Ajutam copiii sa respire -ry, f MPU<?

- W~ \ ( 1)
I

Ajutam copiii sd respire

I&
...,t,,..,___ ~ """'-
,.,....,
$tl'lrJ"tf ,,,,,,
Manualul Cursantului

l~
~
t1 «IIH..,,_.

tff"
SlimuloC,
tt,npiN1

MeAJIMJ# (4Milra
~ tqHnltio ~~
""'
T..ot4 cordotMIJ

'
Tdiatin,,dOIIUI
~- VetTtJkrfi
✓. '
' M/ c,sp,,,J

l,- t Chfffl#tl OJI/tor

Monifar1utti
t-~
g/oturf ck mon,•
•
~- o,r: ...
.r~
ln,bun.tt•tift wnt&Jofla

.... _,
'
Fr«vffl,O cordlocdl

~---~ '
'ic<IZ•l.'.l
Ii\ Helping Babies Breathe· American Academv of Pediatrics :~
- Qntinuofi ventilofhJ
lngrijire avansato 0 rHE GOLOENMINUTE (>IOI< Afl I I ' " 1 ►tr \I);,
Hr ()I . , l ' l l!l fllU .... 'W'
 Dedicata persoanelor care asista copiii la na1tere

Ajutam Copiti sa Respire• instruie~te persoanele care asista na~terile cum sa acorde
ingn11ri nou-nascutului la momentul na~terii sale.
Toti nou-nascutii trebuie ~ter~i, incalziti ~i lncurajati sa se alimenteze la san
Un nou-nascut care nu respira trebuie sa primeasca ajutor suplimentar in
pnmul minut de la na~tere

Ajutam Copiii sa R€spire• se focalizeaza pe Minutul de Aur" in care stimularea respiratie1

~i ventilatia cu balon ~i masca pot salva o viata. Ce1 putin o persoana instruita pentru
as,starea respiratorie a nou-nascutului trebuie sa fie prezenta la fiecare na~tere.

Ajutam Copiii sa Respire• este conceput astfel incat sa constituie o parte a unui
program cu privire la Esentialul in Tngrijirea Neonatala ~i care acopera aspecte
importante ale ingrijirii in primele zile dupa na~tere, cum sunt confortul termic ~i
alaptarea, mai detaliat.

Ut1/izafi acest Manual al Cursantului inainte, in timpul ~i dupa cursul de instruire.

lnainte - Cititi manualul

- Raspundeti la intrebarile din sec,iunea Verificafi-va cuno~tinfele
- Urmariti Planul de Aqiune
- Reflectat1 la intrebari pentru O,scufia de Grup

ln timpul - lmparta~iti-va expenenta ~i puneti intrebari

- insu~iti-va Planul de Aqiune ~i abilitatlle de a ventila cu balon ~i masca
- Ajutati alte persoane sa invete

Dupo - Exersat1 Planul de Aqiune

- Exersati ventilatia cu balon ~i ma sea

Planificarea na~terii incepe in familie ~i in comunitate. Femeia gravida i~i va pregati

un plan de na~tere ~i un plan pentru situatii de urgenta. Ea va ft instruita de cadrele
medicale ~i autoritati sa solicite asistenta specialtzata la na~tere. Unitatile medicale
var asigura suficient personal specializat ~i echipamente. Cu djutorul planificari1 ~•
abilita\ilor oferite de programul Ajutam Copiii sa Respire• va puteti asigura ca fiecare
copil are ~ansa sa respire la na~tere.
o 20 10 Academia Amerrcan.i de Ped,atrie
ISBN-13·978- 1-58110-3S4-0
20-02552 rev B

3
Ce vefi invafa Ventilafia contlnuata in timp ce fr«venfa cardiaca este nortnald sou
scazuta
Chemati ajutor ~i imbunatatiti ventilatia ................................................................................... 26
Pregatirea pentru na1tere Este frecventa cardiaca normala sau scazuta?............................................... ......................_.. 27
Ca persoana instruita pentru asistarea na~terii, veti face diferenta ...................................... 6
Ventilati pana cand copilul respira blne, apoi monitorizati-1 alat uri de mama .............. 28
Exercifiu: Pregatirea pentru o na~tere ..................................................................................... 8
Continuati ventilatia ~i soficitati ingrijire avansata ................................................................... 30
Abilitdfi:
Transportati mama ~i copilul impreuna ~i sprijiniti familia .................................................... 31
ldentificarea unui ajutor ~i trecerea in revista a planului de urgenta
Pregatirea locatiei pentru na~t ere Exercifiu: Ventilatie continuata cu frecventa cardiaca normala ..........- ...................... 32
Spalarea mainilor Exercifiu: Ventilatie continuata cu frecventa cardiac-a scazuta ................................... 34
Pregatirea un spatiu pentru ventilatie $i verificarea echipamentului Abllitdfi:
fmbunatatirea ventllatiei
lngrijirea de rutina Evaluarea frecventei cardiace
~tergeti bine .......................................................................................................................................... 10 Activarea planului de urgenta
Daca meconiul este prezent, ehbera!i calea aeriana ................................................................ 10 Sustinerea familiei
Nou-nascutul plange? ......................................................................................................................... 11
Mentine\i caldura, verifica\1 respiratia, sectionati cordonul .................................................. 12
Plan de Acfiune .................................................................................................................... ......... 36
Cum clampati sau legati ~i taiati cordonul ombilical................................................................ 13
Urmariti ~ase cazuri .............................................................................................................................. 37
Exercifiu: l ngrijire de rutma ....................................................................................................... 14
Abilitafi: Continuati sa invatati cu Planul de Aqiune ..................................................................."'.......... 38
~tergerea Stapanirea ventilatiei cu balon ~i masca .............................................................................. ..... 38
Mentmerea t emperaturii
Evaluarea plansului Resurse suplimentare ............................................................................................................ 39
Verificarea respiratiei Spalarea ~i curatarea mainilor ........................................................................................... ........ ... 39
Clamparea sau legarea ~i taierea cordonului ombilical ............................... 14 Curatarea }i testarea echipamentelor dupa fiecare folosire .................................. .............40
lncurajrea alaptarii precoce la san ................................................................................. .... ...... 41
Minutul de Aur• Monitorizare dupa ce asistati respiratia ...................................................................................... 4 1
Elibera11 calea aeriana ~i st,mulati resp,ra\ia ............................................................................... 16 Recunoa~terea sernnelor de pericol ............................................................................... ........... ..41
Nou-nascutul respira bine? ................................................................................................................ 17
lngrljirea prematurilor sau copiilor cu greutate mica ................................... ........... .......... .41
Tnregistrarea na}terilor ...................................................................................... ...... ..... . .. . ... .. 42
Exercifiu: Minutul de Aur - Eliberati ca lea aeriana $i st imulati respiratia .................. 18
Abilitafi: Glosar ................................................................................................................._ .....~ .. ... - 43
Poz1tionarea capulu1 Multumiri ............................................................................................ .......... ........ .... .... .. • .. -14
Eliberarea ca11 aeriene
Stimularea pentru a respira
Evaluarea respiratiei

Ventilati cu balon $i rnasca ................................................................................................................. 20

Cum se ventileaza cu balon ~i masc~ .............................................................................................21
Nou-n~scutul respira bine? ..............................................................................................................22

Exercitiu: Minutul de Aur · Ventilatia ...................................................................................... 24

Abllitdfi;
lnit1erea vent1latiei
Ventilatia cu balon ~1masca
4
s

Ca persoone instruite pentru asittarea
na~terii p rin Ajutam Copiii so Respire• ,
puteti salva viefile nou nascufilor.
Trebuie so f;fi prezenfi la na1tere li sd
f;fi pregiJtifi so acfionofi imediot. Lo un
minut de fo na}tere • Minutuf de Aur• - un
nou-niJscut ar trebui so respire bine sou
or trebui s6 ii ventilafi.
Ca persoane instruite pentru asistarea
na~terii
- Putefi ajuto un nou-nciscut care nu
respira
- Promovafi menfinerea temperaturii,
curatenia Ji alaptarea pentru tofi nou-
ndscufii
Pregatirea pentru na~tere
/dcmtificafi un ajutor ~; trecefi in revistd
planul de urgenfa
Pregatrti un inso~itor la na$tere sau un
alt ajutor 1nstruit sa ofere asistenta daca
nou-nascutul nu respira.
- Un inso!itor la na~tere poate aJuta mama
$i poate chema un alt a;utor.
· Un al doilea ajutor fnstruit poate
partic1pa la ingnjirea nou-nascututui.
Planul de urgenta trebuie sa includa
comun1Carea ~1 transportul pentru a
beneficia de ingrijire avansata.
No t t->
Not e
l
Pregatifi locafia pentru naJtere.
Locul unde se na~te copilul trebwe sa fie
Curat - Ajutati mama sa se spele
I
pe maini ~i pe piept pentru
a fi pregat1ta de ingrijire
piele la piele (~skin-to-skin").
inciilz1t - lnch1det1 u?ile ?' ferestrele
pentru oprirea curentilor de Verificafi-va cuno1tintele
aer. lncalzit1suplimentar
Bifafi casufa corespunzatoare
daca este necesar.
Bme lummat - Folositi o sursa de lumma celui mai bun raspuns
portabila daca este necesar.
pentru a evalua nou- Ccind trebuie sa fie prezen td lo na~tere o
nascutul. persoana instrvita}
Spalofi-va pe moini □ Daca apar probf,:m1e
0 buna spalare a rnainilor ajuta la □ La necare na~tere
prevenirea raspand1rii infeqiilor. Spala\1
bine mainile cu sapun ~• apa curata sau
utilizati o solutie de cura\are pe baza de
C6 nd trebuie so va
spalafi main,/e7
D (C,nd arota murdarf!
alcool inamte ?i dupa ingriJirile acordate
mamei sau copilului (vezi pagma 39) □ inamte ~i dupci ingr,j ifl acordat<!
Manu~1le va protejeaza de mfeq,ile mame, sou cop1/ulw
transmise prin sange sau alte fluide
corporate. Urmcirifi Planul de Acfiune (pagina
Pregatifi un spafiu pentru ventilafie ~; 8). Planul de acthme constituie un
verifkati echipamentul. ghid pentru intrebarile pe care le
Pregatiti o suprafata uscata, plana ~i punef i, deciziile pe care le luat, ~;
sigura pentru ventilatia nou-nascututui aqiunile intreprmse pentru a ajuta
daca e necesara. in plus fata de trusa
pentru o na~tere in siguranta. sa aveti
so
nou-nascutul resplfe, Gasit1pasul
de aqwne P1egarit1· vo pent, u no~ren,•.
echipamentul pentru a ajuta nou-
Ce echipamente $1 consum abi/e sunt
sa
nascutul respire. Echipamentul trebuie
necesare pentru c1 ajuto nou noswfii
dezinfectat dupa utilizare ?i pastrat curat
(vezi pagina 40). Verificati daca tot acest sa respire?
echipament ~i consumabilele sunt gata de
folosire in zona unde se ventlleaza. Testati
funqionolitatea balonului de ventilatie ~i
a ma}tii.(vezi pagina 40).
6 o· 7
Exercifiu: Pregatirea pentru o naJtere

Lista de verificare Discufie de grup

D ldentificaJi un ajutor ~i treceti in revista Discutaji cu un grup mic de cursonfi despre

planul de urgenta cum vefi pune in practica ceea ce ari invara t.
ldentificafi posibile probleme ~; solutii fa
locul dumneavoastra de munccl
ldentificafi un ajutor Pr~atifi locafia Spdlafl mdlnl/e Pregcltifi un spaflu
Ji trecefi in revistd pentru naitere pentru ventifafie 1. Care este planul de urgentd in locul
planul de urgenta ~I verilicafi
echipamentu/
D Pregatiti locafia pentru na~tere unde lucraji?

2. Ce poate face un ajutor in timpul

lnstructorii vor demonstra Ajutom co va
cum se face pregatirea pentru
na~tere.
--=-c::z:::=:::;::;. ---- na~terii? Cum pregatifi ajutorul?

