S21.

Toxicomaniile altele decat cea alcoolica: aspecte psihologice si sociale; abuzul si

dependenta; tulburari psihopatologice si somatice.

F1x: 10=alcool; 11=opioizi; 12=canabinoizi; 13=sedative si hipnotice; 14=cocaina; 15=cafeina; 16=

halucinogene; 17=tutun; 18=solventi volatili; 19=mai multe droguri.
DEPENDENTA (F1x.2); caract e dorinta put de a consuma un drog;
ICD >3din a. dorinta puternica /compulsiva de a folosi subst;
b. dific ale capac de a controla comport legat de comsum;
c. stare psihologica de sevraj la scaderea sau oprirea consumului;
d. toleranta;
e. neglijarea placerilor/intereselor datorita consum de subst, creste timpul necesar obtin, adm,
revenirii;
f. persistenta in util subst in ciuda evidentei clare a unei consecinte nocive.
DSM - pattern dezadaptativ de uz de subst ce duce la deterior/detresa semnif clinic ,>3in cursul a 12luni
1. toleranta;
2. abstinenta;
3. subst e luata in cant crescute/per mai lg decat era preconizat;
4. dorinta persistenta de a suprima/efort de a controla consum;
5. timp↑ pt procurare/uz/recuperare;
6. activ sociale, prof, recreationale abandonate;
7. contin uz in dispretul faptului ca stie ca are o probl somatica, psih posibil cauzata de subst.
Depend fizica: datorita pert biologice induse de drog, depinde de drog, apare secundar, manif prin toleranta;
Depend psihica: datorita atitudinii psihice fata de drog, depinde de pers, precoce, dorinta de consum.
+/_remisiune compelta precoce - min 1 luna, <12luni fara depend sau abuz;
partiala precoce - >1crit pt depend/abuz pt min 1 luna dar < 12 luni;
completa prelungita - >12luni fara depend/abuz;
partiala prelungita - >1crit pt depend/abuz.dar criteriile complete pt depend nu au fost satisf pe o per de min
12 luni; Poate fi: in prez abst; in prez abst dar in ambianta protectiva; in prez in suprav clin continua
(controlata); in prez abst dar in trat cu droguri aversive sau blocante; in prez util subst (dep activa); util
continua; util episodica.
ABUZ (F1x.1)
DSM A.pattern dezadaptativ de uz de subst ce duce la deteriorare/detresa,>1din in 12luni 1.uz recurent cu
incapacit de a indeplini oblig rolului major la service/sc/acasa; 2.uz recur de o subst in situatia in care ac e
periculos fizic - sofat; 3.probl legale repetate; 4.uz continuu desi exista probleme sociale/interpersonale; B.
nu sunt satisf crit pt depend. Nu se aplica pt nicotina/ cafeina
ICD= utiliz nociva - model de consum ce afect sanatatea somatic/ mental; actualul consum e cauza
potentiala de alterare a sanat mentale si somatice; frecv consec sociale neg.
INTOXICATIA acuta (F1x.0)
DSM A.sdr reversibil specific unei subst dat ingestiei/ expunerii recente la subst respective;
B. modif psiholog/ comport dezadaptative, semnif clinic, dat efect asupra SNC;
C. simpt nu se datoreaza cond med/ alta tulb mentala.
ICD – stare tranzitorie sec adm subst psihoactiv ce are ca rez perturb ale camp constiinta, cognitie,
perceptie, afect si comport; nu exista probl durabile legate de subst respective; de obicei strans leg de nivelul
dozelor (daca exista af org severa doze mici pot provoca un ef toxic f mare); int intox scade cu timpul si ef
dispar in timp; simpt intox nu reflecta oblig ef primare ale subst util (ex sedativele pot da agitatie); ef pot fi
imprevizibile sau au ef dif la doze dif; poate fi: fara complic; cu traum sau alta lez; cu complic medic; cu
delirium; cu distorsiuni perceptuale; cu coma ; cu convulsii.
