13.

4. 14.

5. 15.

6. 16.

7. 17.

8. 18.

9. 19.

10. 20.

Este scutit de studierea unor discipline şcolaresau unele discipline sunt excluse/comasate

Nu

       Da (a indica disciplina/disciplinele) 

_____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

5. Adaptări

Adaptări Adaptări în materie  Adaptări ambientale

 psihopedagogice de evaluare

Necesită echipament specializat:

       Nu 

       Da (a indica echipamentul necesar) 

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

6. Evaluări

Domeniul de evaluare Perioada Note privind rezultatele evaluării

 / (data, specialistul care a evaluat etc.)
data

7.Activități de pregătire a tranziției elevului 

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Activitatea Periodicitatea /data  Responsabil Partener Rezultate 

planificată i scontate

8.Activități de consultare a părinților/implicare a părinţilor/altor reprezentanți legali în procesul

PEI

Activitatea planificată Data Responsabil Rezultate 

scontate
părinte CD CDS alţi
specialişti

Surse de informare în procesul de elaborare a PEI

Raportul de evaluare complexă a dezvoltării copilului (SAP)

PEI precedent                                    
Părinţii/reprezentantul legal al copilului                  
Elevul
Alte (de indicat)
 
Membrii echipei de elaborare a PEI:

Nume, prenume Funcţia Semnătura

Purici Ana Preș. CMI
Captari Nina Învățătoare
Jardan Liudmila CDS

Consultarea PEI cu părinții/reprezentantul legali și elevul

PEI a  fost consultat cu părinţii/reprezentantul legal:

Numele, prenumele părintelui/reprezentantului legal________________________________

Semnătura ______________________ Data ________________________________________

PEI a fost consultat cu elevul:

Semnătura ______________________ Data ________________________________________

ANEXE LA STRUCURA-MODEL
 Anexa nr.1
Model de structură a curriculumului modificat
Coordonat: Aprobat:
Președintele comisiei metodice Președintele CMI
____________________________ ________________________
(denumirea comisiei metodice) (nume, prenume)
____________________________ _______________________
(nume, prenume, semnătură) (semnătura)
_______________________20___ _________________20____

Curriculum modificat la                                                                                                                
*

________________________________________________________
(disciplina de studiu)
Elev_________________________________________________________________________
Clasa ________________________________________________________________________
Perioada de realizare ___________________________________________________________

Profesor ______________________________________________________________________
(nume, prenume)

Finalități Conținutur Strategii/tehnologii Strategii  de Note privind

educaționale i didactice evaluare rezultatele
(Activități de învățare (se vor indica monitorizării
conforme cerințelor strategiile (nivelul de
educaționale  speciale specifice de atingere a
ale elevului) evaluare pentru finalităților)
fiecare finalitate
proiectată)

*Se va elabora pentru fiecare disciplină pentru care echipa PEI a decis și a specificat în
compartimentul 5 al PEI parcurgerea materiei de program prin modificări curriculare (CM). 

Fişa de monitorizare a evoluției în dezvoltarea copilului

Domeniul de Data Nume,  Progrese înregistrate

dezvoltare  prenume
specialist

La finele semestrului I La finele anului de

al anului de studii studii
 ___________ ___________

Fizic Martie - 1.Jardan Copilul este dezvoltat

 Liudmila corespunzător vârstei
mai 2.Captari
Nina
Limbaj şi Alcătuiește propoziții simple.
comunicare Răspunde la întrebările
adresate. Scrie corect
elementele grafice ale
literelor de tipar.

Cognitiv Numără în limita 0-20,

cunoaște cifrele, efectuează
calculi în limita lui 10.
Transcrie numerele 0-10
Efectuează calcule cu
ajutorul profesorului în limita
lui 10.
Cunoaște partial literele de
tipar, alcătuiește oral
propoziții simple. Cunoaște
zilele săptămânii,
anotimpurile, partial lunile
anului. Compară și ordonează
obiectele după formă,
lungime, culoare, mărime,
grosime.
Socio-emoţional Deține date limitate din
istoria personal și a familiei.
Relaționează cu semenii săi.

Comportament Este sociabil.

adaptativ Interacționează la necessitate
cu adulții și cu semenii săi.

Sunt dezvoltate abilitățile de

autodeservire