D Spalati mdinile 3. Cum pregiititi /ocafia pentru naf t~

Cursantti vor lucra cote do, la ~; locul pentru ventilafie acolo unde
pregatirea pentru na~tere. 0 ...................................................., ........................ lucrafi?
persoana va fi in rolul persoanei
instruite sci asiste na~terea. 4. Exista o sursa de apa curata? Daca nu,
Cea/a/ta persoana va avea rolul D Pregatiji un spaflu pentru ventiafie cum puteti obtine apa curatd?
de aju tor. Cursantii vor schimba
rolurile $1 vor repeta exercitiul. 5. Cum puteti avea echipament curat,
funqional ~i accesorii goto de a ti
Tncepefi prin a va prezenta
mamei. Efectuafi apoi pa~ii din
M_,.fi,..fl,Md,,...
v,r,11c"fl,.,,..nr,1a
D Asamblati consumabilele $i utilizate la fie<:are M$tere?
/is ta de verificare. echipamentul

I
Tdlot, c.rdo;w/

D Verificafi balonul ~i masca pentrtt

ventilafie

, ,/ ·, S,i,:,......~
•••• .. •.. . u .• .. ••• .. • ••• ••• .. •• .. • •••••n • • ••• •••n •• ••••.. u•••••u Ho•••

0 -
~ ' -'"'

8
9
 La nastere
~tergefi bine
Da«t «~o,l"n;()tlli;
N .. m«on,,o( Gli/WOfr
( ~ O<t•. .,.,.in,.r,1,t
@ '"!~·
?tergefi bine nou-nascutul la na~tere.
$tergerea ajuta la menfinerea caldurii
nou-nascutului ~i stimuleaza respirafia.
Un copil ab,a nascut este acoperit de lichid
amniotic ~i poate deveni hipotermic, chiar
intr-o fncapere incalzita. $tergefi corpul,
membrele superioare ~i inferioare ~; capuf
prin frecare u~oara cu un scutec (material
textil).
Stergefi fafa curafata anterior de sange
~; materii fecafe ale mamei. lndepartafi
scutecefe ude. Notafi data~; ora na~terti.
Daca a/std meconiu in /lchidul amniotic,
eliberafi calea aeriana inainte de a
1terge copilul.
Daca nou-nascutul a eliminat meconiu
anterior na~terli, acesta va fi prezent i n
lichidul amniotic. Curatati calea aeriana
inainte de a ~terge copilul atunci cand
exista meconiu in lichidul amniotic.
Meconiul aspirat in plamani poate
determina probleme respiratorii. Aspirati
gura ~i nasul imediat dupa na~tere.
Utilizatl o para de aspiratie, o sonda
conectata la un dispozitiv de aspiratie sau
o compresa pentru indepartarea lichidului
amniotic. ~tergeti bme nou-nascutul dupa
eliberarea cailor respiratorli.
10
Note
I
I Aproxlmatlv 1 din 10 nou ndscufln«esltd
Verificati-va cuno1tinfele
Bifati casufa corespunzatoare celui mai
bunraspuns
Un nou-nascut nu a fost ~ters ~; este plasat
pe un scutec langa mama. Ce se intampla ?
D Nou naswtul p1crdc caldura
D Nou-nascutul romane cold
Ce se poate intampla cdnd un nou-nascut
aspir{J meconiu?
□
Nou-n{l)cutul poate aveo probleme
resp,ratom
□
Rareor1meconw l couzecua prol>lcme
resptratorii.
Urmdrlfl Planul d• Acfiunt
Care este primul pas f~cut pentru un coptl
cu lichid amniotic clar? Dar pentru un
nou-nascut cu llchid amniotic meconidl?
Evaluarea dupii ~tergere Note
Nou-ndscutu/ plange?
are gasp-uri sau nu respirci deloc necesita
ajutor pentru a respira. EvaluarH rapldd ajutor pentru a respira. Atentia prompt~
la momentul na1teril e eel mal bun mod va cre~te ~nsele pentru un raspuns bun.
de a decide dacd nou-ndscutul necesitd Daca nu se acorda ajutor unui nou--nascut
ajutor pentru a respira. care nu respira, acesta poate murl sau
creierul sau poate ti serios afectat,
Punefi aceastd intrebare imediat dupd
ce Jtergefl nou-ndscutul: nou-ndscutul
pldnge?
D«idefi de ce ingrljire are nevoie nou
ndscutul. Verificati-vd cuno~infel,
Nou-nascutul care plange are nevoie Bifatl cdsUfa corespunzotoor e ttlui mal
de ingrijire de rutina. Majoritatea nou bun rdspuns.
nascutilor plang la na~tere. PIAnsul
semnifica faptul ca nou-nascutul respira Un nou-ndscut pl(mge dupa no~tere apo,
bine. Plansul e posibll cand o mare respira h111$t1t $' regvlar. Ce or rtt'bu, sd
cantitate de aer intra ~i iese din pl3man,. faceri?
Cand plange, nou-nascutul i~i mi~ca de
obicei membrele }I are un tonus muscular
bun. Dupa ce plange cateva secunde, nou-
nascutul se poate opri din plans ~, poate
sa
incepe respire lini}tit ~i regulat. Nou- Un nou-11d>eut nu pl(m9~ k> na5m~
nascutul poate, de asemenea, sa continue N11 rtW)ilO, nu s, ml~d ~hri'le >' e-.tt!
sa planga pentru un timp. h1potoJ1, ((I or t1,eb11I sd (oct·p?
Un nou-nascut care nu pl~nge nece!>tt~
ajutor pentru a respira. Nou-nascutii
care nu plang probabil nici nu resp11~ la
na~tere. Un nou-nascut care nu respire\ e~tt!
hipoton ~i nu are mijcari ale membrelOr. Urmdrlfl Planut d• A<fiun•
Tegumentele pot fi palide sau ciJnot ice, ld~nt1fkatt nou na,n,tul < ..lri' pt.M~(• \ I pe
Un nou-nl\scut care rt>spir.) superftcial, eel car~ nu piling~.
11
 Dacd nou-nascutul pldnge
Menfinefi caldura, verificati
'\
respirafla, sectionafi cordonul
ombilical
~~
dJr~j \ ' ,~~/
~~ ' .
'·,>_ --"
~
Nou-ndscutul care plonge poate primi
ingrijire de rutina.
Mefinefi caldura.
Pozitionat1 nou-nascutul pe abdomenul
mamei in contact cutanat ("skin to skin").
Caldura corpului mame1 e unul din cele
mai bune modun de a mentine cald un
nou nascut. Acoperiti copilul cu un scutec
cald ~i uscat $i capul cu o boneta sau
caciulita. Ca alternativa, acoperiti copilul
cu o parte din hainele mamei. Amanati
baia ~i cantarirea ~i men\ineti zona calda.
Verificafi resplrafia.
Continuati sa evaluati respiratla copilului.
Ascultati zgomotele respiratorii ~i urmariti
mi~carea toracelui. Verificati daca nou-
nascutul respira lini$tit, fara efort sau
plange. As1gurati-va ca aerul poate trece
liber prin nasul copilului.
Secfionafi cordonul.
Nou-nascutul prime$te sangele necesar
de la placenta in primele minute de la
na~tere. A~teptatl eel pu\in un minut,
pana la 3 minute, pana la clamparea sau
legarea ~i taierea cordonului ombilical
daca nou-nascutul prime~te 1ngrijire de
rutina.
lncurajafi alllptarea dupll ingrljlrile de
rutina. Incuraja\l alaptarea in timp ce
monitorizat1mama ~I copilul. Alaptatul
asigura nutri\ia ~i ajuta la prevenirea
infeqiilor la nou-nascut.
Evlta\i orice alte rnoduri de alimentare
in afara laptelui de la san. incurajati
sa
mama alapteze i n prlma ora dupa
na~tere. Asiguratl-va ca mama ~i copllul
Note
nu raman singuri in primele ore dupa
na$tere. Mentineti copilul impreuna cu
mama. Contactul ,.skin-to-skin"ajuta nou-
nascutul sa respire bine $1 sa-$i pastreze
temperatura. Nou-nascu\ii mici pot
beneficia de ingrljire speciala, extinsa
"skin-to-skin" ( lngrijire de tip Cangur -
Kangaroo Mother Care - vezi paglna 42).
Verificati-vii cuno~tinfele
Bifafi cdsufa corespunzdtoare celui mai
bun rdspuns
Ce puteri face scl incurajafi alaptarea?
0 r,11ef1 cop1lul Tmpreund cu mama.
0 Oferifi reai cold atal mame, cot}'
copilului.
Cdt de mult ar trebui sa a~teptati pdna la
clamparea sau legarea ~i tdierea cordonului
unui nou-nam,t care plange?
0 Clompati sou legari ~, M1a1i cordonul
,med,ot
0 A~t<'Pta/1 1·3 m11w tc pdnd kr
clamporea so1, 1rgarl'a ~, taw,~o
corcJom,Ju,
Urmirl11 Planul de Ac\iune.
Urm~riti cu d egetul pa~1i de ac\i une tn
i ngtiJirea de rutin~ (zond verde) .
12
Cum c/ampafi sau legafi Ji talafi Note
cordonul ombi/ical
Punefl douo ,,.m• sou fac-,1 douo
nodurl cu af6 lfl nlvelul cordonulul
omblllcal. Puneti prima clema sau legati
cordonul la aproxlmativ doua degete de
abdomenul copilului. Puneti o alta clema
sau legati la aproximativ 5 degete de
abdomen. V~rlficofi-vii cuno~tinfele
: BifafI casuta cor~spu,uatoant c.lul tfkli
1 Tdlari lntre c/eme sou lntre c•I• doud
legaturl cu o lama de bisturlu sou
foarf•ca sterild.
bunrdspuns
Observafl o st.ngc1r.rrt· de D <(Y,1<wr ~
Observali cu aten\ie orice pierdere de ombilicaJ de~1 t'ltt> ~ t
sange mal micA sau ma1 mare. Ce ar trebw sa fuct>fl ~
Dae~ apare o sangerare puneti o a dooa 0 le,!!( c,•, tl' ,, .'.
clema sau legat i cu atl intre prlmd clemA t~<,cr:~ 't , t'VJI · ,
pusa ~I tegumentul copilulul.
□
Lasafi bontul ombtlical llb«r, n.ac~rlt
pentru as• usco la a•r. Ce aqwni 1-,-.i,·vm 11>/t"\ ('O t><•ntul,n
Once atlnge cordonul omblllcal trebwe omt>.11t,1I?
s~ fie sterit pentru a evita lnfoqk,. Purtc1\i D {l 1 l.tt:'\1 \Pd 1, ·,) +'!• :., (
manu$i sterile c~nd clampati sau legati $i ,U' "?<) ) ' ... ~,, - ~
tlt,a\i cordonul ombilical.
D
tJrmdrffi PIM•" d• Acfiw,-.
h'\dlci'IV P-l\VI J~• -'1. \tUCW •. ' :
~• prm,:., i~tJ11,1 d•t.' kx. m timpul f~l.. ,
-1~ 1ut,n.t
\3
Exercifiu: ingrijire de rutina

Jnstrucroru vor face • ._ I 1 !,1 1 Lista de verlficare Dlscufle de grup

o demonstrafte a Ajutiim copiii so respire
ingr1Jim de rutma p a Oiscutoti cu un grup mic de cursantf cum
raspunsurilor nou- 0 Daca meconiul e prezent, elibera(I vefi folos/ po~;; de acriune ji evaluare.
cafea aerlana ldentificoti posibile probleme 1i sofufii la
niiscutulw.
locul dumneavoastro de munco.
Cursanf11 vor lucra
in perech, cu un 1. Cum recunoaitefi un nou-nascut
manechin pentru D ~tergefi bine sonatas?
a exersa pa~,; din + N11pltJr,gt
ingriJirea de rutma. 2. Unde vefi plasa un nou-nbscut sanatos
I
O persoana preia imediat dupe} no$tere?
rolul de persoand
instruita pentru
a amta na~terea.
Cealalta persoana da
• '

* b
Ellt,*rOfl cal*o a.rlaniJ
Stimulafi
D Recunoa$tef#cd pfdnge
3.
In experienfa dvs, mamele pract,cd de
rutina ingrijirea piele la p1ele!

Cum purefi protejo mama $i copilul

impotriva infecfiilor in timpul ~i dupo
raspunsurile cop,lului
$i acfioneaza ca ajutor Mcnfi111!fi cd/~u:-- - - - Re$pit4l
na~tere?
cdnd este necesar. v~rificotll'flflrof la D Menfinefi cdldura 4. Ce modalitate de ingrijir e a cord'onului
Cursanfu schimbd ombilical se practicd la nivef local! Este
rolurile jl repetd aceasto folositoare, dounatoare sou
exerciriul. nici una nici alto?

