CURS 1 - CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA SEMNE SI SIMPTOME Ss ‘nt multiple care tin atat de aparatulrespiratorcat si de celeardiovascular si cu rasunet asupra starii de constienta si asupra ereierutui Mumele cazuri apar si semne din partea aparatului digestiv di n plan secundar cum ar fi; balonari,greturi, varsaturi Dificuttatea de a respi Spniea de tip inspirator — dificultatea de a patrunde aerul in plaman manifestata prin” lipsa de aer”- insuficienta cardiaca Dispneea de tip expirator — acrul patrunde cu usurinta in plaman dar nu poate fi expirat , ramane blocat -Pheumotorace,astmul bronsic: Dispneea de efort apare la efectuarea unui effort de o anumita intensitate (mate,mediu,mic) in funetie de gradul de intensitate a efortului la care apare dispneea se clasifica in anumite grade Dispneea de repaus este o forma agravata in care dificultatea de respiratie apare in repaus, fara ca pacientul sa faca un efort Clasificarea dispneei Clasa NYHA I — dispneea apare la un effort mare Clasa NYHA II ~ dispneca apare la un effort moderat Clasa NYHA III - dispneea apare la eforturi obisnuite (imbracare, efectuarea igienei zilnice, alimentatia) Clasa NYHA IV ~ dispneea apare la repaus 2.Junghiul toracic Durere lancinanta,ca un cutit,sub forma de junghi care apare brusc la nivel toracic El nu este intotdeauna de natura cardiaca Se poate accentua odata cu miscarile respiratorii — nevralgie intercostalasau in afectiuni pleurale (pleurita) Apare in pneumotorax plagi penetrante toracice, zona zoster Este punctiforma 3.Durerea anginoasa Este 0 durere tipica a carui diagnostic se poate face printr-o anamneza corecta Apare ca un junghi precordia dar pe o zona extinsa pe care pacientul o arata cu toata palma,are caracter de gheara,iradiaza de-a lungul membrului superior stag pana in degetul mic,apare in timpul unui effort fizic sau in Jegatura cu factor emotional,se amelioreaza spontan sau prin administrarea de nitroglicerina Senzatia de moarte iminenta Se insoteste de alte semne cum ar fi transpiratiile,anxietatea,palpitatile,dispneea, paloarea,fatigabilitatea,cianoza extremitatilor,sincopa,lipotimie, ciar si manifestari digestive Poate avea si iradieri atipice: la baza gatului,spre toracele drept,numai pana la cot,in zona diafragmului Dureaza 5-10 min Zona de durere anginoasa Difuza Anterior lanivelul toracelui Proiectia posterioara Poate iradia si la nivel posterio in zona dintre omoplati mai ales daca este un infarct posterior Asa arata un infarct miocardic 4.Semnele de insotire Palpitatii, Edem, Cianoza, Ameteli, Fatigabilitate, Lipotimie, SincopaCURS 2 - CHIRURGIE TORACICA SI CARDIOVASCULARA SEMNE SI SIMPTOME, Sincopa = se caracterizeazaprin pierderea brusca a constientei, eu opritea inimii si respiratici + Este o stare potential reversibila, cu durata de la cateva secunde la cateva minute, dupa care bolnavul isi revine sau sucomba. Bolnavul este palid, cu extremitati reci, nu se pot percepe bataile cardiace.Pierderea cunostintei poate fi precedata de ameteli,tulburati de vedere + Sincopa reprezinta intotdeauna ourgenta maxima avand in vedere risculmortii subite, De aceea aplicarea imediata a masurilor de resuscitare cardiorespiratorie trebuie sa preceada orice tentativa de stabili diagnosticului etiologic Lipotimia ~ este o forma atenuata de sincopa,in care pierderea de cunostinta nu este totala, iar functiile vitale nu sunt complet suprimate, poate avea o durata mai lunga, fiind intotdeauna reversibila © Lipotimiile nu reprezinta o stare grava in sine. Claudicatia intermitenta = este un simptom care apare ca durere moderata sau aecentuata in gamba in timpul efortului de mers,simptomeare determina pacientul sa se opreasca * semnifica obstruarea unei artere la nivelul membrului inferior * cand pacientul se deplaseaza , musculatura are nevoie de un aport crescut de sange oxigenta * in cazul prezentei arteriopatiei cronice obliterante , muschiul nu primeste sange oxigenat in cantitate suficienta ceace determina 0 contractura dureroasa care determina pacientul sa se opreasca * cucat vasul de sange are lumenul mai redus cu atat distanta la care apare durerea este mai mica pees — este 0 senzatie de oboseala generalizata, o stare de sfarseala, de astenie, de slabiciune aparuta mai ales la efectuarea unui effort mai mare sau mai mic. Se datoreaza unei functionari insuficiente a cordului sau unor afectiuni pulmonare care detrmina o oxigenare insuficienta a sangelui Ameteli senzatia de vertij sau de “cap greu” sau senzatia de om “beat”, dar fara o pierdere a echilibrului evidentiata prin probele de echilibru * senzatii dezagreabile de nesiguranta, prabusire sau plutire a corpului sau stari de torpoare trecatoare insotite de teama de lesin iminent nil Paloarea (colorarea tegumentelor albe ca varul)si cianoza (colorarea in albastru-verzui a extremitatilor ) reprezinta modificari ale culorii tegumentelor aparuta la oxigenarea insuficienta, Palstaal senzatia perceputa de pacient care simte bataile cardiace mult mai accentuat, sau le simte in ureche , in gat. Uneori se pot obiectiva auscultatorie sau pe electrocardiograma sau pot sa nuexiste tulburari de ritm dar accentuare a 7gomotului 1, Hipoxia = reducerea concentratiei de oxigen in sange Hipercapnee = cresterea concentratiei de CO2 in sange Manifestari digestive: balonari,gretur pilges Manifestari nervoase: cefalee, insomnie , astenie fizica , astenie psihica , confuzie, anxietate