Problemă de situație Nr.

Copil sugar, 6 luni şi 2 săptămâni, masa 6700 g, Perimetrul cranian 43 cm, Perimetrul
toracic 42 cm, talia 67 cm. Se adresează la medicul de familie pentru examinare profilactică de
bilanț.
Anamneza vieţii: Copilul născut din I sarcină cu evoluţie normală, la termen, greutatea
3090 grame, talia 50 cm, aplicat la sân în prima jumătate de oră, externat din maternitate la a 3-a
zi cu greutate neprecizată, a fost alimentat natural timp de 3 săptămâni, apoi - alimentaţie mixtă
cu ,,Maliutca”, în prezent este alimentat artificial cu aceeași formula, fără alte produse.
Antecedente patologice: infecții respiratorii acute la vârsta de 1, 3 și 4 luni, fără
complicații. Vaccinată conform calendarului.
Examen obiectiv. Copilul activ, apetitul păstrat, tegumente și mucoase palide, palmele albe,
reţea venoasă pe trunchi, turgorul și elasticitatea țesuturilor scăzute, afebril, de o nutriţie scăzută,
țesutul adipos subcutanat - repartizat uniform, dezvoltat insuficient pe trunchi și abdomen, plica
cutanată abdominală 1.2 cm. Dezvoltare neuropsihică adecvată vârstei. Somatic – fără modificări
patologice sugestive, frecvența respiratorie 34/min, percutor - sunet clar pulmonar, auscultativ
murmur vezicular, FCC – 120 bătăi/min, zgomote cardiace ritmice, clare, fără sufluri.
Abdomenul moale, indolor, ficatul + 2,5 cm sub rebordul costal, suprafața netedă, splina +0.5
cm. Scaun terciform, gălbui.
Hemoleucograma: Hb 92 g/l, Eritrocite 3,2 x 1012/l, IC 0,86,Trombocite. 260 x 109/l,
Leucocite 7,1 x 109/l, nesegmentate-2 %, Segmentate. 50%, Limfocite.42%, Eozinofile.2%,
Monocite 3%, VSH 8 mm/h.

1. Formulați diagnosticul prezumtiv

2. Argumentați diagnosticul prezumtiv în baza simptomelor/semnelor/sindroamelor
descrise în enunțul cazului
3. Examene clinice/manevre suplimentare cu argumentarea necesității lor
4. Investigații de laborator suplimentare cu argumentarea necesității efectuării fiecărei
din ele
5. Investigații instrumentale cu argumentarea necesității efectuării fiecărei din ele
6. Diagnostic diferențial și argumentarea lui
7. Diagnosticul definitiv cu argumentarea lui
8. Tactica curativa, tratament medicamentos și/sau chirurgical și argumentarea lui
9. Prescrierea rețetei medicamentului de bază
10. Mesajele de bază în școlarizarea pacientului. Strategia de recuperare a pacientului.