D Veriticafi respiratia
~Tb 61hK

I
I D Cfompaf1 sou ligaturafi ~; toiafi Note
Monltoriz(ffl
cordonul ombificol
oloturl de momcl
t
&ti,,,,d -

t D Pozifionafi in contact cutanat pe

pieptul mamel ~ntru incurojarea
o - •: otaptdril
'
. , ~·- ~,,,-
,",,,,,__ :ii,---
. .. )
--
-~ ... o,-

'lS
14
Exercifiu: ingrijire de rutina

tnstructoril vor face Lista de verlficare Discufie de grup

o demonstraj1e a Ajutam copiii so respire
ingrt)lf11 de rutina ~, a Discutafi cu un grup mic de cursanfi cum
raspunsunlor nou· D Daca meconiul e prezent, eliberafi vefi folosi pa~ii de actiune ~; evaluare.
nascutului. ca/ea aeriand ldentificati posibile probleme }i solufli la
/owl dumneavoastra de munc<i.
Cursanfii vor lucra
in perechi cu un 1. Cum recunoa~teti un nou-nascut
manechin pentru D $tergefi bine sanatos?
a exersa pa1ii din • Nupidn9t
ingrijirea de rutina. 2. Unde vefi plasa un nou-nascut sandtos
♦
0 persoana preia imediat dupd na~tere?

b
♦

*
rolul de persoanlJ '
In experienta dvs, mamele praeticd de
instruita pentru D Recunoa1tefi ca pl"nge rutind ingrijirea piele la piefe?
a asista na~terea.
Ellbt raff cal,a a•rland 3. Cum putefi proteja mama ~i copilul
Cealalta persoana da Stimulofl
raspunsurile copilului 1 • _ -- - R~splrd1 impotriva infecfiilor in timpul 11dupd
~i acfioneaza ca ajutor Mcnflnf#l"1dur• I na~tere?
cand este necesar. vu,fic11ti....,,,a,10 RtspJrdbm~ '
Nurnp,r6
D MenJmetl c6/dura
Tdlafl cordonul 4. Ce modalitate de fngrijire a cordonului
ombilical se practica la nivel local? Este
Cursonfii schimba
rolurile ~; repetd
✓ ••..••••-•••••••..•••••..••-•~•••'-••••u•..••..••u..••••..•••N•••t""'• aceasta folositoare, daundtoare sou
exercifiul.

•
Td,ofi .,,.,,uJ

./
I
Rt,ptrfl

1
• -·--
-00 V1ntllaJI

♦
D Verificafi resp/ratla
nici una nici alto?

Nurtsp/(6

l,-- t
Monltorizafl
aldturl d, ma.m,t
i
I
~
ChemotJ a}utot D ClampafI sou ligatur<;1fi ~; taiatf
cordonul ombilical
Note

D Poziflonafi in contact cutanat pe

pieptul mameipentru lncurajarea
alaptarli

15
14
 Daca nou-niiscutul nu plange Note .,, f. ♦ Dupo eliberarea cdii aeriene 11 st/mu/are Note
Eliberati calea aeriana 1i " • t; Nou-nascutul respira bine?
stimulafi respiratia

\\<
r~
/

•I
~ ._
"
·~ .
\\
Dacd nou-ndscutul nu pldnge sou nu
respird bine dupd Jtergere, va trebui sd-/
ajutafi sd respire in ,,Minutul de Aur"•.
Menfinefi cdldura.
Plasati copilul in contact direct cu pielea
toracelui sau abdomenului mamei. Daca
nu este posibil, plasati copilul pe un
scutec cald, uscat, alaturi de mama. Cereti
ajutorului sa-i acopere capul.
Pozifionafi capul.
Pozitionati capul copilului cu gatul in
extensie u~oara pentru a mentine caile
aeriene deschise. In pozitie corecta, nasul
va fi indreptat cat de anterior este posibil.
Daca gatul este prea mult flectat sau
extins, aerul nu poate patrunde liber.
Eliberafi calea aeriand.
Aspirati gura ~i apoi nasul cu un dispozitiv
curat de aspiratie sau cu o compresa
curata. Curatati gura mai intai, pentru a
indeparta cea mai mare parte din secretii
inainte ca nou-nascutul sa respire sau sa
planga. Aspiratia nasului inainte de gura
poate cauza declan~area respiratiei ~i
inhalarea secretiilor.
Cand folositi aspiratia cu para,
comprimati para inainte de a introduce
varful ei in gura sau nas ~i eliberati
pres,unea inainte de a o scoate. Jncetati
aspiratia cand au fast scoase secre\iile,
chiar daca nou-nascutul nu respira.
Aspirarea secretiilor prea indelungata sau
viguroasa sau profunda poate provoca
leziuni, scaderea frecventei card,ace sau
impiedicarea respiratiei.
Cand se folose~te un dispozitiv de
aspiratie cu sonda ~i rezervor, introduceti
sonda in partea laterala a gurii copilului
nu mai adanc de 5 cm de la buze.
Aplicati presiune de aspiratie in timp ce
retrageti sonda. lntroduceti sonda 1 - 2
cm in fiecare nara ~i aplicati presiune de
aspiratie i n timp ce o scoateti.
Stimulafl respirafla.
Frecati cu blandete spatele o data sau de
doua ori. Nu intarziati sau stimulati mai
mult. Treceti rapid la evaluarea respiratiei
~i decizia daca este necesara ventilatia.
~tergerea, eliberarea caii aeriene ~i
stimularea respiratiei trebuie sa dureze
mai putin de un minut.
Aqiunile dvs in n Minutul de AurHpot ajuta
multi copii sa inceapa sa respire.
Veriticafi-vd cuno~tintele
8/fafi cdsufa corespunziitoare ce/ul mai
bun raspuns:
Cat trebuie sa dureze ~tergerea copilului,
eliberarea caii aeriene ~i stimularea
r,£Jpiratiei?
U Sub un minut - Minutul de Aur
D Ooua mmt1te
~ irafia prelungita sau profunda poate
U Sa faco nou-nascutul sa respire
D Sa 1mp1ed1ce resptra(ia nou-nascutulu,
Urmirii Planul de Actiune.
Urmariti pa~il de actiune ~i evaluare din
Minutul de Aur (zona galbena).
Evaluafl nou-ndscutul dupa eliberarea
cail aerlene 11 st/mu/are pundnd
urmdtoarea 1ntrebare:
Nou-niiscutul respirti binei'
Un nou-nascut care respira bine va
• Plange
sau
• Respira lini~trt ~i cu regularitate
Un nou-ndscut care nu respira bine
• Va prezenta gasp-uri - respiratie unica
profunda urmata de o pauza lunga
sau mai multe respiratii profunde
neregulate urmate de o pauza
sau
• Nu va respira deloc
Unii copii vor avea respiratii superficiale,
neregulate, lente sau zgomotoase imediat
dupa na~tere. Altii pot prezenta mfundare
toracica (retractii). Acest gen de copii vor
; necesita monitorizare atenta a respiratiei,
frecventei cardiace ~I a coloratiei, pentru
a decide daca au nevoie de ajutor
suplimentar pentru a resplra.
Decldefi tlput de asistenfd necesora
dupd elikrarea cdll aeri•n• 1I stlmutare.
Daca nou-nascutul respira bine, nu este
necesara nicio interventie suplimentara.
Continuati s:i verificati respiratia. Clampa\i
sau ligaturati ~i sectionati cordonul
ombilical. fncurajati alaptatul la san in
prima ora de viata.
Daca nou-nascutul nu respira bine
(gasping sau lipsa totala a respiratiei),
incepeti ventilatia cu balon ~i masc.a.
Clampati sau ligaturati ~i sectionati
rapid cordonul ombilical fnainte de a
muta copilul in zona unde se efectueazlt
ventilatia. Tntarzierea ventilatiei poate
conduce la deces sau leziuni cerebrate
care ar fi putut ti altfel prevenite.
Verificafi-110 cunoJtintele
Bifafi cdsufa conspunzdtoare celui mai
bun rospuns.
Dacd un copil nu respird bine dupa $tE'rgere,
eliberarea edit aeoe.ne }I frecorea spatelv, o
data sau de dova o,i, trebwe admimsttafi so
O A-cid '"'l~ '"(! '{ .''"' ... 'Ult
O vt•11t11<1;- e,·, bc'<'J• ,. :,,: >< J
~e copil resplfa bi~ ?
U un cop11 <are , t'\r 110 I tll)t,f ~- 1~)11 •• ~
O un co:;w c,fl'or,,. ,, 1c•w ,a:wt •rott, ·,, \ 1
urmara d.- <> oat L , ,u11,7(l
UrmariJi Plonul d• Acpune.
Care esre ihtrebarea de ev.sh.1~-tre dul)A
eliberarea cail aeriene ~i stlrnulai-e,~
re~ptra\lei?

16 17
Exercifiu: Minutul de Aur8 - eliberafi ca/ea aeriend Ji stimulafl
Lista de verificare Discufie de grup
respirafia

' . D Daca meconiul e prezent, eliberati

Oiscutafi cu un grup mic de alfi cursanti
cum vefi folosi pa~ii de aqiune ~i evaluare.
lnstructoru vor Ajutam copiii sa respire ca/ea aeriana /dentificafi posibile probleme ~; solufii la
demonstra el1berarea
locul dvs de muncii.
caIi aeriene }t
st,mularea resp1rafiei
in timpul Minutului
D Stergefi bine
1. Cum eliberafi ca/ea aeriana a copilului
de Aur $1raspunsurile cand exista meconiu fn Jichidul
copilului.
j D Recunoa~teti ca nu pldnge amniotic?
Care sunt avantajele ~; dezavantajele
Cursanf1i vor
lucra in perechi cu
1 acestei metode?

manechinul pentru a
D Menfineti ciildura 2. Cum recunoa~teti un copil care respira
exersa eliberarea cii1i bine? Dar care nu respira bine?
aeriene ~i stimularea
respiraf1ei. 0 persoanii Elibt.rofi caho at.riona
D Pozitionati capul 3. Stergerea ~; frecarea spatelui sunt
10 rolu/ persoanei _ ..,_ _ _ Stimulati
_ 1tt,p1ror
metode destimulare a respirafiei.
,nstrwte pentru a Exista ~; alte metode folosite in
. Menfin~Jc4/dura 1 0 Eliberafi calea aeriana regiunea dvs?Sunt acestea folositoare
as1sta na~terea. Vt.rilic•fl /'flpt1otla lltsp,r6 b,~ '
Nu resplr(J
Cea/a/ta persoanii da Tdiafl cordanul
sau dciunatoare pentru nou-nciscuti
raspunsul cop,Jului ~, sou nici una nici a/ta?
aq,oneaza ca a1utor
✓ D Stimulafi respiratia
atunci cand este Note
necesar.