SEVRAJ (F1x.3)
DSM A. modif dezadap de comport specific subst, cu concomitente fiziolog si cognit ce se dat incetarii/
reducerii unui uz prelungit si excesiv de subst;
B. sdr determ detresa/ deteriorare semnif in funct sociala, prof, alte domenii;
C. nu cond med generala/ tulb mentala.
ICD sevraj : ansamblu de simpt ce apar la intreruperea absoluta/ rel a consum subst, dupa consum repetat si
prelungit si/sau in doze mari; debut ,evol - limitate in timp, funct de tipul subst si dozele consm; +/-
1
convulsii; cu simpt somatice si psihice: anx,depr, tulb somn. Tipic pacientul spune ca reluarea consum
inlatura simpt. Sevraj cu delirium: stare confuz toxica de durata scaz, uneori cu pericol vital, + simpt
somatice; prodromal ; insomn, tremor, frica; triada clasica = obnubilare+confuzie, hal vii si iluzii, tremor
marcat; + frecv delir, agit, insomnii, hiperactiv veget.
DELIRIUM
DSM A. perturb constiinta cu capacit scaz de a focaliza, sustine, deplasa;
B. modif de cunoastere: defic de memorie, dezorient, perturb limbaj;
C. perturb se dezv in perioad scurta si are tendinta sa fluctueze in cursul zilei;
D. din istoric, ex somatic sau de lab rez: 1. simpt A si B apar in cursul unei intox cu subst;
2. perturb este , etiologic in leg cu uz de subst.
TULB PSIHOTICA (F1x.5)
ICD – fen psih in timpul / imediat dupa consum subst psihoact cu haluc vii - tipic aud ; false identif ; deliruri
si/sau idei de referint (de tip paranoid sau de persec); tulb psihomotor - excit sau stupor; afect anormal - var
de la frica la extaz; ± grd de obnubilare; se remite partial intre 1 luna - 6luni; apare la ~48 ore. DD alte tulb
agravate sau precip de consum (Sch, TP schizoida sau paranoida, tulb ale disp); poate fi: Sch-like, predom
deliranta, predom haluc, predom polimorfa, cu simpt depresive, cu simpt maniacale, cu simpt mixte.
SDR AMNESTIC( F1x.6) = KORSAKOV
ICD – alterare cr si sever a memoriei recente; ±alt memorie indepart; evocare imed intact; DOT si a
cronologiei evenim; dific de a invata material nou; ±confab.
Criterii a. afect memor recent/ invat material nou;
b. absent defic de evocare imediat; a afect camp de const, a afect cognit generaliz;
c. istoric – dovezi consum cronic ; ±modif de personal (apatie, scad initiativei, autoneglijare); DD -
sdr amnestic org, dementa, delirium, tulb depresiva
OPIOIDE - opiu+drog sintetic : morf, heroina, metadona, oxicodon, codeine, hidromorf. Act pe R opioizi:
Rµ - analgez, depres resp, constip, depend; Rk - analg, diureza, sedare; Rdelta - analgez. Opi afect sist DA,
NA, caile DA de recompens mediaza adictia. Hero liposolub - trece usor bar hem-encef→debut rapid si
addictiv.
- intox : obiectiv - deprim SNC, resp, analg, gr, vars, hTA, mioza, conv; scad frecv card, motil g-i.
Subiectiv - euforie “orgasm intreg corp”, scade memor, atentia, somnol, lentoare.
A. uz recent opi.
B. modif comport dezadapt semnif (init eufor apoi apatie, disforie, agit/lent p-m, deter judec/fct soc prof).
C.mioza (sau midr dator anoxiei prin supradoza) si min 1 din: torpoare/coma, dizartrie,deter atent/mem.
D.nu se dat unei cm gen/tb.
- supradoza: m. a. accidental: mioza, deprimare SNC+resp. Trat: ATI, sustinere fct vitale, NALOXON i.v. =
0,8mg iv, 15min nu e rasp + 1,6 mg iv ; dupa 15 min nu rasp – 3,2 mg; daca e rasp se continua cu 0,4 la 4 h;
daca nu e rasp - alt drog.
- sevraj : simp legate de hiperactiv de rebount a neuroni NAergici locus coeruleus, semne clinice tip gripal,
intens fct de doza anter.
