Ministerul Dezvoltării, Lucrărilor Publice și Administrației

Direcția Generală Implementare Plan Național de Redresare și Reziliență

Instrucțiuni pentru beneficiarii de finanțare din cadrul Planului de Redresare și Reziliență, Componenta 5 Valul renovării și Componenta 10 Fondul local

Anexa 4

Proiect:..........

Nr. cerere finanțare

Componenta/Runda/Apel/Axa/Operațiune (după caz):.........

Perioada de referință: de la......până la......

Declarație de cheltuieli
aferentă Cererii de transfer nr .....

Valoarea Sold conform

Activități/cheltuieli eligibile conform contract Descrierea Valoarea totală eligibilă a Factură sau alte documente justificative (dacă
Sume solicitate anterior Contract de achiziție/act adițional cheltuielilor contractului de
de finanțare activității/cheltuielii contractului de finanțare este cazul)
eligibile solicitate finanțare

OP
(nr./dată/valoare)
sau alt document
Valoarea din justificativ de plată
CUI/nr. înreg. factură/alt
Denumire Valoarea
Nr./data Registrul Nr./data document TVA TVA
executant/furnizor fără TVA
Comerțului justificativ
eligibilă fără TVA

TOTAL 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00 0.00

TOTAL solicitat în cererea de transfer

Data:
Reprezentant legal:
Semnătura