Cursantii fac schimb

I
TalCJf• cordon11/ ~spud -
~ j Vt.ntllatl
(>,t
0 Recuno~tefi ca respira bine

de roluri ~; repetd ✓I l
exercifiul. \
NIJfnp,rt'l D Mentineti ciildura
I
Cht.mafl ajutor
Monltorlzofi

~ 0
- - - alaturl dt. mamd
~ - I
I
Verificati respirat1a

1-,pi,I)

•
- - lmt,unit6fif1 vt.ntflopo
I f
'
Nutfspllcl
D Clampafi sau /igaturafi ~I secfionafi
Frt<\Jfflfo cardl«l1 cordonu/ ombllical
.. •••• •u••••••• ••••••••••"••••••••• h •• o•• ••••• .. u • • • .. ••uU•••••••••v••• •

Nur~ ~ -
--l SclMcl
Co11t1mwfJ v1Mtlhtfhl
Tnf11jl~ avansatd
D Pozitionati fn contact cutanat pe
pieptul mamei pentru fncurajarea
alaptdrii

••• •••••• •••• ••• ..•••• ••••••• •••••• ••••• •••••••• .. •••••noo,
. ... ....... ................. . . . . ...... ... ... . .... . ................. ..... . . , u u , ,,

18 19
 Dac6 nou nouutul nu r~spira b,n~ ta/or,
cordonul si
Ventilafi cu balon ji masca Note
.................,,···········'...........·················· .....
.........
..................................................................
• •
Ventilafia cu baton Ji masca est, eel mai
important Ji eficient mod de ajuta nou-
noscutul car, nu respira sou are gasping.
Ventilafio dflchide plamdnii cu a,r.
tnifio! i ventilofia
Plasafi nou,ndscutul p, o suprafaf6
curata, ca/do Ji uscata cu lumina buno
p,ntru a ,valua copilul. Ar trebui sa fi
pregatit aceasta suprafata inainte de
na?tere.
Pozitiona,i-vo la copul nou-nascutului.
Va trebu1 sa controlati pozitia capului ?i sa
urmanti mi?carile toracelui.
Alegefimasca corectd.
Masca trebuie sa acopere barbia, gura ~i
nasul, dar nu ?i ochii. Masca ar trebui sa
fie strans Iipita de fata astfel incat aerul sa
intre in plaman1i cop1lului.
0 masca prea mare nu va fi bine etan?3ta
la n,velul fetei. Aerul va scapa pe sub
masca.
0 mas~a prea mica nu va acoperi ~, gura ~i
~asul ?' poate obstrua nasul. Aerut nu va
intra hber in plamani.
20
Cum se ventileazci cu balon Ji masca Notes
··· ·· ••"'"''''"' '"' " " ' ''' ' "'' ' ' " ' ' " '' '""''''''
. . . . . .. . . .. . . . . . .. . . . .. . . .. . . . . . . .. . .. .. . . . . . u . . . . , . . . . . . . ..
/ I'
Pozlfionarl capul In ext,nsle uioard. scapari de aer intre mascJ ~i fata copilului.
Ajutati la mentinerea caii aeriene deschise Comprimati balonul mai tare daca este
' prin pozitionarea capului in u~oara
extensie ~i spijinirea barbiei.
nevoie sa sa administrati mai mult aer cu
fiecare respiratie.
Pozifionafl masco ~ fafo. Administrafl 40 de respirofii ~ minut.
Pozitionati marginea ma$tii pe varful Numarati cu voce tare,.unu._doi. ..trei...
barbiei, apoi plasati masca peste gura ~i unu...dol...trei~Daca atunci cand spuneti
nas. ~unuHcomprimati balonul ~i cand spuneti
,,doi ...trei"fl eliberat,, veti ventila cu o
Rea/izof/ un contact etan1 intr, mascd frecventa care ajuta aerul sa intre ~i sa iasa
Ji fafd in timp ce comprlmafi balonul bine din plamani.
~ntru a produce o ridicore uioord
a toracelul. Tineti masca pe fata cu
policele $' indexul peste masca. Folositl
degetul mijlociu pentru a mentine barbia
Verificati-va cuno~tinfele indreptata in sus catre masca. Folositi Verificafi-vii cunoJtintele
degetele 4 ~i 5 plasate de-a lungul Bifafi cosuto corespunzdtoon celui moi
Bifafi casufa corespunzatoare celui mai
mandibulei pentru a o ridica rnainte $i bun rdspuns.
bun rdspuns. a contribui la mentinerea caii aeriene
deschise. Ce anume va permite so introducefi aerul in
Cum ofegeri masca corecta?
plamani1 copi/ulw fn timpuf ventilaf1ei1
D Aleget, masca ostfel incat sa acopere Realizati un contact etan~ prin presiune D P<wt,.i in f1E ~,e o coptd.11
u~oara asupra par\ii superioare a ma$tii
bc'Jrbia, gura $i nasul, dar nu ~i ochi1. 0 Un wnrua c>tofl} mtrt mos~a ~1 f..ija
D Al<!geti masca astfel incat so acopere $i prin ridicarea u~oara a barbiei catre
masca. Daca nu exlsta contact strans, nu
barb,a, gura, nasal$' ochri. f veti reu$i sa introduceti aer in plamani Pentru a ajuta deschidereo call aeriene
atunci cand comprimati balonul. Aerul a nou•nascutulu, Qr trebt:i sd pozit,onor,
Care scutec va piistra copilul mai cold in va scapa pe sub marginea m<'i$tii. Nu capul acestuia in
timpu/ ventilafiei? impingeti masca In jos pe fa\a. Aceasta ar □ f'•<fet1S1P IJ)O,lr,}
0 Un sc,1tec imbibat in apo alda
putea schimba poz,tia capului $i interfera
cu intrarea aerului in plamc\ni.
D H,pe,l ,r.,, s,e
0 Un scutec cald, uscat
Urmdrifi Pianu/ de Acfiun, .
Comprimati balonul pentru a produce
Urmdrifi Planul de AcfiuM. Care sunt pa~ii de act1une din c.idrul
o mi~care U$oara a toracelui, ca $i intr-o
Care etapa de aqiune include inifierea Minutulu, de Aur-1
respiratie u~oara. Asigurati-va ca nu exist:l
ventilafiei?
21
 ,,, I'" t t,Jc,,~,
Nou-nascutul resplrli bine? Note
' ~o~

......... u . ... . . . . . . . . . . .. . . . .. . . . . . . . . . . . .. . . .. . .

•· - , u . ...... . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .. . .. . . . . . . . . . . . . .

••• f• • • •••• ••• • • • • • . , • • •• • • • . . • • • • • • • • • . . • • • • • • • • • • . . • • • • • • . . • • • • • • . . . . . . , . . . . • • • • ·•• • • • • • • . . . . • • • • •• • • • • • • . . • •• •H•o-• • • ••••• .. o,O•• • • • ••f• • •• ••• • •• ••••• • o • •• •• • • • •

I • • ••• .. ••• •· .. ••• • .. • • .. •• .. ••••.. • •••H••••• · • .. ••• .. •• .. •••••• • .. • • ••• •• .. ••••• • ............ •• • ••·•••••• • .. •••• • ••• • .. •• • ••• .. • .. ••••• •• •• •·•• •·••• .. •••••• • • • ••• "••••• ·

Evaluafi nou-ndscutul in timpul

~
ventiJafiei intrebdndu•vd: Respira bine?

Umr nou-naswti se amel,oreaza rapid ~1

incep ~a
respire bint:> dupa o vent ilatie de
scurta d urata. Alt11 neces1ta c.ont inuarea
vent1la\ie1 cu b aton ~1masca.

Un nou-nciscut care respird bine va

Plange
0(1

• Re~p1ra hn1~t1t ~1 cu regularitate

Un nou-nascut core nu respiril blne:
I/a prezenta gasp·un - respiratie unica
p ro funda urm ata de o pauz.a lunga
sau ma1 m ulte resp,rati1 profunde
neregulate urmate de o pauza
sau
• Nu va respira deloc
Cncidefi de ce fel de asistenfil are nevoie
nou-nilscutul dupe) inceperea ventilafiei.
Opnt1 ventilat1a cand copllut respira
bine. Acesta poate sa ramana cu mama
sub monrtonzare atenta. Num arat1
frecven\a resp1rat orie, asculta\1 daca
geme ~1 observat1 daca prezinta retraq,i
torac1ce.
Un nou·nascut care nu resp,ra bine
(prezmta gasp·un sau apnee) are nevo1e
de vent1la~1e cont1nuata cu balon ~i
masca.
2.2
Verificati-va cuno~tinfele
Bifafi cdsufa cor~spunzatoar, celui mai
bun rdspuns.
Administrafi urw, nou-nascut ventilatle cu
baton $1 mascii. Copilul are gasping. Ce ar
trebui sa facefi?
D Opnti vent,Jot1a ~i urmont1-I
mdeaproope impre(/na cu mama.
D Continua(, ventilaf1a.
Un nou•niiscut fncepe sci respire b1ne dupa
30 de secunde de ventilaf1e cu bafon ~i
mascii. Cum vefi ingriji acest copd?
D Monitor,wfc indeap,oope copi/(1/
impreuna cu mama.
□ Furn 1zaf1,ngripre de rurina.
Urmariti Planul de Actiune.
Care este intreb area de evaluare dupa
in ceperea ven tilat1ei?
23
Exercifiu: Minutul de Aur • - ventilafia Discufie de grup
Lista de verificare

/nstructom vor D Daca meconiul e prezent, eliberafi Oiscutati cu un grup mic de alfi cursanfi
cum vetI folosi pa$ii de acfwne } i evaluare.
demonstra Ajutam copiii sa respire ca/ea aeriana
ldentifrcati posibi/e probleme }i solutii la
Mmutul de Aur ?'
..,,1. locul dvs de munca.
raspunsurile copilulu1
D $tergefi bine
Cursanf1i vor
lucra in perech, cu
manechmul pentru
a exersa Mmutul
de Aur. 0 persoana
. . _A,
,.,..,.,
--- -
__ t
'

~tergefl bine
- - -• Nu~gt
l
,
D Recunoa?tefi co nu plange
1.

2.
Unde plasati un copil care are nevo1e de
ventilatie cu balon $i masca? Cum vefi
men(ine nou -nasct1tul cald?

Cdnd veti clampa sau ligatura ~i

sectiona cordonul ombifical al urw,
preia rolul persoane, I

mstrwte pentru a I D Mentinefi caldura, pozifionati copi/ care necesita ventilafie?

capul, eliberati ca/ea aeriana Cum veti evita fntlirziert!(I 1ncepeni
as1sta na~terea. ' ventilafiei?
Cea/a/ta persoand da
Wb,rot .,1,m1
raspunsul copdu/u1 ~,
aq,oneaza ca a1utor
atunci cand este
necesar.
Cursantii foe schimb
de roluri ?' repeta
_t _~; --'lf-
Vtn flcatl resp1rof10 Tmp,fd b,nt
Stlmul afl
Rtspi,11

'
I
M.lllf'/)'r6
Tala(I cOldonul
D Stimulati respiratia

D Recunoa~teti ca nu respiro bine

✓
exercit1ul. D Clampaf i sou ligaturat i ?i secfionati
Cursanfii trebuie ~ \ cordonul ombilical• Note
sa fie pregdtit, so ·~
ingrl}easca un nou- '
Tdlafi <ardonu/ Rcsp,,o Ventilafi
nascut care
✓ D Mutati cdtre zona destlnatd
•Are lich,d amniot/C '
!
Nurnp,ra ventilafiei*, stafi la cap, alegeJi
clar SAU impregnat Ortmafi ajutor masca corectd
cumeconiu '
Monrtorizatl

~ - ~
aldturl de mama ···········...·.............................................
· Nu respira dupa
e/1berarea caii aeriene D Ventilafi (pdna la 1 minut d• viofa)
?; st,mulare - fmbunatdflfl 11enffloflo
• Respiro dupa
venrilaf1e de scurta
I
Nur~p,td
Frtcvenro cardlac61 t ••• •• •••••• •••••nu••• •••• ••.,•••• ••• .., •••••• ••••••••••••••

0 Recunoa$tet1ca respira bine

durata

__"fs l
••• .. •• •• .... • ••H• •••••••• ••••••••••••oo •.0000, uto••• •••oo

0 Monitorizar; alaturi de mama

• •oo•••••••• o,•0,010, h o••o••••••••••••• •l_., , ., . , o. , •• , , •• , ,

•
'
xctzufd
Conflnuofl vtntlloflo
" Alternativd: Poziflonar, copilul ldnga mama
fngrlJI,. ovonscrt6 cu cordonul intact

24 25
 Oacd nou-ndscutul nu respmi
Doco nou•n.oscutul nu ,~sp:lro bltw dupo
Note
1 t 4 Tmbunlltdfirea v•ntllafiel
Chemati ajutor ................ ····•···' ······················· ................ ,. Este frecvenfa card/aca normala
imbunatafifi ventilat;a .............................. ··········· .... ............ ....., .. ' • sau scazuta? Note
i.
:.)
•~.J
,r- vI I~.-..'J \

, ,~ ~·
!'"Y- ,.,
•• ••• .. • •• ••••• .. • • •• • •• • • • • •••·• ,,,.,, ,,,,, ,o,ouo• • • ••••• •••n