-abstinenta - A.oricare din: ↓/0 uz opi care a fost excesiv si prelung, adm antag opi dupa o per de uz.
B. min 3 din: dispoz disfor, g/v, mialgii, lacrim/rinoree,midriaza/transpir,diaree,cascat,febra, insomn.
C. deter semnif a modif semnif a judec/fct soc profes.
D. nu se dator unei cm gen/alta tb.
Asoc cu TP antisoc, TPST, tb comport in copilar, teste urin + 12-36h, risc de hepat A,B,C,↓AV, vene
sclerozate (trax), tetanos, endocard, HIV, TBC, perfor sept nazal (prizare), disf sex.
Dezintox - 5-10mg la 4-6 ore, doza totala de metadona pe 24 ore va constitui doza zilei a doua ; pt heroina –
scaderea metad ulterior cu 5mg/zi ptr per lungi, apoi levometadil (LAM) per mai lg de act, ptr mentinere 30-
80mgx3/sapt; clonidina inhiba gr, vars, diaree. Naltrexona (antag opi). Progr terap grup, educatie,gr
autoajutor, individ.
SEDATIVE, HIPNOTICE, ANXIOLITICE
- act pe R gaba – a; depend ~ luni de utilize zilnica;
- folos ilicita pt: 1. efect euforiz; 2. augmentare ef alte deprimante SNC (opioid, alcool); 3. scadere efect
excitator si anxiogen a stimulant;
- supradoza : deprimare SNC, resp;
- intox ~ intox alcool ( dezinhib, amnezie, somn, confuzie); uneori reactii agresive;

2
- sevraj : delir, convulsii ;
- somatic: diaforeza, ataxie, hTA, mioza, conv, delir;
- toate sed, hipnotic, anxiolitic poseda toleranta incrucisata intre ele/ cu alcool;
Intox: A. Ingestie recenta de alcool;
B. Modif de comp sau psihol dezadaptative semnif clinic(comp sex sau agresiv inadecvat, labil
afectiva, deter funct soc sau prof) care apar in cursul sau la scurt timp dupa ing de alcool.
C. >=1 din urm: dizartrie/incoordonare/mers titubant/nistagmus/deter atentiei si mem/stupor sau
coma.
D. Simpt nu se dat unei cond med gen / alta tulb mentala.
Sevraj: A. incetarea sau reduc uzului excesiv si prel de alcool.
B. >=2 din urm (la ore sau zile dupa A): 1. hiperactiv veget; 2.tremor marcat al extrem; 3.insomnie
4.gret/vars; 5.iluzii/haluc viz, tactile sau audit; 6. agit psihom; 7. anx.; 8. crize GM.
C. Simpt de la B det deter semnif soc/ prof.
D.Simpt nu se dat cond med gen/ tulb mentala.
Trat sevraj – barbiturice – se substit 30mg fenob forma lichida pt fiecare 100mg barb abuzat si se
adm in doze multiple la 6ore; apoi se scade zilnic cu 20%; BZD – 1.eval si trat cond medic/ psih
concomitenta; 2.recoltare urina si sg pt determinare drog si alcool; 3.determ doza de BZD sau barbituric
necesara pt stabilizare; 4.detox dupa dozajele supraterapeutice : spitalizare in prezenta indic medicale/ psih,
suport social necoresp; unii recomanda in vederea sevraj trecere la o BZD cu T1/2 lung sau stabilizarea pe
med pe care il va lua; dupa stabiliz se reduce dozajul cu 30% in ziua 2 si 3; apoi se reduce doza cu 10- 25%
la cateva zile daca bolnavul tolereaza; med adjuvante daca e necesar : carba, valproat, clonidina,
antidepresiv; 5.detox in urma dozajelor terapeutice : reduce doza cu 10-25% si evaluare raspuns; doza,
durata anterioara a terapiei si severit anx infl rata descresterii. 6.interventii psihologice.
