MINISTERUL EDUCAȚIEI

COLEGIUL ECONOMIC „DIMITRIE CANTEMIR”

SUCEAVA
Str. prof. Leca Morariu, nr. 17 A, cod 720174
tel./ fax: 0230-520462; e-mail: economic.suceava@yahoo.com; http://www.cedcsv.ro
Operator de date cu caracter personal nr. 34253

Nr. ______ din ____________

Cerere
pentru acordarea sumei forfetare
pentru elevii şcolarizaţi în altă localitate decât localitatea de domiciliu

Subsemnatul(a), _____________________________________________,
elev(ă) în clasa ______________, CNP ______________________, cu
domiciliul în localitatea __________________, str. ________________, nr.
____, bl. _____, sc. _____, ap. _____, judeţul ______________, vă rog să-mi
acordaţi suma forfetară pentru cheltuielile de transport aferente lunii decembrie
2022.
Menţionez că între localitatea de domiciliu şi municipiul Suceava este o
distanţă de __________ km.

Data 10.12.2022 Semnătura ______________