,., , ,,••• • • • ••••O .. ... .. • • •• • ~ • •••••" •••~H • ••••••• •••••• ••• • •.-

Dacd un copil nu lncepe so respire pentru cateva secunde pentru a auzi

Daco nou-nilscutul nu respird, continuafi
ventilafia f i chemaf; ajutor. Cerefi
insofitorului gravidei sd cheme urgent
o alto persoand abilitatd, daca este
disponibilil, Ji so urmareasco mama.
Verificafl daca ventilafia produce
mi1cdri toracice similare celor din
respirafia narmald. Efectuafi pafi
suplimentari pentru imbunatofirea
ventilofiei docd toracele nu se mifcd.
Capul: · Reaphcati masca pe fata
pentru contact mai bun.
Repozi11onati capul cu gatul in
u~oara extensie
Gurai: - verificati daca exista secretii
~, aspirati daca e necesar g ura,
faringele ~i nasul.
·Deschideti u~or gura copilului
i nainte de a reaplica masca.
Bailonul: · comprimati balonul mai tare
pentru a administra o respiratie
mai profunda
0 scurgere de aer pe sub masc.a sau o
pozit1e incorecta a capului este un motiv
frecvent pentru mi~carea insuficienta a
toracelui, Daca tot nu vedeti mi~carea
u~oara a toracelu1, incercati sa ident1fica\i
problema ~i repetati pa~ii necesari pentru
imbunatatirea ventilatiei. Venficati
din nou funqionarea balonulu1 de
ventilatie. fnlocuiti-1cu alt balon daca este
d isponibil.
dupd un minut de ventllafie cu miJcdrl
toraclce, evaluafi fr.eventa cardiacd
pentru a decide daco ventilofio este
athcvatd.
Punetl intrebar• o:
Este frecvenfa cardiaca normald sou
scdzuta?
Verificarea frecventei card iace este
mai u~oara ~i mal rapida cu ajutorul
altei persoane calificate. Aceasta poate
Verificati-va cuno$tinfele
numara pulsaliile cordonului ombilical
Bifafi cdsuta corespunziltoare celui ma/ in timp ce ad ministrati primul minut de
bun rdspuns. ventilatie. Daca nu dispuneti de ajutor
calificat sau pulsatiile cordonului n u
Un copil nu respira dupa o scurta periooda se pot s1mti, va trebui sa va bazati pe
de ventilot1e. Ce trebwe so focefi moi fnta1? m1~carile toraetce d rept indicator al
D Compr,mQf, balonul mo, tare pentru a ventllatiei adecvate.
Continuati ventilatia timp de un minut
admm1stra o resp,rafte mo, profunda
inainte de a va opri pentru a asculta
0 Chemati 01uto, bataile cardiace.
Toracele cop,Ju/u, nu se mijcb cu ventilatla. Decidefi dacd frecvenfa cardiaco este
Ce trebwe facefi? sa narmalo sau scdzuta. Evaluati frecventa
0 5t,mutor, coµ,Jul. cardiaca prin palparea pulsatiilor
D Reap,u:ar, masca pe foto ~1 cordonului ombilical sau prln ascultarea
zgomotelor cardiace cu un stetoscop.
repo.t1(1onat1cupul CU QCltUI in U\ Oc/fO
extens,e. Simtiti pulsul in cordonul ombilical acolo
unde se ata~eaza la abdomenul nou•
f.Jrmdrif i Planul de Acfiunt.
nascutulu1. Daca nu se simte p ulsul la
cordon, dvs sau aJutorul dvs tr-ebui~ s~
Urmarifi pa }ii de actiune }t evaluore pe ascultati la nivelul hemi-toracelu/ stang
parcursul venttlatie, contmuate (zona cu un stetoscop ~• sa numarat1batalle
ro~te). cardiace. Face\i o pauza de ventilatie
zgomotele cardiace.
· 0 frecventa cardlaca de 100 pe m inut
sau mai mult este no nnala.
• 0 frecventa cardiaca sub 100 pe m inut
este scazuta.
Reduceti la minim timpul flra vent 1latie.
Ascultati t,ecventa cardiac.\ doar atlt ctit
sa recunoa~tet1 daca este normala sau
scazuta. Daca frecventa card1aca pare ma,
rapida decat a dvs propne, este pro bab1I
normala. Oaca frecventa cardiaca P<lre
mai lenta d ecat pulsul dvs, este scazuta.
Verificafi-vd cuno~tinfele
Bifafi cdsufo corespunzdtoare celul moi
bun rdspuns.
Vent,lati un nou-ndscut cu baton f1
masc-a.Cdnd trebule sa verik<:1.fi frecvenfa
cardiacd?
0 Ou;:>t) fl.xa,e 10 !e:.p11,1t1, et.1 ~Y)'.;J
at vent,iof,e
□ D.J~ 1 f)l/f'Ut OC Vt""t....;;'~
Polpar, cordonul omb#tcal penm., a n.imbra
frecvenra cardiac<'! Nu wtif1ft pul!.ap, ( <'
so
trebuie foceri in continuart•,'
□ A,CLlr,1t .'!JO•Tk"'tt'/f -.m\f<i.U~ -~ 1,-0
stet.hc:or>
0
Urmarlfi PlonuJ de Actiun~.
ldrt> \Unt ;11r,ebo11le Je ~ a,uart" pt
p..11cunul vt:"nn!<1t1r1 ~1>nt,11uutt"?

26 27
 Doca frecventCJ cordiocd e normold
Ventilafi paneccind
\ copiful respira bine, apoi
monitorizati-1alaturi de
mama
Dacd frecvenfa cardiacd e normald,
continuafi sa ventilafi pdna ce copilul
respira bine.Reducefi treptat frecvenfa
ventifafiei ~i urmdrifi respirafia copilului.
Daca frecvenfa cardiaca romane
normola pe mdsura ce copilul incepe
sd respire, oprlfi ventilafia. Ventilafia
poate ti oprita cand nou-nascutul resp/rd
iar frecventa cardiacd rdmdne normalil
(peste 100 biltdi pe minut).
Monitorizafi nou-nilscutul care respird
dupil ventilaf ie.
Mon1tonzat1 copilul alatun de mama
Extinderea ingnjini in contact cu pielea
mameI poate avea valoare speciala
pentru nou-nascu\ii mte1 sau bolnavi care
au avut nevoie de vent1latie. Monitonzati
semnele vitale care includ respiratia,
frecventa card1aca, temperatura, precum
?' colorat1a. Nou-nascutul care a fost
ventilat cu baton ~1 masca poate avea
nevoie de asistenta la alimentatie.
Discutat 1cu mama $1 1nsotitorul despre
cop1I ~• p lanul de ingnj1re.
Continuafi ventilafia ~; solicitafi o
ingrijire avonsatil daca nou-ndscutul nu
respird sou nu resp/rd bine.
Un nou-nascut care are o frecventa
cardiaca normala ~i coloratie roz dar nu
respira neces,ta continuMea vent1latiei.
O ~cadere lenta a frecventei vent1lat1e1
28
Note
...................................................................
................... .... .......................... ............. .
·····························••·••································
pe parcursul catorva minute poate
permite reluarea respirat11lor spontane.
Daca tot nu respira, cont inuati ventilatia
~i luati in con s1derare o consultatie
sau trim1tere catre un centru de grad
superior.
Nou-nascutu l care incepe sa respire, dar
are d1ficulta\1 re!>piratorii ?i o frecven\a
cardiaca scazuta in lipsa ventilatiei
necesita continuarea ventilat 1e1 ~•
ingrijire de spec1ahtate.
- Nou-nascutul cianotic, pal,d sau cu
resp1ratii rapide poate fi aJutat prin
adm inistrare de oxigen sup limentar
pnn canule nazale sau furtun de oxigen.
Retraqii toracice severe, geamat sau
pauze frecvente respiratorli (mai lung,
de 15 -20 de secunde) pot neces1ta
ventila\ie rnecan,ca .
Un nou-nascut care a pnmit ventila\1e
continuata (mai mult de s minute)
necesita monitorizare atenta ?i consult de
spec1ahtate sau tnm1tere catre un centru
de grad superior. Vor fi necesare caldura ?'
as,stenta in ceea ce prive~te alimentat1a.
Note
..................................................... ·············...·.···· .............
.. ...................................... ·········· .................................... . ... ..... ...
.. ··•·••············•"''''''................ ........... .
•••••••• • • • • • • ••• • • •• • •••• • • • • •• ••• ••• •"' ••••• • .,,,,, ,, ••••• •••••• ••• •• • • ••••u•••••
Verificofi-va cuno1tintele
Bifoti casuta corespunzatoare celui
mai bun rdspuns.
Un nou-nascur a fost ventilat pentru ma,
mult de 3 m,nure cu baton ~, masco
Frecventa card,aca este 120 bdtat pe
minut. Coptfu/ nu respirii. Ce trebu1e so
faceti in continuare?
D Scadeft /en cfrecventa vent1/at1ei } I
urma,:/1respiratio.
D Op11f1 vMtilapa ~, a~rcpt,1p eel
pu.fin un mmut p1mtrn o ve;:JPO doc iJ
nou ·"'lascvtul re~plra
Un nou-nascut a fost ventilat r,mp de 10
minute cu balon ~, masca. Acum respiro
~, are o frecvenra cardiaca peste I00
botdi pe minut.Ce fel de ingnpre neces1t/J
acest copil?
0 lngri111e de rutind al<Hur, de man,,,
D Mnn1tonw1t orentu w ._.-)mult, t•e
de >Pf <1alttate 5au tr,m,tcr~ tJtr~ till
( enrru de gruel supeno,
Urmdrifl Planul de Acfiune.
Urmdri{i ce, dot pa~, de actwne in rnrul
frecvenre, cardiace normale ln r,mpul
vent1/af1ei conrinuate.
.29
 Dacd frrcvrnta cardlacd rstr scdzutd sou
t I
normald Ji copilul nu rrspird
4 •
Continuafi ventilafia i i solicitati Note
ingrijire avansatd
.....
\.
. \ J,' >,
~ ,,, <f t,..
•.
... .. "'-. /.;1 };)
-r-J ~ ~ ' { .,_
~ "<\ . ~
Dacd frecvenra card;aco e sccizutd,
asigurafi-va ca afi efectuot tofi pa1ii
pentru a imbunatafi ventilafia. Poate
exista o problemd serioasci.
Asemenea probleme includ pneumonia,
aspiratia de meconiu, imaturitatea
pulmonara (prematuritatea), ori o
malformatie congenitala. Nou-nascutul
poate avea nevoie de intubatie
endotraheala ~i oxigen suplimentar sau
masaj cardiac ~, medicatie.
Activati planul de urgenta pentru a
accesa ingrijire avansata intr-o unitate
spec1alizata.
Continuati ventilatia pe durata
transportului daca nou-nascutul trebuie
sa fie mutat pentru ingrijire avansata.
Daca nou-nascutul nu are batai cardiace
~i nu respira dupa administrarea
ventila\iei t imp de 10 minute, copilul este
mort. Opriti ventilatia.
Pielea care este palid-etanoticll sau se
desprinde (macerata) sugereaza ca fatul
a murit cu mult inalnte de na~tere. Daca
acest aspect este recunoscut la na~tere nu
e necesara inceperea ventilatiei. Aceasta
poate fi oprita oricand este recunoscuta
macerarea. Nu e indicata nicio interventie.
l .
Un nou-nascut care nu a avut nicl o bataie
cardiaca ~i nu a respirat niciodata dupa
na~tere este nascut mort.
Verificafi-va cuno1tinfe/e
Bifaf; casufa corespunzdtoare celui mai
bun rilspuns.
Afi administrat ventilatie cu baton $1 maso:1
timp de 5 minute. Toracete copi/ului se
mi~ca, dar frecventa cardiaca este in jur de
7 0 bata1/ minut. Ce-or trebui so facefi?
D Conrmuar, vent,fa(ia, act1vafi pfanuf
de urqenra } I so//otat, a,utorul u11e,
unitoti de spectal1tote
□ Oprir1 ventil(,a }I ob~e,vat1 daca se
1mbun6tate~te frecvenra cord1acct
Dupd IO minute de ventilajie cu mi~cdri
toracice bune, cop1/u/ nu respira ~i nu are
bata, cardiace (nlci putsatii ale cordonului
nici zgomote cardiace audibife cu
stetoscopul). Ce-ar trebui sd faceji?
D Oprit, vent1tar1a. Cop,tul e mo, t.
□ Conrmuat, vent1/afia pPntru inc6 10
mintJte.
Urmdrifi Planul de Acfiune.
Urmarifi pasu/ de acttune cand exista
frecventa cardiaca scazuta in timpul
ventilafie, continuate.
30
Doca e MCtiar transf~rul
., .
Transportofi mama~; copilul
impreuna ~I spijiniti fomilia
.
Un nou-nascut poate avea probleme
rttspiratorii sou alte semne alarmante
care necesltd asistenf6 de s,ncialitate.
Fiecare unltote trebuie so aibd ghiduri
referitoore la transferul (transportul)
nou-ndscufilor bolnavi.
Transportafi mama Ji copllul impreuna.
Continuati monitorizarea i ndeaproape a
respiratiei copilului, a frecventei cardiace,
coloratiei ~i temperaturii. Comunicati
evaluarea ~i actiunile l ntreprinse
persoanei responsabile din unitatea
primitoare. lncercati sa tineti mama ~i
copilul impreuna pe t impul transferului,
chiar daca numai unul este bolnav. l uati
In considerare t ransportul in contact
cutanat, daca este posib,1, pentru a facilita
observarea lor ~i a proteja copilul de
stresul frigului.
Susf/n,rf/ familla unui copii care esr.
bolnav sou care a murlt
Explicati familiei unui nou-nascut
bolnav ce nu este bine si ce se poate
face pentru a-I ajuta. Raspunde\i dvs.
l ntrebarilor familiei sau solicltati ajutor
pentru a raspunde la ele. Daca nou-
nascutul decedeaza. aqionat1in mod
corespunzator obice1urilor locale.
Daca este cazul, explicati familiei de ce
credeti ca a rnurit copllul Si discutat1
evenimentelE> premergatoare decesulul.
31
Note
Permiteti membrilor familiei sa vada
~i sa tina in brate capilul daca doresc.
Respe<tati dorin,ele familiei, intim itatea
~i credintele religioase. Dati mamei sfaturi
despre ingrijirea sanilor ~i planificarea
familiala.
Verificafi~v6 cunoJtinfele
Bifafi casuta corespunzatoare celul moi
bunrdspuns
Un nou-ndscur a nec(>sitat ventilap'e cu
baton ~; masca. Respird rapid ~i nu poate
~e la sdn. Ce rrebuie so facer,?
U L<I-Saf, mama ~,co,J,!ul ~Jm]t••i ~<1 w
od,hneasw.
0 E>:phca1, )tafi'O t vp1!u1ui ,.,,,m.?-( f,
t!lSOfi(()(t,/1/1 t'I
Un prematur va ti dus fa sp tMluf JUdl'-tcan
cu tutburarl respiratorif Cum ar trebui $0
sfdtuifi mama?
□ s•oru:(1-0 '-1.1 flu t..J ate>rf'tf(, ('} tr. 11,m 0
soptn,n~rw
0 Sfdtvtf -o ).., Pre,1 ~ d , , .i, re .:J..1d
e~te pos1l>11
0rfft6rlf/ P#om,I dft Ac,tun~.
Pc Planul de A(f,une rn_)tafi nu-mered~
telefoo sou alee m11l()<)ce ,fr comw11<(1, ~
~ntr u cu·t,vor~ pl:mulu, d(> ur qeritcl pe11tn1
(>{e,_ ttwrt'Ct une, consultt1f11sau (J 11mu
r,ansfer.
Exercifii!: ventilafie continuata cu frecvenfd cardiacil
normala
lnstructorii vor
C , .a, l,l ttf
demonstra ventilatia Lista de verlficare Discufi• de grup
continuara cu Ajutiim copiii sii respire
frecventa cordiacd
normala.
0 Recunoa~tefi ca nu resp,ra ~; mi$cdrile Discutati cu un grup mic format din al(i
coracice slabe cursanti cum veti folosi pa~il de actiune ~i
Cursantii vor /ucra in evaluare. ldentiflcati posibile probleme 1i
perech1 cu manK hmul solufii la locul dvs de munco.
pentru exersareo
ventilotiei continuate D Chemof, a1utor 1. Cum pute(i ventila ~i evalua in acelati
cu fre~enta card,aca
normafa. 0 persoonii timp copilul daca nu exista o a doua
+ persoana calificata la o na~tere?
preia rolul persoane,

