Depus decontul (numărul și data)

Unitatea [NUMELE SOCIETĂȚII]

/

ORDIN DE DEPLASARE (DELEGAȚIE)

nr. /

Doamna [NUMELE ȘI PRENUMELE]

Domnul ,
având funcția de [FUNCȚIA] ,
este delegat pentru

la

Durata deplasării de la la
Se legitimează cu

Ștampila și semnătura unității

Data:

Sosit *) , Sosit *) ,
*) *)
Plecat , Plecat ,
Cu / fără cazare: fără cazare Cu / fără cazare: fără cazare

Ștampila unității Ștampila unității

și semnătura și semnătura

Sosit *) , Sosit *) ,
Plecat *) , Plecat *) ,
Cu / fără cazare: fără cazare Cu / fără cazare: fără cazare

Ștampila unității Ștampila unității

și semnătura și semnătura

14-5-4

*) Se va completa ziua, luna, anul și ora.

 Avans spre decontare:
Ziua și ora plecării: ,
Primit la plecare: 0,00 lei
Ziua și ora sosirii: ,
Primit în timpul deplasării: 0,00 lei
Data depunerii decontului:
Penalizări calculate:
TOTAL: 0,00 lei

CHELTUIELI EFECTUATE CONFORM DOCUMENTELOR ANEXATE

Felul actului și emitentul Nr. și data actului Suma
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
/ /
TOTAL CHELTUIELI 0,00
Diferența de restituit s-a depus cu dispoziție de
Diferența de primit: 0,00 lei
încasare către casierie nr din

Aprobat Verificat decont, Șef compartiment, Titular avans,

conducătorul [NUMELE ȘI PRENUMELE]
Semnături

unității,

14-5-4