CAPITOLUL 4 - INDICATIILE COLPOSCOPIEI

Complement simplu (CS)

1. Obiectivul colposcopiei este de a:

a. Recunoaste ariile normale ale zonei de transformare;
b. Modificarile fara semnificatie (polipi, inflamatie);
c. Leziunile semnificative (HPV) si neoplaziile intraepiteliale cervicale (CIN);
d. Modificarile inalt suggestive pentru cancer invaziv la debut sau cert;
e. Toate afirmatiile sunt corecte.
Raspuns E pag 39
2. Examinarea colposcopia se impune imediat atunci cand:
a. Se obtine un frotiu de tip H-SIL/carcinom;
b. Se obtine frotiu ASC-US;
c. Se obtine frotiu L-SIL
d. Niciuna dintre variante nu este corecta

Raspuns a pag 39

3. Colposcopiile fals positive sunt observate in situatiile urmatoare:

a. Colposcopie nesatisfacatoare;
b. Nerecunoasterea leziunilor associate cu alta localizare (vagin, vulva);
c. Metaplasia malpighiana imatura;
d. Leziuni cervicale extinse si cu volum mare;

Raspuns c pag 39-40

4. In anumite circumstante, examenul colposcopic devine dificil prin:

a. Exagerarea semnelor colposcopice (sarcina);
b. La pacientele seropositive HIV;
c. La persoanele imuno deprimate;
d. Toate variantele sunt corecte;
e. Nicio afirmatie nu este corecta.
Raspuns d pag 40
5. Indicatiile colposcopiei ca analiza primara:
a. Toate frotiurile ASC-US urmeaza un triaj prin test HPV;
b. Singurele care vor fi indrumate catre colposcopie sunt pacientele HPV negative;
c. La pacienta cu frotiu L-SIL nu se propune colposcopia;
d. Pentru frotiurile ASC-US, H-SIL si AGC se recomanda colposcopie imediata.
Raspuns a pag 41

6. Conduita diagnostica in cazul unui frotiu ASC-US cu test HPV pozitiv si colposcopie normala:
a. Efectuarea la 12 luni a unei retestari HPV sau a unei citologii;
b. Daca testul HPV este negativ se recomanda o citologie la 3 ani;
c. Daca citologia este normala, urmatoarea se recomanda la 12 luni;
d. Daca testul HPV este pozitiv sau citologia este anormala, se recomanda colposcopie cu
prelevare unei biopsii;
 e. Toate afirmatiile sunt corecte.
Raspuns e pag 42
7. In cazul unei citologii L-SIL:
a. Se recomanda testarea HPV ca gest de prima intentie;
b. Se recomanda efectuarea unei colposcopii;
c. Urmata de o colposcopie satisfacatoare si normala se recomanda efectuarea la 24 de
luni a unui test HPV;
d. Niciun raspuns correct
Raspuns b pag 44
8. In timpul sarcinii:
a. Descoperirea unei citologii anormale impune recomandarea unei colposcopii si a unei
biopsii;
b. Conduita diagnostica trebuie sa fie adaptata la rezultatul citologiei;
c. In cazul ASC-US sau L-SILla debutul sarcinii se recomanda repetarea citologiei la 1 an
dupa nastere.
d. Nicio afirmatie nu este corecta
Raspuns b pag 45
9. Indicatia colposcopica actuala:
a. Persistenta infectiei virale la 12 luni, bazata pe un test AND cocktail pozitiv;
b. Citologie negative cu HPV 16/18 pozitiv;
c. Citologie negativa si test ARN pozitiv
d. Toate variantele sunt adevarate;
e. Toate variantele sunt false.
Raspuns d pag 46
10. Alegeti afirmatia corecta:
a. La femeile de peste 21 de ani cu citologie ASC-US riscul dezvoltarii unei leziuni CIN II in
prezenta genotipurilor 16 si 18 este de 2,5 ori mai mare decat in cazul celorlalte 12
tulpini cu risc;
b. Riscul de dezvoltare al unui CIN III cu genotipurile 16 si 18 este de 3,6 ori mai mic decat
in cazul celorlalte 12 tulpini cu risc;
c. La femeile de peste 30 de ani cu un frotiu normal riscul de a avea o leziune CIN III este
de 25%;
d. In cazul unui frotiu ASC-US HPV pozitiv, indifferent de genotip, nu se indica colposcopie;
Raspuns a pag 46

