Anexa nr.

10
la Regulamentul cu privire la modul
de evidență și sigilare a echipamentelor de casă și de control

Codul fiscal (IDNO) 1009600032728

Denumirea contribuabilului SANFLO SRL
Adresa juridică a contribuabilului Bd.Ștefan Cel Mare șî Șf.123 of31
E-mail _____ semion.suruceanu@mail.ru

Nr. ______ din „ ____ ”_IUNIE 2023 ___

___DDF BUIUCANI
Denumirea subdiviziunii SFS

CERERE
ЗАЯВЛЕНИЕ

Solicităm modificarea unor date in echipamentul de casă și de control:

Nr. Numărul de Numărul Adresa sediului/unităţii Adresa sediului/unităţii Numărul/data Valoarea Seria și Numărul
crt. înregistrare de structurale unde a fost structurale unde este ultimului totală a numărul contractului/
a ECC fabricație amplasat ECC amplasat ECC raport de operaţiunilor sigiliilor Valabil
atribuit de a ECC/ID sau sau închidere (rulajul)/ de de la - pînă
SFS sistemului denumirea anterioară a denumirea modificată a zilnică, Valoarea protecție la
informatic contribuabilului contribuabilului înregistrat în totală a aplicate
ECC T.V.A. pe
înregistrată carcasa
în ECC MCC/IF
1 DATECS 00355148 m.Chisinau,str.Nadejda m.Chisinau,bd.București Nr.0815 1121122,83 TI Nr. 1431
DP 150 SD Russo 17 90 069803
H305019962 24.10.22 SF 01.06.23-
115202 01.09.23

“NOIMES” SRL, 1015600015524, semion.suruceanu@mail.ru tel. 061012626__

(Denumirea, codul fiscal, e-mail I.P. „CTIF”/ centrului de asistență tehnică/ prestatorului de servicii de plată)

Declar pe propria răspundere că:

1) datele indicate în prezenta cerere şi în anexe sînt veridice şi corecte;
2) întrunesc condițiile legislaţiei în domeniul ECC.
Îmi asum obligaţia:
1) să respect legislaţia în vigoare;
2) să compensez, în conformitate cu legislaţia în vigoare, orice prejudiciu cauzat ca urmare a
nerespectării legislaţiei sau a prezentării, în cadrul prezentei cereri şi al anexelor, a unor date eronate.
Digitally signed by Agheeva Ana
Date: 2023.06.05 15:00:49 EEST
Reason: MoldSign Signature
Director/Administrator______________________________________________________
Location: Moldova
(nume, prenume, semnătura sau menţiunea “semnătura electronica”)

În numele solicitantului în SIA „MEV” a fost depusă de _______________________________

(nume, prenume specialistului CAT, menţiunea “semnătura electronica”)