ANEXA NR.

3 CERERE DE PLATĂ
CERERE DE PLATĂ
Regulamentul delegat (UE) nr. 2017/40 al Comisiei
AJP1- PPS -CP
Art 6, alin (1)
Participarea României la Programul pentru Școli al Uniunii Europene

Cadru rezervat Agenţiei de Plăţi şi Intervenţie pentru Agricultură - Centrul Judeţean

Numărul de înregistrare al cererii de plată APIA /CJ :

Data înregistrării:

OBSERVAŢII:
Completaţi numai cu MAJUSCULE;
1.
Nu ştergeţi şi nu folosiţi pastă corectoare;
2.
Acest formular poate fi trimis prin poştă cu confirmare de primire sau se depune personal la sediile centrelor judeţene ale Agenţiei de Plăţi
3.
şi Intervenţie pentru Agricultură;
Orice persoană care va face o declaraţie falsă poate fi urmărită în justiţie. O declaraţie neconformă cu realitatea poate atrage după sine
4.
suspendarea sau retragerea aprobării, pierderea dreptului de a beneficia de ajutor financiar FEGA.
PARTEA 1 – DATELE DE IDENTIFICARE ALE SOLICITANTULUI

1. Denumirea solicitantului
2. Numele si prenumele reprezentantului legal al solicitantului
3. CNP al reprezentantului legal al solicitantului
4. Codul unic de identificare la APIA
5. CUI
6. Denumire Banca
7. Sucursala banca
8. Numar cont IBAN
9. Adresa solicitantului: Strada si Numar
10. Cod postal
11. Judetul
12. Localitatea/sectorul
13. Telefon
14. E-mail
15. Adresa pentru corespondenta (numai daca este diferita fata de cea
de la pct. 10-12)