Anexa nr.

6
la Regulamentul cu privire la reținerea impozitului pe venit din salariu
și din alte plăți efectuate de către patron în folosul angajatului,
precum și din plățile achitate în folosul persoanelor
fizice care nu practică activitate de întreprinzător pentru
serviciile prestate și/sau efectuarea de lucrări

CEREREA
 angajatului privind acordarea scutirilor la impozitul pe venit
reţinut din salariu pe anul ___2020_____
 
PARTEA I. Se completează de către angajat

Numele, prenumele Vasilescu Sergiu

Codul fiscal _2006004053214
Domiciliu or. Bălţi, str. Suceava 15/2
SOLICIT URMĂTOARELE SCUTIRI:
P Scutirea personală
v M Scutirea personală majorată
Sm Scutirea pentru soţ/soţie majorată
v Nx Scutirea pentru persoana întreţinută, cu excepţia persoanelor întreţinute-invalizi din copilărie
2 Numărul persoanelor întreţinute
Hx Scutirea pentru persoana întreţinută-invalid din copilărie

În pătrăţelul scutirii alese se pune semnul „v”.

Informaţia despre soţ (soţie):

Numele, prenumele _______________________________________________
Codul fiscal _____________________________________________________
Domiciliu _______________________________________________________

Informaţia desprele persoane întreţinute

Numele, prenumele Codul fiscal
. Vasilescu Eugen 20004576543218
Vasilescu Grigorii 20675432190099

În tabelul ce urmează se indică documentele, copiile sau extrasele din acestea care se anexează la cerere.

Denumirea Denumirea organizaţiei Seria, numărul şi data

documentului care a eliberat documentul eliberării
documentului
Copia buletinul de identitate; ASP B34567867
CRIS registru 20.05.2016
Copia Legitimație de pensionar, certificatul privind dizabilitatea şi A7654398
gradul II de invaliditate capacitatea de muncă, eliberat de 12.09.2020
Consiliul Naţional pentru
Determinarea Dizabilităţii şi
Capacităţii de Muncă sau de către
structurile sale teritoriale
Copia adeverinţa de naştere a cet. ASP B54678965
Vasilescu Eugen, fiul solicitantului 10.09.2008.
cu data naşterii la 10.09.2008.
Copia buletinul de identitate a cet. ASP A56789876
Vasilescu Grigorii, fiul 20.07 2020
solicitantului cu data naşterii la
21.08.1996

__27.12.20____________________ __VASILESCU__________________
(data) (semnătura)
 PARTEA II. Se completează de către patron

Denumirea patronului SA “Întreprinderea de colectare a cerealelor”_

 
Codul fiscal ____1002604000421
Numele, prenumele, codul fiscal al angajatului şi suma anuală a scutirii care corespunde
categoriei scutirilor _M,N2_______ sînt verificate.
Cererea este înregistrată în registru sub numărul __10

_27 12.2020_____________________ _____Pantir___________

(data) ____
(semnătura)

==============================================================
======
Se înmînează persoanei care a depus cererea

Serveşte drept confirmare a faptului că lucrătorul a cerut scutirile corespunzătoare.

Denumirea patronului SA “Întreprinderea de colectare a cerealelor”
Codul fiscal _1002604000421
Numele, prenumele persoanei care a depus cererea Vasilescu Sergiu
Codul fiscal al persoanei care a depus cererea _2006004053214_
Suma totală a scutirilor cerute _treizeci si noua mii lei _ lei
(scris cu litere)

Categoria scutirii acordate ____M ,N2

_____27.12.2020______________ _____Pantir____________
(data) (semnătura)