b
I
mstruite pentru a
asista na~tereo.
D Continuafi ~, imbunototift ventilafia 2. Cum vefi activa planul dvs de urgentd

.i ---t(·
Ceola/ta persoand da daca nou-nascutul are nevoie de
rdspunsul copilului ~I Elib•ratl cal•a a•riand ingrijire avansata (consultatie de
Stlmularl
actioneazo ca ajutor specialitate sou transfer)?
atunci cand este
- R•spird l
D Recunoa~teti co tot nu resplfii bine
necesar. 1w
I
· r~p,rd
Cursanfii fac schimb Ta,afl cordonul
de rofuri ~; repetii
✓
exercifiul. D Recunoa~teti frecventa cardiacd

~
Note
normala
Cursantii trebuie
sa se fie pregatifi sa I
ingrijeascii un nou- Titiarl cordom,t ~rt) - V•ntilafl •
nascut care ✓ t D Recunoa1teti ca respira bine acum
- are mi~cdrl toracice Nv r-esplfd
slabe Ch•m<tti ajutor
SAU ca inca nu resplra bine
- are frecvenfa '
ftlonitorizari
cardiaca normala ~;
respira bine SAU nu
respirii bine
aliiturt dt mama
t
l!Npl,o - -
~
lmbuttdutflfl wtntuar,a
............................................_ , , ...............
D Dacd resplro bine, monitorizati aloturi
•
I
\

t de mama SAU dad} nu resp,rd blne,

,.,,.,."'"'
Fr•t:venfeairdlocl,7 continuati ventilat ia }i solicitof1
f
~ - ~ =- ingrij ire avansata

~ >- G1'. =.-.:::..

0-
vr- - l ~ '
I

S.U,d
......................................., .......................

• Continuofi Vt ntllafia
ln9rijh 'Mlnsot.t

32 33
Exercifiu: Ventilafie continuatil cu frecvenfa cardiacil scazuta

lnstructorii vor PLAN D( AC TIUNt

demonstra ventifafia
continuata cu
Ajutdm copiii sd respire Lista de verificare Discufie de grup
frecvenfa cardiaca 0iscutofi cu un grup mic de alfi cursanti
O Recunoajteti ca nu respira $i miscarile
scazuta.
toracice slabe in ce mod vefi folosi pa}ii de oqiune ~;
evofuare. /dentificafi posibile prob/eme ~
Curson /ii vor fucra in solufii la locul dvs de munca.
perech, cu manechinuf
pentru a exersa
D chemafi ajutor
venti/af1a continuata 1. Daca un nou-nascut nec~ita venti/Ofie
cu frecvenfa card,aca continuatd pentru mai mutt de catt-va
scazuta. l minute, unde va primi acest copil

b
'-
0 persoana preia roluf ' q;: O continuafi $i fmbunatafifi venti/afia ingrijire?
persoanei mstruite <u
pentru a asista -.....
"t,
2. Ce tip de pocienji pot fi ingr1jiti acolo

MMf
Elibtrotl ca/ea atriano
nasterea. Cea/alto unde /ucrati }i care sunt motivele
persoana da raspunsul
copilului $i aqioneaza
~ ·-o
Vtrificofl ruplrotfo
- t(.~ p/fobmt
Sti mufafi
fllespfrd1
~
~ 0 Recunoastet i ca tot nu respira bine
pentru care op transfera un noo-
nascut?
ca ajutor atunci cdnd Nurtsp,<6
I
Tolafl cordonul 3. Tn comunitate, cum putefi sp,ijini
este necesar.
✓ eel ma, bine familia unui nou-rnhcut
□Recunoa$teti frecvenra cardioca

Wi\
bolnav sau care a decedat?
Cursantii fac schimb
scazuta
de roluri Si repeta
exercitiul. t
Tolofl cordonuf
' _,.,. ............................................................,,.
lltsp,,a Vtntllafi ''
{ I
'
Nv rtsP11iJ
0 Continuati ventilofio $i solicitafi Note
! C,..,,,_fl a}utor
ingrijire avansot{J

~ -- _ MonirorlztJ1I
aldturl d• mam6
! ~ •••••••••• •• ••••• •••••• •• t•U u ••••••••• •••••••••••••••••• ••••

Rtsp,,td • ltl'lbcimlllllf'I' 'lent/laflo

t
~
~I(}

~ _:J'
'l'tr,Mlr ~ tlf'"""t>O+T,-t·

~- • =..
{.___>- C)t~=.
J';:. ~~
Or...
Nu tl'I/IH'f

34
Plan de Acfiune

Ajutdm copiii
..
'
so respire Urmarifi ~ase cazuri

. -- ..1·-~ - -- __L-f
1~Doc6 r ---- --- r-s_ -----r- - ._! _______, --71 ,

___A __ 1ftlA hm.e f;e,9e1, b•ne ~r St;,g;,,

llchldul meconlal este prezent, e/lberafl ca/ea aeriana 1

b:n; .!
l

! jtP~,Je/i $te~get, ~ $te;ger, b,~;-:

/)Jr,e

Pldngt I Nu pldnge l Nu pldnge I Nu pldnge I Nu pldnge Nu pldnge

J
$twrgt11J1bme
(,~µ /cold ' r,ner1-J cold I Tint/I I cold l Tmer1I cold I 1m~;1-I
I
cold I 7ine(1-I cold ~ }_
,,...,~, • "lup/(J1>qt
Vtrflcat1
resp1ro(1a
I Po11f1ona(1
capul
Poi1rionat1
I capul
I
I
1
Pozitrono/1
capul I
Poz,t,onat,
1 copvi
l Poz1(ionot1
I capul Ii_
I mlea ae.r,ana I calea aer,ana i wleo oetiana Ico/ea aer1ana
i flibero t1 Eliberat, Eliberot1 I Eliberat1 I E/iberaf1 '
ca/ea oeriond '

b
Eliwrafi ca/ea aeriand
Respir d biM
I
St,mular,
resp,rafJ(I
Respira bine
I
.St1mu'afJ
resp,ror/c,
I Nu respird
I
I 51,mulo/1
I resp1ror1a

I Nu respird
, Tdiaf,cordonut Ta,at,cordonul I Ta•at1<0rdonul I Ta,ar,cCYdonul
St,mular,
resp1rar,a
Nu resptrd
I!
I
Sr,mulaf1
respirar,a
Nu respird

TaJ011cordonul I Ta1apcordonul 1
I

I•
• -- ~ -
Stlmulafl
- - - R~spir61 lngrijin •
rutind
lngrijJ~de
I Mind
I
Vtntil<lfi , Ventlklf1
I I
Vent,lat, Vrotilat,
1·

I
...

~ nfiiMfi calduro , • 1 Respird bine , Nu respird I Nu respira Nu resp,rd 1

Verlfkotl rtsplrofio lfnp,r, 1>•7e Nu respir6 I I '
Tdlofi cordonul I Monltoriurfi 1 , CMmap ojur<x I Chmwfj OjUtor Chemafi OJ(Jk>f

I
'
ol6turld,
"' ✓ mama Conr,n1.1a11 I Continvatr/ Cont!n!Wft .'

~
lmbtJnotof1ti f,-,,bunot0{1ti lmbunotarJfl
vent1/at10 ve,ill/at,a Vf'nfi~IQ

Rtsplrd I Nure$pub t Nu resplr{J

'
Tdillfl cordonul
Ventilafl Monltorizar, ' ContiricJOti I Cont,llt,l"fi
✓
'
!
Ml 1esp,rd
II dldturide
mama
\l'tJlt 'fOfta

Frecvtnfa
t
vt'mllatia

i Bradicardif!