AMFETAMINE (amfetamina/ metamfetamina=ice/ khat=frunzele/ metilfenidat=pilule de dieta)- stim
SNC, eliberare de CA si DA din depoz presin; se folos medical in: ADHD, narcolepsie, depresie; se iau p.o
sau i.v; ice se prizeaza sau fumat au efect euforizant si anorexigen; i.v. – adictivit cres;
- abuz : HTA, infarct, ischemie ;
- neurologic: fasciculatii musc, conv, coma, tremor, ataxie, cefalee;
- simpt 1. psihice: hiperalerta, euforie, hiperactiv, locvacitate, iritab, agresivit, agitatie, hal, impotenta;
2. somatic: midriaza, tremor, HTA, aritmii, febra, conv, scad G;
- intox – se rezolva in 24-48ore;
- subst a. amfet majore: amfet, dextroamfet, metamfet, metilfenidat;
b. subst inrudite: efedrina, fenilpropanolamina;
c. amphetamine substituite: MDMA(ecstasy) – crestere incredere in sine, MDEA;
- DD cu cocaina: nu au activ anestez locala, risc < de aritmii, epi, ef dur >, ef S-mim >.
Tratament – simptom : agitatie - diazepam i.m. 5-10mg la 3ore; tahiaritmii- propranolol p.o. 10-20mg la
4ore; vit C poate creste elim.
Intox cu amfet: A. Uz recent de amf sau simil;
B. modif psih sau comp dezadapt semnif (euforie/aplatiz af, hipervigil, sensib interpers, anx,
tens sau manie, stereotipii, deter judec sau a funct soc/ prof) ce apar in sc timp dupul uzul de subst.
C. >=2 din urm: tahic/bradic, dilat pupil, Hta/hta, transp sau frison, greata/voma, ↓ in G,
agit/lentoate psihom, ↓ F ms, depresie resp, aritmii, confuzie, convulsii, diskinezii, distonii sau coma.
D. Simpt nu se dat unei cond med gen/alta tulb mentala.
Abstin de amfetam: A. incet/reduc uzului de amfet sau o subst similara, uz care a fost excesiv si prel.
B. Disp dsiforica si min 2 din : fatigab, vise neplac, insomnie/ hipersomnie, ↑apetit,
lenoare/agit psihom.
C. Simpt de la B det deter semnif clin in funct soc/ prof.
D. Nu se dat cond med gen/ alta tulb.
Partic: lb divagant, idei de referinta, tinitus; idei paranoide, haluc aud, tactile (gandaci sub piele), stare
coleroasa, agresiv, depresie cu id suicid, anhedonie, labil emot, tulb de atentie si conc. Somatic: ↓ in G,
anemie, malnutritie, lipsa igiena. Se asoc cu subst cu ef sedativ (alcool, BZD). Teste de urina + 1-3 zile.
Complic: Ef adv pulm ( < ca la cocaina), crize de epi, inf cu HIV, epistaxis, b. CDV. Istoric: tulb de comp,
ADHD, TP antisociala

3
COCAINA(crack) - una dintre cele mai addictive subst, stimul SNC;
- adm: prizat, fumat, inj; uneori se ia in “serie” pana la epuizare, terminare provizii, apoi apare letargie,
foame, somn prelungit; in timp apare toleranta fata de efectul euforizant, anorexigen, hipertermice;
- prizare – rinite de rebound, epistaxis, sinuzita, perforare sept nasal;
- alte sechele: infarct cerebral, IMA,convulsii, aritmii, moarte sub,crize epi, pneumon, brons, TBC, ptr iv-
HIV;
- depend: rapida ptr ca are efect put eufor, T1/2 scurt - neces adm frecv, furt, prostit, vind ptr a si-o procura.
- intox : A.uz rec de coc,
B. modif comport sau psihol dezadapat semnific (eufor/aplatiz af, scad sociabilit, hipervigil,
susceptib, anx, coler, stereotip, deter judec) in cursul sau la scurt timp dupa coc,
C. min 2 din:tahic/bradic,midriaza,HTA/hTA,transpir,g-v,↓G,agit/lent psihom, depres resp, TR,
confuz, crize epi, diskin, coma.
