INSPECŢIA DE INTEGRITATE

RAPORT DE REPARTIZARE ALEATORIE

328/G/II/16.04.2023 ora 06:55

Subsemnatul, Alina Dabija, inspector de integritate, am primit spre soluţionare în data de

16.04.2023, lucrarea cu nr. 327/A/II/16.04.2023, privind pe Popovici Damian, adjunct al avocatului poporului,
A.n. Apele Romane - Administratia Bazinala De Apa Arges-vedea-cod Caen
3600,3900,4291,6203,7112,7120,7219,8413,8425,8559, urmare a repartizării în mod aleatoriu prin sistem
electronic, cu numărul unic 328, în conformitate cu prevederile art. 9 alin. 1 din Legea nr. 176/2010 privind
integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnitătilor publice, pentru modificarea şi completarea Legii nr. 144
/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de Integritate, precum şi pentru
modificarea şi completarea altor acte normative.

Am primit

......................................

Inspector de integritate
 1.1.1 Şablonul DII

INSPECŢIA DE INTEGRITATE

DECLARAŢIE DE INDEPENDENŢĂ ŞI IMPARŢIALITATE

Nr. înregistrare 329/G/II/16.04.2023 ora 16.04.2023 06:57

Subsemnatul/a Dabija Alina, inspector de integritate, ca urmare a repartizării, în

mod aleatoriu în sistemul electronic, conform art. 9 alin. (1) din Legea nr. 176 privind
integritatea în exercitarea funcţiilor şi demnitătilor publice, pentru modificarea şi completarea
Legii nr. 144/2007 privind înfiinţarea, organizarea şi funcţionarea Agenţiei Naţionale de
Integritate, precum şi pentru modificarea şi completarea altor acte normative, a lucrării cu 327/A
/II/16.04.2023, privind pe Popovici Damian, Adjunct al Avocatului Poporului, A.n. Apele
Romane - Administratia Bazinala De Apa Arges-vedea-cod Caen
3600,3900,4291,6203,7112,7120,7219,8413,8425,8559, ..................................................., 1
Decembrie, declar că nu există nicio cauză de incompatibilitate şi niciun interes personal de
natură patrimonială sau nepatrimonială între mine şi persoana evaluată, care ar putea influenţa
îndeplinirea cu obiectivitate a atribuţiilor ce îmi revin în calitate de inspector de integritate.

INSPECTOR DE INTEGRITATE
Test test test
Test test test
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)
ANEXA 5

CASA DE ASIGURĂRI DE SĂNĂTATE A MUNICIPIULUI BUCUREŞTI

CERERE de eliberare a cardului duplicat

1. Numele:

2. Prenumele:

Nr. telefon: ....................................................................

3. CNP / CID:

4. Solicit eliberarea cardului duplicat și declar pe propria răspundere, cunoscând dispozițiile art. 326 din
Codul penal cu privire la falsul în declarații, următoarele:
Motivul solicitării cardului duplicat: ***
a) � Pierdere; b) � Furt; c) � Deteriorare;
d) � Modificări ale datelor personale (menționați numărul cardului mai jos):

e) � Alte situații justificate:

……………………………………………………….....................…………………………………………………
…………….....................……………………………………………………………………………………………
…………………………
sau
5. Solicit eliberarea cardului duplicat pentru:
� Defecțiuni tehnice, erori ale informațiilor înscrise sau cardul nu poate fi utilizat din motive tehnice de
funcționare (menționați numărul cardului mai jos)

Data ……………………. Semnătura .............................................

Depunerea cererii se va face însoțită de o copie a actului de identitate, dovada plății contravalorii
cardului duplicat, cardul național emis inițial.
*** La pct. 4 bifați o singură opțiune
CASMB respectă prevederile Regulamentul European (UE) 2016/679 privind protecţia persoanelor fizice
în ceea ce priveşte prelucrarea datelor cu caracter personal şi privind libera circulaţie a acestor date şi
de abrogare a Directivei 95/46/CE (Regulamentul general privind protecţia datelor)