~
• ChemaJI 11Juto1 caro,ocd ! cardlacd
SAU~cl
Monltorlzaf/ I normold

~
Sunt 3 intrebari prlnclpo~ in Planul de Aqiune
oklturi de momo • Plange? I, Respird normo/6
•I • Resplra?
Nv r~pird

lwsp,,ct -
+
TmbunottJW vtntHotlo
f
• Frecvenfa cardiaca?
Imama
MonifMNtl
akiturltk
Cont,nu«fl
vffltllof}a
I t,,,,.ijltt l
l_ Raspunsurile la aceste Tntrebdri ,dentlfica diferite I
_..__ _~__ ov~~
cai din Planul de Acfiune ji un numiir de cazurl

l---~ ,
!
Nu ttspw - ....
l
Sc4Mct
Contlnuoflv-,,rn.,,o
d1fente. ca mai sus. Urmaritl fiecare caz descris ma,
sus rn Pfanul de Actiune (pag 36). Refiner,,
daca exista meconiu fn /ich1dul amniotic, ca/ea
aeriana este e/iberata inainte de ~tergere,
Che,a succesufu/ in Ajutdm Copiil so Respire• este
practica. Exersafl pe parcursu/ cursu/ul Si, onccU de
des posiblf, dupa curs.
1ngrljlrt °"nsot6

36 37
Continuafl sd fnvdtafi cu Plarwl de acr,une Resurse suplimentare: Spa/area Ji curatarea mdinllor
Exer~a\l intreba,ile pe care trebuie sii IP pune\I $1 aq1unile pe care trebule sc'l le efectuati in
ordinea corectfl. Venfica\1·vc'I ce,and altt11 cursant sa va descne un cat. Punet, intrebi\rile de Cum se spala mainile?
evaluare. Partenerul va raspunde cu ajutotul manechmului neonatal sau verbal Decldeti care CU APA ~I SAPlJN
este aq,unea core<tc'I Efoctuat 1actiunea. Pu net, urm/ltoarea intrebare de evaluare. Continuati
pana cAnd nou nascutul respirA bin!'. Oaca nu respiro:\ l>ine. continuatr ventila\1a ~1 rndicati c<'i este
necesara asistentil avansatll

Gand1ti·vc'I ce veti face in cazuri dificile. Ce veti face dad fcltul este macerat? Daca nou•nc'lscutul
nu are Mtai cardiacP sau puls dupa 1 mmut de vent,latif'? Daca nu ex1sta bAta1 card1ace sau puls
dupa 10 minu te de ventilatle?

Utilizati Planul de Aqiune drept ghid pentru a va 9and1 la ingriJtrtle pe care le acordat1nou-
niiscutilor la locul dumneavoastra de munca.
Ce atl facut pentru a aJuta nou-nascutu1 sa respire?
2
• Ce s-a intam plat cu copilul?
· Cea decurs bine?
· Ce ar fi putut merge mai btne?
·~
l~ .u
.,..., .'~~~ !
• Ce at! invatat din caz? r- _'j - '\ )
4 ~ ~--

~•·Jt µ ' ~ ..-~ 1-,< f....i"'. t~ it ;· ~' t~I): - · ~'" ~~ ;-... "4t •l'~ •1 '1•, J
~ '.f'•"' •4.w 4 a'f ~ ~ .r~-~·-~Jt4~,
1mparta~1ti expenentele dvs cu al\1 coleg, astfel incM sa poata invata din ele.

Stapdnir~a ventilafiei cu balon ~i mascd

Ventilatia cu balon $i masca poate fi salvatoare a vIetii cand un nou•nascut nu respira dupa
el1berarea cau aenene $i stimulare. Stapanirea $1 mentinerea abilitailor necesita exercitiu
continuu.
5

=-¥7" --,
~ -----!
,~ ~·"'o o1tw•~oi:c11
4',f"'t. / -'if
I
.-'
~ ~'
' /~ ~
• ~ ..ilt t)lti r• ••toci,;t Vl'IQ '""p.l'r.'J
II(,...
t·~!, ·~ ,11¥,w ,' ft ,'"!Ir('
.:~t:
~-- _)

Folositi urmatorii pa}i pentru a exersa astfel incat sa puteti efectua tot pa$1i la perfectie.

Ef«tuot Ne-ef«tuot

1. Verificofi echipomentul Ji ulectaf/ masco corttta .............................. 0 0

Testati funqionarea balonului ~i mc'l$tii
Asrgurati-va ca masca se potrive~te pe fata copllului
2. Aplicafl masca fHntru o r.aliza un contact ferm .................................. 0 0
Punetl capul in exteosie, plasati masca pe barbie, apoi peste gura $i nas
Contactul etan$ permite m i$cc'lri toracice la comprimarea balonului
3. Ventilafl cu frttvenfa • 40 de respiraf11 1H mlnut
Frecventa nu trebu1e sa fie sub 30 sau peste 50 de respiratii pe minut O D 11 l
4. Urmarlfi miJcarlle torocelul ....................................,..................................
Observat1 ca la fiecare ventilatle sa se produca mI~carea toracelul
0 0 • llJ;.
1 ,~•.\n
}.ff~
- ~-
I
I

~' I l\ /''\ I
.
s. fmbunotafifi ventllafia docd toracele nu se mi,ca:
a) Capul- reaplicati masca $1repozitionati capul ......................................
b) Gura - curatati secret l1le $1 deschldet1 gura .............. ..........................
§ § '-- l 1 I

c) Balonul - comprimat1•f maI tare .................... .................. ........................

'6! :h•"-,ll;)',; ·~ ""'
'Ip.;. " " " - 'l.;.Jlt' ;l lt ... .
38
C11rafart:a $1 testareo t:chipamentt!:lor dupa frecare folosire
~ntru curafar•
Dezasamblati balonul de ventilatle ti masca Ji, daci • poslbll, dispozttivul de
aspiratie, tn tlmp ce mal purtati minuJile. Dad dispozitivul de aspiratie nu
poate fi d.schis pentru a fi curitat pe interior, aruncati-1 dupi foloslre.
Pentru decontaminare:
Cufundat1toate componentele intr-o solutie de Cloramina 0.5% timp de 1o minute
Pentn, curitare:
Spatat1 toate componentele cu apa ~i sapun. Clatiti cu atentie cu apa curata pentru
a indepJrta tot sapunuf.
Pentru dezinfectie inalti sau sterilizare:
F1erbet1in apa t1mp de 10-20 minute. SAU scufundati in glutaraldehida activata,
apoi clat1ti bme cu apa fiarta. SAU Autoclavare cu abur (sterilizare).
Uscati complet Ji mentlneti echipamentele curate pani la urmitoarea
utilwire.
lncurajarea alaptilrii precoce la son
• Menfinefl contactul Tntr• mama Ji copi/. Plasat1 nou-nascutul pe abdomenul
mamei pentru ingrijirea de rutina sau eliberarea cailor aeriene ~i stimularea
resprrat1ei. Dupa clamparea sau ligatura }i sectionarea cordonului, pozitionati
copilul pe pieptul mamei.
• lncurajafi aldptar,a din prima ord dupd naJt•r1. Cei mai multi nou-nascuti
devin alerti }i pregatiti sa suga la san la scurt timp dupa na~tere. Nu toti vor deveni
pregat1ti in acela~i moment. Ajutati mama sa recunoasca cand nou-nascutul este
gata sa suga la san.
• Focilitafi pozifionar.a corectd Ji ataJarto. Aj utati mama sa a~eze copilul la san.
Mama trebuie sa se simta comfortabil. Copilul ar trebui sa fie cu fata catre san
Aj utat1nou-nascutul sa se ata~eze la mamelon daca e nevoie.
• lncurojofi oldptarea fr1cv1nta lo cerere. Mentineti mama impreuna cu copilul.
invatat i mama sa recunoasca cand copil ul e, este pregat 1t sa se hraneasca la san ~i sa
se comporte ca atare.
• Nu of,riti copilului alt• 1/chld• sou alim•nt,. Nou-nascutir nu neces1ta alte lrchrde
decat colostrul ~i laptele de mama pe masura ce mama ii produce. Mamele au
nevoie de alimente ~i lichide hranitoare.