D.simpt nu se dator unei CM gen/tb mentale;
- logoree, ideatie paranoida, idei de refer, tinitus, haluc aud/tactile (insectele cocainei), grandoare,
hiperactiv~simpt maniacal.
Somatic : HTA, midriaza, frison, anorexie, insomnii, miscari stereotipe, complic cardiace, delir, moarte
subita; tulb delirante, paranoid, agres, anx, depres, ↓G;
- sevraj: semn pregnant “foame de drog”; anx, oboseala, letargie, lipsa de speranta; hipersomn, apetit cresc,
dispoz disfor, depresie si ideatie suicidara; durata~ 1 sapt;
- abstinenta - A.scad/0 coca,
B.disp disfor si min 2 din: fatig, cosmar, insomn/Hsomn, apet ↑, lent/agit p-m (la ore/zile dupa A),
C.deter semnif soc-prof,D.nu se dator unei cm gen/alt tb.; depres, idei de suicid, anhed, labil emo, tb atent.
- trat = simptomatic - agitatie : contentie fizica, BZD; delir, psihoza: NL doze mici, scad prag convuls; HTA
– beta blocant. Coca+hero=speed ball. Teste urina + 7-12 zile la consum cr; teste hep cresc, Rx-
pneumon/PTX, modif EEG.
CANNABIS ( MARIHUANA, HASIS= rasina, sensimilla) : contin THC- det ef pe R CB1 si CB2 din SNC.;
- adm - fumat, inghitit;
- intox : fumat - 30min - efect max, 2-4ore;
- simpt: euforie, anx, suspiciozitate, ras inadecvat, retragere sociala,sedare, letargie, anhedonie,deter
memoriei, judec, distorsionare perc, senz ca timpul trece lent;
- obiectiv: hiperemie conjunctiv, apetit crescut, uscaciune gura, tahic; deperson+hal - rar; doze mari- delir,
panica sau psihoza;
- dependenta si sevraj: controversate, exista dependen psiholog, dar nu exista sdr de sevraj dupa abstinenta
fortata
- trat : pt intox nu e necesar trat; anxiolitic, antipsih.. Asoc cu depresie, anx sau iritab, atacuri de panica, id
paranoida, deperson si derealiz; frecv accid de trafic. In doze mari ef simil cu halucinogenele (LSD). Teste
urinare + 7-10 zile.Complic: tuse cr, patol nazofaring, ↑ in G, sinuzita, emfizem, cancer pulm. Cea mai fol
in lume.(„drog de deschid”).
HALUCINOGENE - drog: ergot,LSD, psilocibina, mescaline, harmina, ibogaina, MDMA (extasy);
- adm: se inghit, fumeaza, se sug de pe o hartie;
- act - simpatomim: HTA, hipertermie, midriaza;
- psih - usoare modif perceptuale; toleranta se dezv rapid, Extasy - mahmur a doua zi, insomn, fatig, amet,
cefalee; NU exista depend fizica/ sevraj;
- intox: A.uz rec de haluc,
B.modif comport dezadapt clinic semnif (anx/depr, id ref, frica de nebunie, id paran, deter judec sau
fct socio-profes) la sc t dupa uz.
C.modif percept surv pe const clara (hestez, deperson, dereal, iluz, sinestez,haluc).
D.min 2 din - midriaza,tahic,transp, palpit,obnub,trem,incoord. E.nu se dat unei cmgen. modif
comport - anx,zbor pe fereastra, depresie, idei de referinta, id paranoida; modif perceptuale - hal, iluzii; +
midriaz, palpit, transpir, tremor,incoord, depend - toler foarte rap ptr ef eufor si psihedel,ef vegetat-
midriaza, cresc reflex, HTA, febra, tahic. Maj - T actiune lg,
- trat: implica suport emot, diazepam 20mg p.o/im - cupeaza intox; psihoza,agit - AP cu potent ↑ , halo se
cont cateva sapt ptr evitarea flashback±content.

4
Tb percept persist halucinog (flashbacks) - recur tranzit de perturb depercept = reminesc ale celor exper
anter cu un haluc.