COMPLEMENT MULTIPLU (CM)

1. Se considera anormale frotiurile ce contin urmatoarele atipii:

a. ASC: cellule pavimentoase atipice subdivizate in ASC-US si AGC;
b. L-SIL: leziune intraepiteliala de grad scazut;
c. H-SIL: leziune intraepiteliala de grad crescut;
d. AGC: cellule pavimentoase atipice;
e. Carcinoma.
 Raspuns b,c,e pag 39
2. Colposcopiile fals positive sunt observate in urmatoarele situatii:
a. Inflamatia si infectia;
b. Metaplasia mappighiana matura;
c. Ulceratia si eroziunea;
d. Vasele tipice/atipice
e. Leucoplazie

Raspuns a,c,d,e pag 39-41

3. In cazul unei citologii ASC-US, test HPV pozitiv si o colposcopie normala, se recomanda :
a. Retestare HPV la 12 luni
b. Citologie la 3 ani daca testul HPV este negative
c. Citologie la 3 ani daca testul HPV este pozitiv;
d. Daca citologia este normala, retestare la 12 luni;
e. Nicio afirmatie nu este corecta
Raspuns a,b,d pag 42
4. In cazul frotiurilor nesatisfacatoare sau inadecvate persistente:
a. Duc la practicarea unei colposcopii;
b. Colposcopia permite evaluarea intregii jonctiuni scuamo-cilindrice;
c. Specificitatea in acest caz poate fi limitata
d. Nicio varianta nu este corecta.
Raspuns a,b,c pag 45
5. Alegeti afirmatiile corecte:
a. Pacientele tratate pentru CIN II-III vor continua sa fie supravegheate in primii doi
ani ce urmeaza conizatiei prin frotiuri si colposcopie de doua ori pe an;
b. Dupa doi ani suoravegherea citologica anuala nu este suficienta;
c. Cand se utulizeaza in supraveghere doar citologia , in 20-25% din cazuri leziunile
reziduale pot trece neobervate;
d. Leziunile L-SIL, CIN-I netratate trebuie evaluate colposcopic daca persista la 18-
24 luni
e. Nicio varianta nu este corecta.
Raspuns a,c,d pag 47
6. Consideram ca populatii cu risc crescut:
a. Pacientele care nu au efectuat niciun examen sau cu intervale mari intre
citologii;
b. Debutul precoce al vietii sexuale;
c. Antecedente de boli cu transmitere sexuala, exclusiv condiloamele acuminate
genitale externe;
d. Partenerii multiplii;
e. Fumatoarele
Raspuns a,b,d,e pag 48
7. Simptome persistente ce pot impune colposcopia sistematica:
a. Leucoree;
b. Metroragii (post coitale);
 c. durere lombara
d. dispareunie
e. toate variantele sunt corecte
Raspuns a,b pag 48
8. In ce situatii colposcopia trebuie efectuata cat mai repede dupa un frotiu anormal:
a. sarcina;
b. la pacientele HIV positive si in mod particular la cele imunodeprimate;
c. menopauza;
d. adolescente;
e. nicio afirmatie corecta.
Raspuns a,b,c,d pag 48
9. Alegeti afirmatiile incorecte:
a. Colposcopia este acceptata ca demers de prima intentie;
b. Poate duce la supragiagnostic si supratratament;
c. Poate duce la scaderea stresului pacientelor;
d. Efectuarea sistematica a unei colposcopii dupa teste HPV + persistente este
justificata
e. Este importanta adaugarea testarii HPV dupa o citologie anormale, pentru o
indicare corecta a colposcopiei.

Raspuns a, c pag 48-49

10. Pentru optimizarea performantei diagnosticului colposcopic sunt necesare mai multe
masuri:
a. Biopsia tintita sau rezectia zonei de transformare in functie de aspectele
colposcopice si topografia leziunilor sunt indispensabile;
b. Este necesara aderarea la un protocol de triaj si de tratament al pacientelor;
c. Introducerea testarii HPV pentru o mai buna evaluare a aspectelor colposcopice;
d. Nicio varianta corecta.

Raspuns a,b,c pag 49