ANEXA nr.

10 C
RAPORT FINANCIAR ( INTERMEDIAR + FINAL)

Se completeaza pentru proiectele din domeniile: social, tineret, educational, promovare turistică și mediu, siguranta cetateanului si ordine publică

Nume proiect:

Perioada

raportare
de la la

de
Total cheltuieli din Total sume achitate din
Sume achitate din Sume achitate din Cheltuieli Cerere de Sume achitate din
Cheltuieli Cerere de Cheltuieli Cerere de Cererile de Cererile de plată/ % C.J. % Diferențe de achitat la
Buget aprobat Cererea de plată/ Cererea de plată/ rambursare Cererea de
plată/de rambursare 1 plată/rambursare ….. plată/rambursare la rambursare la data Iasi Beneficiar data de ......, din care:
rambursare 1* plată/rambursare…… finală plată/rambursare finală
data de..... de.....

Finantare nerambursabila CJ

Finantare nerambursabila CJ

Finantare nerambursabila CJ

Finantare nerambursabila CJ
Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar

Cofinantare beneficiar
Finantare nerambursabila

Finantare nerambursabila
Finantare nerambursabila

Finantare nerambursabila

Finantare nerambursabila
nerambursabila CJ
Nr. crt. Categoria de cheltuieli
CJ

CJ

CJ

CJ

CJ

= 26/4

= 27/4
Total

Total

Total

Total

Total

Total

Total

Total

Total

Total
Finantare
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33

1
Cheltuieli achizitionare materiale
Cheltuieli pentru achizitioanarea
de dotari (altele decat mijloacele
fixe) necesare derularii proiectului,
2 fapt constatat de catre comisia de
evaluare si selectionare

3 Cheltuieli de prestari servicii

4 Cheltuieli de cazare
5 Cheltuieli de masa
Diurna (masa și cazarea aferentă
persoanelor implicate în
implementarea proiectului pentru
deplasarea în afara localității în
6 care solicitantul își are sediul, în
interesul justificat al proiectului
acordată în condiţiile legii).

7 Cheltuieli de transport

8 Cheltuieli de inchiriere (spatii

si/sau aparatura)

9 Cheltuieli de promovare si
publicitate
10 Cheltuieli realizare tiparituri
11 Cheltuieli de personal
12 Alte cheltuieli
Cheltuieli neeligibile

TOTAL

Notă * conform documentelor justificative anexate

Data …………………
Nume şi prenume reprezentant legal
Semnătura
Stampila
Nume şi prenume responsabil financiar
Semnătura