A.reexp dupa incet uz unui haluc, a min 1 simpt din intox cu haluc resp (haluc geometr, false perc de
misc, flashuri de culoare, culori intensif, imag stroboscopice, halouri, postimagini, macro/micropsie.
B.deter semnif clin soc prof.
C.nu se dator unei cm gen(lez,inf cerebr, epi,sau alte tb ment(delirium dem, sch, haluc hipnapomp).
FENILCICLIDINA (PCP, Angedust, peace pill) - anestezic disociativ cu effect halucinogen;
- tipic: PCP+marijuana/tutun; p.o.; prizare, inj; la pacient ce descriu trairi neobisnuite sub marijua;
- intox: A.uz recent de PCP.
B.modif comport semnif clinic (beligeranta,violenta, impulsiv, impredictib)
C.in decurs de max 1h,min 2 din: nistagmus, HTA, ataxie, rigidit musc, dizartrie, rasp scazut la
durere, anestezie, crize epi/coma, Hacuzie).
D nu se dator unei cm gen/tb.
- efect: fct de doza 1. doze scaz- deprimare SNC, nistagmus, tulb vedere,incoord;
2. doze moderate- HTA, dizartrie, ataxie, ROT cres, transpire;
3. doze cresc - agitatie, febra, rabdomioliza, IR, actiuni violente, analgezie; ± psihoze,
delirium;
- trat: izolare in mediu linistit, screening al urinii pt alte droguri, test urina+ ptr timp lg; agitatie- BZD;
psihoza - AP cu potenta crescuta; ±contentie fizica.
INHALANTE - adezivi, solventi, subst de curatat – volatile - inhalar; adm-batista(huffing),
punga(bagging), nu exista abstinenta;
- tipic: adolescenti din gr socio econom joase;
- simpt: usoara euforie, beligeranta, violenta, alterare judecata, ataxie, confuzie, dezorient, nistagmus;
- efect toxic posibil - lez cerebral, hepatice, NP perif, imunosupresie, inhib maduva osoasa;
- sevraj: rar- iritab, tulb hipnice, tremor, transpir, gr, vars, hal, delir.
- trat: suportiv- hidratare, halo, monitoriz TA.
Intox: A. uz intentionat sau exp de sc dur la doze mari de inhal volatile (excluzand anestez si vasodil cu dur
sc de act).
B. modif comport dezadapt clinic semnif (beligeranta, agresiv,apatie, deter judec si funct soc-prof) ce
apar la scurt timp dupa exp la subst volatile.
C. min 2 din urm: ameteala, nistagmus, incoord, dizartrie, mers nesigur, letargie, ↓ ROT, lent psihom,
tremor, ↓ F ms, obnubilare, diplopie, stupor, coma, euforie.
D.nu se dat unei c.m.gen/tulb mentala.
Ex. ob: miros specific, rash in jurul gurii, iritatie conjunctivala, arsuri, tuse, secr sinusale, dispnee, durere
abd, g-v.
Complic: atrof cereb, lez ale subst albe, hepatita, acid metab, IRC, LMA, TR, moarte subita.
CAFEINA - cafea, ceai, ciocolata, cacao, med impotriv racelii;
-intox: neliniste, nervozit, excitatie, insomnii, congestie fata, diureza, tulb g-I, fascicul, aritmii; doze cresc-
pot creste simpt psihiatric
-sevraj: cefalee 4-5zile.
NICOTINA - stim Rach nicotinici si sist DAergic; depend: se dezv rapid, frecv cu depend la alte subst;
- trat: hipnoza, terapii aversive, acupunctura, gume/ spray cu nicotina; bupropion~300mg/zi; recaderi frec.
- sevraj: dorinta de nicotina, iritab, frustrar, anx, conc scaz, neliniste, frecv cardiac scaz.
STEROIZI ANABOLIZANTI fol ilegal: cresc perform+ masa musc, aspect fizic; DHEA, androstendion-
androgeni SPR, folos ca suplim ale dietei; efect: euforie, hiperactiv, apoi ostilit, anx, somatizare, depresie, sp
maniac, izbucniri violente;
- abstinenta: depress, anx, ingrij legat de aspect fizic;
- abuz: acnee, ginecomastie, atrofie test, ingalb teg, ochi; tulb menstruale, hirsutism;
- alternative: gama hidroxibutirat - regleaza somn; abuz: gr, vars, conv, lez cerebr, coma, deces.