Monitorizare dupa ce asistafi respirafia

Monitorlzafi s,mn•I• vital•
R•splratia - Numarati frecventa respiratorie, ascultati daca geme ~i observat1
eventuala infundare toracica. 0 frecventa respiratorie normala este cuprinsa intre 30
~160 de respirat1i pe minut.
1 Comprimat1 balonul de ventilat1e $1 observa!i Colorafio - Priv1ti coloratia buzelor ~i a interiorului gurri. Observa\i culoarea
2 Llpi\i str.\ns masca de palma dvs $t compnmat1
ca valva de evacuare c:Atre paoent sa se desch1da tegumentelor pe fata, corp, maini ~i picioare. Buzele ~i gura ar t rebur sa fie roz 0
destul cat sa deschide\1 valva de suprapresiune
c.\nd compnma\1 Aceasta arata ca d1spoz1t,vul este coloratie albastruie sau palida a buzelor, gurii, fetei sau corpului poate insemna ca
Aceasta arat.\ c.:I aerul care nu poate ft administrat
prega111 sa livreze aer pac,entulu1. nou-nascutul nu respira bine. Mainile } ' picioarele vinetii pot fi normale daca restul
pnn cliile aeriene blocate va scapa prln valva de
tegumentelor sunt rozate.
suprapres,une
Frecvefa cardiaca - Evaluati frecventa cardiaca daca modul de respirat1e sau
: estati funqiile v1tale ale dispozitivu lui de ventilat le colorat la nu sunt normale. O frecventa cardiaca normala este ma, mare de 100 bata,
3 Venftca\1 margmea rn.S$tit pentru one d f • pe minut i n primele ore dupa na~tere.
e e ect care ar putea 1mp1ed1ca contactul etan$ al m.\$tli cu fa\a.
T•mperatura - Atingeti corpul ~i picioarele nou-nascutului. Temperatu,a ar t rebui
Pentru a aslgura ca echlpamentul 5 i fi
• Re I
r I ·.. e gata de fntrebuintare in orice mom•nt sa fie aceea~i. Daca pietoarele sunt rec,, incalziti copilul in contact cu pielea mamei.
Acopenti copilul cu scutece sau paturi calde ~i cu o caciulita.
f P!~a sau_m ocu,ti oncare echipament care prezinta defeqiuni sau nu
un~,roneaza. Corectati orice problema de cum apare.
Monitorlzofl comportam,ntul
Stocati echipamentul curat intr-un loc protejat sigur de und t fi t
u~urinta Pastrar I · . • , e poa e accesa cu • Star,a d, al•rta, postura JI miJcarea - UrmAriti ca och,i sa fie deschl$i, bratele
Pastratr ~oate ec~;P~~~~; ~u c1u,ti: curate de plastic folosite doar in acest scop. flectate $i prezenta m i~carilor spontane. Acestea sunt comportamente normale. Un
e ao a ta acolo unde vor ft folos,te copil care este permanent adormrt sau plange, este hipoton sau hrperton, o ri imob,I
~~~~~i~~~ :~:c~~~:si~:1:~~~::erialele de uni_ca utili~are c~ntam.inate ~i poate fi bolnav.
• Suptul la sdn - Un nou-nascut trebuie sa fie hranit la san de 8 - 12 od p~ z1. Cop,lul
curate. rnate. Refacetr stocunle cu matenale }i scutece
care nu este interesat de suptul la san sau care vornita dupa alaptare podte fi bolnav.

40 41
Recunoa~terea semnelor de pericol SCORUL APGAR
Semn 0 1 2 Seo,
Recunoa~tet• semnele de penw l care pot insernna ca un nou-nascut nu este bine. invatati 1 m,n S rn,n
parin\i1 <..are sunt semnele de pericol. Un nou-nascut care prezinta oricare din semnele de pericol
Respiratie Absenra Pian, slab. Plans f)'J/erruc
neces1ta ingrij1re urgenta ~i tratament. resoiror11 suoerfoole
Nu respiril bine - resp1ra prea rapid, prea lent, geme sau prezint a retraqii toracice Frecventa cardiacil Absentd < IOOb mm .., 100 l• r11n
Coloratie anormalci - piele albastru1e, ro~ie, palida sau 1Cterica (galbena in pnmele 24 de ore) Cwnozd ¾Jr 1• JM. "<).;•e c•-..rc-1, ~... Compler roz
Colarafie
Rece sau fierbinte la atingere - picioare reci sau corp fierbinte la atingere saupoloare b1J/~ )I,,..,,:- (()."'t,. • .,

Nuse comporta bine - stare de alerta, postura sau m1}can anormale

Tonus Flasc Flexre u~oora A<:t•vG
Nuse hrilne1te bine la son
lritabilitate reflexo faro rospuns Gflmasd Pldr,s sou
Puroi sau edeme la ochi; puroi, ro1eafa sau sdngerare ombilicold; pustule pe piele
,err~e oc1,-a
Convulsii - mi~cari sacadate ale bratelor wsau picioarelor
TNol

ingrijirea prematurilor sou copiilor cu greutate mica condit,• pref"nnlP~ 'Tia""" jl oe ,,.su,sew d,<pancbd"
G/osa r
Pl.an CM UNJ..,U un plan Ot' • wtw:·t.1 ~vtOI <~~hut .o
Prematurul sau nou-nascutul mic au nevoie d e asistenta speciala i n pnvin\a curatenie1, caldurii $• cn ul <t'mnt'lor de- pe1Kol in nmv,.,: s.lrten,.._ ~ ~,,..., 1- <fl
Apg•r s<or Un ~c-or numeric care
nutn\IeI. md1(J modul in carr nou nascutul se adapteua 13 "'ala pt'<OO<>d~ postp•.,tum la reme,,, ,. ,.:>p<I

Curdfenia tuturor persoanelor Ji obiectelor - Toate persoanele care acorda i ngrijire trebuie sa Pxtrauterin.l mum,t dupa med,cul care I-a dt-srns) Pn•umonia •nie<I"' s..)U w "'""""''"' " plamJr,I,), ,1

Aspir..ti• d• m.coniu inhala,ea de mt"cornu ,n pl.imanu cauza de •~•r.1\oe dtfi, 'l..i

se sp:le pe main! inamte de a atinge cop1lul. Toate obiectele (haine, scutece cani sau lingunte Prematurit•t•• (in.. int• CM lflfflen l ·,_.,.,t<' _;_, , 7 ~
un u , no u -nas.<. ut o ( dUZa i e d1hcultc\t1 n~spttdtoru
folos1te la admm1strarea laptelui matern) ar trebu1 sa fie curate. A ev•lu.. a aprecrd. a lua ,n <0ns1derare o serie de lucnm $1
~ ptamao, cornpl,-i, d,' ~r<,nJ
lngrijire continua in contact cutanat cu mama - Contactul cutanat intre mama ~i copil poate d~scoperm $1 a t>m1te o Judeca,tJ a exam1ni:1 un nou nA¼:ut Re-evatu.-re ~l f'xamm~ \h!i-nleta -..au t opdvt1d .('\ i,ou ~tu.,
aJuta mentmerea stab1litati1 respiratiei $i ternperaturii. De asemenea incurajeaza alaptarea ;au feme,e s•a ,denttfica ,emne d<' s.lnatat<' s.• u boal.J • dep,st• ' " '"'"' ale u.-.e, bol, speofi,;" ~tro • o,,c,o,, J....~
Consult..ti• - " valuore \i slat m~tcal d.it de un spen ahst
,., co1'>d1,,P se rmbuna,at<'~t,; ,, ,...,~_no\tP~tt' '4U , _ . . . , . r.-'
frecventa.
c;.,plng O 1nsptr~\•e profunda. uneo,, unlc.\ l a nou- ltetr..:tii m,~~" • ~"t~u, 10<.><:1< '""' ~ ~l1>1C'<
Aldptarea frecventil - Alaptarea frecventa ajuta la evitarea scaderi1 glucozei sanguine.
nascu\1. ondkJ o dtfxul!ate ser,oasl du, puoKt de vedert> 1nte-rcostdk? \Pfe 1ntef,01 tO t,mp <• ~' •<W.11 W'\ oliim..l:lt ,n
Laptele matern muls - Prematurul, nou-nascutul rnic sau bolnav pot necesita suplirnentarea ,,-sp,rator ttmpul u,let respiraN <u1'0)(\..t\' ~ 'toUO ~ m~1:· • df, tlfiiJ
alaptarn cu lapte matern muls administrat cu cana sau lingurita. G• .. mit sunf't moate. scurt pe care 11 fac,- un nou-n.\!.<:ut s....n . d 011,>cj4 /,z1,~ dUl""<~Jtw , a , , ~...., . . ......,..:..
t and exptra, 11,d1<a d1ficu11a 1, resporato,u d t'Pt\tat~ pc,n 1..)0s.t'fvan? ~k..uctdrf" Cdt~!' "4\l ,,l-6,.u'•~
ln!Mventt• o a(\1une elN. tuata in !.(Opul de a irnbuMUt1 S.mn• de pnicol ,_ , , fll-1<.<' •• u>•'-" I'~'""' ,i.-
ln;nJirea de tip Cangur (K_angar~o Mother Care (KMC) este un mod special de a ingriji copiii mici
sa11atatea SWt,lt ~ ~dff' \U"t ~,~ )JU .~ ,ll~t~ .j# ~::.. )I v
P~ n contact cutanat continuu $1 ahmentatie exclusiv la san. KMC promoveaza caldura hranirea la lntub..tia endotraheali plas.irea unt', ,onde pn n ~u•~ on n«<''>IU t"9'1Jt'1' " ' "-'<llat<I
san, prevenirea infeqi1lor $1 suportul pentru mama $I copil. ' tJdhee pentru a adm1ni!.t1a ox1gtm ~uphment4Jf $• ve" tit:;li:e S.rvi<lu on loc U"<k Mlt' "' .>1Q~t.l ,~ "' mo.l
mec~1n,lA ..:,1qan,2,,t lttr.' (" 1' ,.tbtrwt. r<M..::nn«·.i. ,entru ~ ...... ~,•!•
lnregistrarea najterilor lnsototor Iii "'"tier• p.irtt•ner, sot , au alt mernb,u d~ fam,I1(' s.ou ~P•t•l
sau pneten ca,e in~ote ~tt" (l'me1a in t1mpul trJ'vtlhu~w $' Spital o unMtt> ~•It••~ , """ ~'9•~.- ~.><.>f'tl(, •••tf'•tr\4'IJ , i
na\te,u "'" cal)<l< ,tat~~ "' t•• t,n ,un-pl-.:~,, .,p,1<ut•..," ""'"""
' A'•
lnregi 5lr~t• n a}terea cat mai curand posibil dupa ce mama $i nou-nascutul sunt stabtli. la t•rmen (lumen tomplet) - dup~ !7 ,apt.In~,.,, t('mpk't-;> un f\C'\, nd,<.ut
Splt,11 prlmotor Ur> >fC'<l.ol ."u 1-• <).In,_, , ,...,)pl,-~ (1tt .,..., "- •
Data JI ora naJterii de Sdrc 1n cl

Scorul Apgar - AcordatI scoruri Ap . se adapteaza copilul la Ma,., ..,. - mod,fic.ln di(' t<'Qllll>entelor CJ(I~ ,nch, ~ iil'>t'Slll ,')h,tt'l tk al(-.'"''""' , lloru•qt<' tT.tn .,__.,.,ho~ s, ~,q,~
. t . gar pentru a evalua cc'.lt de b1ne fetd11. u mutt 1naintea nastt'nl · J no11 l\,hCul"-" cu ~,t,t..,,..
via,a tex t rauRtenna. Dat• puncte pentru fiecare semn la 1 ~i 5 minute dupa na~tere Faceti suma Malforma1I• tongenit..u, o d,fmm,t.ite fi21t.l p,e,,.nt.l l.1 Tr•Mfer trrnlltYff'oO IP'"' lt'm" 'kl'-1 J l>ll••·.cl)ll ,..., ~ ~nll.-,;.•
punc e1or. epeta\I evdluarea la fiec
nascut care are un sco A
s . ·
. are . minute pana la un total de 7 sau mai rnult. Un nou·
n.l\tt>re pP,llttJ <t.>OlU)V.)tN tl'\,it\.lJrtr )' J )09tJ,'fy lo '-' o · "\rf •i\41 v-.,,, ~
Monitorlz.•re re-J}f'tdre fr~ w nta i) m,.hvrahlftl ~n,n~k." \W' oJSH,h .•1\ t.) 11"-lu,,,. _. ..._., .,...,,1\"'f\f\""l- .:1.t h ~W'i...P.,""Ct ''""JI .. .rt
dupa na$tere decat unr,:~t;um~~ ':c5 minute (0-3) are un rise mai mare de a avea probleme v l1 dlP \,dU cl Oh \ ~fVc\t If \ ~t"ntt-lOf \ ltn1u~ po-.• l..'k,i o1t.,
1 tf ,i,1•~·10H\Jk.,t }t , .Jifl',:.4'',°' 41--. lot ,.,,.. ) t \~NI..\ ,\

despre un nou-nascut p .. or ma, mare Scorul Apgar ofera informatii importante Natter• ii unul Utt mort O.:t)te u ~ J l 1nw '-.\)pd '-Jrr !lU UtltltllC"J fl,t....~K l~ t-\fu'n1l,,,\1V-
care necesIta consulta\ie sau transfer prf'z,ntd rnt:1un \ ~ mn dt;~ Vh'ltA ,me, (.Jd'!ltOQ 1i.. ,;p1r.c1,ve t.,JU: Yltf\tdiA4i• ..ii •~,,111~,
l>f'ntlu U'f\top-f<.-.,..an~•ln,., b-Jiiil,~ _,

cand temperatura este st b"la r-/

Greutatea - Cantanti copilul du a
pnma o_
• . .
ra dar in mtervalul primelor 24 de ore de la na$tere.
<.,, tdMc.P \dU m 1~c.~1 0
Nou-n,hcut ton u>ptl rl<' va, stl f,>.11 tt"l1•< ,hO I luo\,\ 1
J rn'le'1,~,-t, ...,.,.., .-10• "'"'-~"'\•' n~ ~"" prri,trt. a ~---
.tt'¼ul m }I ,hf' VJ..f1Nt\l
Nota\1 daca cop1lul a fost a a• . ou-nascu\11 cu greutate mai mice'\ decat 2500 grame sunt mici.
P•rso•na c•lifluti p•nt,u • ulO• nall.,•• l' P<'" ""'\3
mama. n scut cu mai mult de 2 saptamani inainte de termenul a~teptat de <u Pt"."(l,l ttr\' pen ti u J ~Shona Odlh ' h no,n,alt"' )~ d \11.-QflO\ l K.,
i 1 trnn,t'° I~, Sµi"<ldh~t CJ::vr1lt1- ttJ """'Phta:th l.1 ,,ou 1\t\"1.. ut
Not~le persoanel care asistd na•terea -
res .,
pire, precum ~i raspunsul copilului.
Descrieti ceea ce s-a facut pentru a a1·uta copilul sa ' dU •~1 m vm,\ · •\t._,"'-'HJl J..' ",._~ ~.,..,) \ ~ • t h . "\i.'f•'-> -• .,,..,
~""""",.. '-•t--r l t"""'IIIW' '"~ f°\"1!"f", ._ .,.,,..~, , ,._ ._ , ~
Pltn den~1t•re 1.111 p l~1r1 Je na~tt1"1f" u, ~l.,J~.t'd"l•.) u, ,uf roiW
df'l\'Oltd t in tunpul v11,t'°k'f .Jll t("f\Atiih-•. <.tU \' \lflf' ~~ '-it, \.~,Jlt.,.~!',,."'1 .,\\lfl

42 -43
 PLAN DE A(TIUNE

Ajutam copiii sa respire

_ _ _ _ _ _ _ _ _ Prtqtir,r,-vapenrrunastere• _ _ _ __ _ _ _ _ __ _
- '
'"astere
♦

~
J-1 A
Daca, pru,ntmtconiut, dlf>trafitalea ttttiontl
$tergefi bine t
Pldnge - . Plange? - - - - - Nupfdnge
I
i
t -
Eliberafi ca/ea aeriano --....
:;;S
~

Menfineti coldura
Verificati respirafia
•◄•--- --
t
Resp:rli bine
Stimulafi
... - -- - - Respird?

'
Nurespm}
Taiafi cordonul
✓
~ \
\
♦
Talati cordonul Respir6 V~ntilati
✓ I
+
I
t
'
Nu respira
Chemafi ajutor
Monitori:tofi
alaturi de morno
j

!
Resp/ri) ·•
,. lmbunittot!ti ventllafla
l

* Ft.-':dl,t; mrunaHFr,
'
Nu r~>spi.r~
Fr~cvtnfo cordiacd?
<~Mhr) ~it,v
.t k IJ!Pi'll~

V ·~, ,..-~
. . _...../ b
/J6km ,, 1!..,<6
1-tn'.!:.1 -.:Jaiw

w .·~ . ~ S/~¢;,(l;p Normala ....

~ · ('1QIU~t
'Q·v
C, t 1
~ A/6
i2.Jltl
... Continuotl ventilofla
lngrijln uvansatci