DECLARATIE PE PROPRIA RASPUNDERE

privind incadrarea in prevederile art. 1, alin. 1, litera c), d), e)din O.U.G. 27t2022

treprinderi mici 9i mijiocii, asa cum sunt d finite in Legea nr.346t2OO4privind stimularea infiintdrii
9i dezv intreprinderilor mici gi mijlocii, cu modific rile si completdrile ulteriorare - IMM- uri;
- operatori economici din domeniul industriei alimentare.
rd)
: Spitale publice/private definite conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sdndtdlii,
republicatd cu modific6rile si completdrile ulterioare;
- unitati de invd!5mAnt publice/private, asa cum sunt definite conform Legii educa[iei na[ionale nr.
112011, cu modific5rile 9i completdrile ulterioare;
- creqe/ furnizori publici gi priva[i de servicii sociale prevdzute in Nomenclatorul serviciilor sociale,
aprobat prin Hotdr6rea Guvernului nr.86712015 pentru aprobarea Nomenclatorului serviciilor sociale, precum
9i a regulamentelor cadru de organizare gi functionare a serviciilor sociale, cu modificdrile 9i completdrile
ulterioare.
! e) - institutii publice, altele decdt cele prevdzute la lit. d) (mai sus),
din Ordonanla de urgentd nr.2712022 privind mdsurile aplicabile clienlilor finali din piala de energie electricd
gigaze naturale in perioada 1 aprilie 2022- 31 martie 2023, precum gipentru modificarea gicompletarea unor
acte normative din domeniul energiei, aprobatd prin Legea nr.20612022, cu modificdrile gi completdrile
ulterioare.

Numele gi, prenumele administrator/reprezentant legal (in clar)

CflKl( trOE6_R ,,J 4tBrtT/r.'

semnaturd (2'L- ^
?fitr,M:k?, CASROM i

Page 1 of 2
 SOLICITARE

Registrul Comerfului sub nr.

intreprinderi micigimijlocii, astfelcum suntdefinitein Legea nr.34612004 privind stinularea

infiintarii i dezvoltdriiintreprinderilor mici gi mijlocii, cu modificdrile gi completdrile ulteriorare - IMM- uri;
- operatori economici din domeniul industriei alimentare.

tr d);
Spitale publice/private definite conform Legii nr. 95/2006 privind reforma in domeniul sdn5tdlii,
republicatd cu modificdrile gi completirile ulterioare;
unitati de invdtam6nt publice/private, astfel cum sunt definite conform Legii educa[iei nationale nr.
112011, cu modificdrile 9i completirile ulterioare;
crege/ furnizori publici 9i privali de servicii sociale prevdzute in Nomenclatorul serviciilor sociale,
aprobat prin Hotd16rea Guvernului nr.86712015 pentru aprobarea Nomenclatorului serviciilor sociale, precum
9i a regulamentelorcadru de organizare 9i funclionare a serviciilor sociale, cu modificdrile gi completdrile
ulterioare.

! e) - institulii publice, altele decdt cele prevdzute la lit. d) (mai sus).

din Ordonanta de urgenfd nr.2712022 privind mSsurile aplicabile clientilorfinalidin piata de energie electricd
gigaze naturale in perioada 1 aprilie 2022-31martie 2023, precum gi pentru modificarea gi completarea unor
acte normative din domeniul energiei, aprobatd prin Legea nr.20612022, cu modificdrile 9i completdrile
ulterioarb.

Nota:
Facilit6lile prevdzute de OUG 11912022, se aplicd incep6nd cu data de 01.09.2022, pentru beneficiarii
care depun prezenta solicitare inso[itd de declaralia pe propria rdspundere p6n6 la data de
30.09.2022;
Beneficiarii care nu au depus solicitarea insolitd de declaralia pe propria raspundere in termenul
prevazut mai sus, precum gi cei infiin[a[i dupd data de 1 septembrie 2022 beneliciazd de prevederile
O.U.G 1 1912022 incep6nd cu data de 1 a lunii urmatoare depunerii acestora la furnizor,

Numele si prenumele administrator/reprezentant legal (in clar)

t;r'.{ G&,on GlL / 4aEHTiN

Semnaturd

Data

Page 2 of 2
 ROMANIA
ROUMANIE IDENTITY
CABO

cNP 17606161 65963

uo @ o,t

E<vALENT I N<<ts:t::
r D ROUC AS IU<<G E0RG
68M 29061 6211o\qoss
D2362075<1 Ro u7 6061