- trat: psihoterapie
ETIOPATOGENIE
A. factori socio- culturali:
- difera fct de cult /atitudinea societati; acces la subst;
- niv socio-economic are infl indirecta in masura in care genereaza disfct familiala;

5
- “socializare negativa”; influenta cuplului - cuplul asortativ perpetueaza toxicomania;
B. factori psihologi - toxic ce apar in cursul afect psihiatrice (SCH debut, psihopatii, rar nevroze); “pure”- nu
exista tablou psihiatr, dar exista tulb de personalit;
1. psihopati propriu-zisi = personalit dizarmonice caract prin: instab/labilitate afectiv, incapacitate de a
prevedea consecintele si de a se supune regulilor. Drog = sursa placerii imediate.
2. tulb de pers mai putin profunde: nu exista tulb de comport, instab, dific de integrare anterior consumului;
delicventa si marginalizarea – impuse de necesitatea procurarii drog “falsi psihopati”.
3. struct nevrotice: rar, solicita frecv consultatii pt prescriere de medicam;
4. componenta compulsiva: indivizi fragilizati de un mediu fam si o conj relationala traumatiz cu dif de
adaptare - anx, depres, substimare, sentim contradict;
5. structuri toxicomane propriu-zise: rezulta din nevoia imperioasa de a consuma un drog.
6. familia toxicom: a. Tatal - absent, detasat, vag, autorit modesta in familie; pt fete toxic comport
incestuous; b. Mama - pivot, pt baieti - protective, inteleg; pt fete - rel de competitie deschisa; c. fiul
toxioman - extrema ambivalenta; d.comunicare modesta, dereglata, negative.
7. comport toxicomanic: a.fixatie sau regresie orala; b. auto/heteroagresiv; c.depresie; d. perversiune
instinctuala; e. imaturitate.
C. factori biologici: - fen de dependenta si toleranta data de: catab enzimatic, sensib receptor;
- etanol: Rgaba - a dependenta moderata;
- BZN, barb: Rgaba-a;
- cocaine: inhib recaptare DA depend psihica;
- amfet: agonisti R CA;
- cafeina: inhib R purinici si fosfodiesteraza;
- nicotina: Rach;
- cannabis: mb cellular, R specific, Rser;
Ecuatia Albu: adictia= factori organici+ stress/ supra atasamente+strategii administrative+sustinere sociala.
Evol si progn - DPDV al riscului sunt import 3 fact: potent adict al medic, specif struct neuro-somat, si
vulnerab psih pers. Dupa 4-6 ani 84% din pac trat ptr dep de sed-anx recad, 52% reabuz, 42% respital.
TRATAMENT - trat intox acute, faz detoxif, de intretinere.
Intox ac + sevraj cu risc vital neces ATI, apoi sect specializ. Cele fara peric vital - sect profil antidrog (DD)
sau acuti. Trat adapt simpotomat, gravit, evol complic org. Atat in fct de risc sevraj - max la opiacee, barbit,
BZD, relat mai usoare - canabis, usoare - celel drog.
Comorbid psihiatrice (Tb af, tb anx, TP) neces abord separ concom ptr ca infl succesul terap al urm faze-
complic addictiei (card, ren, hep, HIV, ulcer) tr trat in colab cu internistul.
Dupa detox, trat de intret e neces a fi contuat ca suport terap si ptr a preveni accesele disforice care apar
brusc, cresc sansa recaderii. Odata cu detox, cand se poate dialoga cu pac, incepe psihoterap indiv
(cognitive) si de grup. Psihoterap dezv abilit interrelat si soc ducand la reconstr famil, profes si soc.
Narcotici anonimi - prelucr de catre grup a culpabiliz, stigmatiz, indepart singurat. Import e implic famil si
prieteni. Recaderea este frecv, neces perseverenta.